Fizioterapie - Crioterapia si compresia dinamica

Cum se controleaza durerea postoperatorie?

Controlul durerii postoperatorii dupa reconstructia ligamentului genunchiului este un obiectiv esential indiferent de tehnica chirurgicala folosita, precum si o problema de sanatate publica, deoarece imbunatatirea managementului postoperator al durerii are o influenta majora in scaderea duratei de spitalizare, imbunatatirea confortului pacientilor si accelerarea recuperarii.

Controlul durerii postoperatorii se realizeaza prin administrarea de terapie analgezica standard. Tratamentele non-farmacologice joaca de asemenea un rol esential, in special crioterapia, care scade metabolismul local, reducand astfel inflamatia si durerea. Crioterapia a fost gasita eficienta in studiile efectuate de Raynor si Bleakley si este recomandata dupa reconstructia ligamentului incrucisat anterior al genunchiului de catre Autoritatea Nationala pentru Sanatate din Franta (HAS 2008). Dupa reconstructia LIA, crioterapia ca terapie analgezica adjuvanta a contribuit la ameliorarea durerii in studiile efectuate de Waterman si Schroder.

Beneficiile crioterapiei combinata cu o compresie dinamica si intermitenta

Crioterapia este o masura analgezica adjuvanta utila la pacientii cu durere postoperatorie dupa o interventie chirurgicala cu ligament incrucisat anterior. Se poate adauga fie compresie statica permanenta, fie compresie dinamica intermitenta pentru a creste efectul analgezic al crioterapiei. In continuare, vom prezenta un studiu de caz, al carui obiectiv a fost sa compare eficacitatea acestor doua modalitati de compresie combinate cu crioterapia in ameliorarea durerilor postoperatorii si restabilirea amplitudinii de miscare a genunchiului dupa operatia de reconstructie a ligamentelor.

Atunci cand este combinata cu crioterapia, o compresie dinamica si intermitenta este asociata cu scaderea cerintelor de medicament analgezic, cu mai putina durere postoperatorie si cu o amplitudine mai buna de miscare a genunchiului in comparatie cu compresia statica.

Studiu de caz

Vom prezenta rezultatele unui studiu de caz-control asupra pacientilor care au suferit reconstructie a ligamentului incrucisat anterior la o singura institutie pe o perioada de 3 luni. Ambele grupuri au primit acelasi protocol medicamentos analgezic. Un grup a fost gestionat cu crioterapie si compresie dinamica intermitenta (Game Ready) si celalalt cu crioterapie si compresie statica (IceBand).

Din 39 de pacienti, 20 au primit compresie dinamica si 19 statica. In unitatea de recuperare scorul durerii pe scala analog-vizuala a fost 2,4 (interval, 0–6) cu compresie dinamica si 2,7 (0–7) cu compresie statica; valorile corespunzatoare au fost 1,85 (0–9) fata de 3 (0–8) dupa 6 ore si 0,6 (0–3) vs. 1,14 (0–3) (P = 0,12) la descarcare.. Intervalul mediu de flexie pasiva a genunchiului a fost de 90,5 (80 –100 ) cu compresie dinamica si 84,5 (75 –90 ) cu compresie statica.

Concluzie

Compresia intermitenta dinamica combinata cu crioterapia scade necesarul de medicamente analgezice dupa reconstructia ACL si imbunatateste recuperarea postoperatorie a gamei de miscare a genunchiului.