Sindromul de Tunel Carpian: Simptome si Tratament

Sindromul de tunel carpian este o afectiune comuna, una ale carei cauze nu sunt intotdeauna cunoscute si care, daca nu este tratata, se poate agrava si duce la disfunctia permanenta a mainii. Cu cat se intervine mai devreme insa, cu atat mai usor de tratat este.[2] Continuati sa cititi pentru a afla mai multe despre cauzele acestei afectiuni, simptomele sale si cum poate fi ea tratata.

• Despre sindromul de tunel carpian
  • Ce este sindromul de tunel carpian
  • Cauzele si factorii de risc pentru sindromul de tunel carpian
  • Simptome ale sindromului de tunel carpian
  • Metode de diagnostic pentru sindromul de tunel carpian
  • Complicatii ale sindromului de tunel carpian
• Cum se trateaza sindromul de tunel carpian
  • Tratament medicamentos pentru sindromul de tunel carpian
  • Tratament chirurgical pentru sindromul carpian
  • Tratament de fizio-kinetoterapie pentru sindromul de tunel carpian
  • Tratamente alternative pentru sindromul de tunel carpian
• Cum se poate preveni sindromul de tunel carpian
  • Evitarea miscarilor repetitive fara pauza
  • Stilul de viata sanatos
  • Miscare fizica regulata si corecta

Despre sindromul de tunel carpian

Daca simtiti senzatie de amorteala, furnicaturi sau slabiciune in mana este posibil sa suferiti de sindromul de tunel carpian. Acesta este cauzat de presiunea asupra nervului median, care ruleaza pe lungimea bratului, trece printr-un pasaj in incheietura mainii, numit tunel carpian si se termina in mana. Medianul controleaza miscarea si senzatia din degetul mare si, de asemenea, miscarea tuturor degetelor, cu exceptia celor mici. Tunelul carpian este ingustat ca rezultat, de obicei, de la umflaturi. Aflati mai multe despre aceasta afectiune de la dna. Dr. Renata Czego:

Adesea, oamenii nu stiu cauza care a dus la sindromul de tunel carpian. Exista cateva posibile cauze care pot duce la sindromul de tunel carpian:

• Miscari repetitive, cum ar fi tastarea sau orice miscari ale incheieturii mainii facute in mod repetat. Acest lucru este valabil mai ales pentru actiunile in care mainile sunt pozitionate mai jos decat incheietura mainii.
• Afectiuniprecum hipotiroidismul, obezitatea, artrita reumatoida, diabetul zaharat, si sarcina.

Ce este sindromul de tunel carpian

Carpus este un cuvant derivat din cuvantul grecesc karpos, ceea ce inseamna "incheietura mainii". Incheietura este inconjurata de o banda de tesut fibros care functioneaza in mod normal ca suport pentru articulatie. Spatiul strans dintre aceasta banda fibroasa si osul incheieturii se numeste tunel carpian. Nervul median trece prin tunelul carpian pentru a primi senzatii de la degetul mare, indexul si degetele mijlocii ale mainii. Orice afectiune care determina umflarea sau o schimbare a pozitiei tesutului in tunelul carpian, poate stoarce si irita nervul median. Iritarea nervului median in acest mod provoaca furnicaturi si amorteala a degetului mare, a indicelui si a degetelor mijlocii - o afectiune cunoscuta sub numele de "sindromul de tunelul carpian".

La majoritatea pacientilor, sindromul de tunel carpian se agraveaza de-a lungul timpului, deci diagnosticarea si tratamentul precoce sunt importante. La inceput, simptomele pot fi adesea ameliorate prin masuri simple cum ar fi purtarea unei atele la incheietura mainii, sau evitarea anumitor activitati.

Daca presiunea asupra nervului median continua, cu toate acestea, poate duce la afectarea nervilor si agravarea simptomelor. Pentru a preveni deteriorarea permanenta, poate fi recomandata o interventie chirurgicala pentru a elimina presiunea asupra nervului median.

Cauzele si factorii de risc pentru sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este cauzat de presiunea asupra nervului median. O fractura a incheieturii mainii poate ingusta tunelul carpian si poate irita nervul, precum si umflarea si inflamatia care rezulta din poliartrita reumatoida.

Pentru majoritatea pacientilor, cauza sindromului de tunel carpian este necunoscuta. Orice conditie care exercita presiune asupra nervului median la incheietura mainii se poate numara printre cauzele sindromul de tunel carpian. Printre ele mai comune afectiuni care pot duce la sindromul de tunel carpian se numara:

• Sarcina - sindromul de tunel carpian este des intalnit la femeile insarcinate; acest lucru se intampla deoarece retentia de lichide poate creste presiunea în tunelul carpian, iritand nervul median; in general, simptomele sindromului de tunel carpian asociat cu sarcina se amelioreaza de la sine dupa nastere;[1]
• Obezitatea - favorizeaza retentia de fluide;[3]
• Hipotiroidismul - netratat, acesta poate cauza si el retentia de fluide;[4]
• Artrita - poate afecta tesuturile din jurul tendoanelor de la incheietura mainii si exercita presiune asupra nervului median;[1]
• Diabetul - creste riscul afectarii nervilor, inclusiv a celui median.[1]

Factori de risc:

• Varsta- Sindromul de tunel carpian este rar diagnosticat inainte de varsta de 30 de ani, si 76% dintre toti pacientii devin simptomatici cu varste cuprinse intre 40 si 70 de ani.
• Ereditatea - acesta este probabil un factor important; tunelul carpian poate fi mai mic la unii oameni sau pot exista diferente anatomice care limiteaza spatiul disponibil pentru nerv, iar aceste trasaturi se pot mosteni; exista unele dovezi ca in dezvoltarea sindromului de tunel carpian pot fi implicati si anumiti factori genetici; exista chiar si o afectiune rara numita neuropatie ereditara cu raspundere la paralizii de presiune (HNPP) care are o cauza genetica clara;
• Miscarile repetitive ale mainii - Multe studii au constatat ca miscarile repetitive ale mainilor si incheieturilor, cum ar fi miscarea mainilor ca parte a unui post de asamblare sau tastare, sunt asociate cu sindromul de tunel carpian. Repetarea acelorasi miscari sau activitati ale mainii pe o perioada indelungata de timp poate agrava tendoanele din incheietura mainii, provocand umflarea care pune presiune asupra nervului.
• Pozitia mainii - Pozitionarea mainii mai jos decat incheietura mainii atunci cand se efectueaza miscari repetitive, poate duce la sindromul de tunel carpian. Efectuarea de activitati care implica o flexie sau o extensie extrema a mainii si incheieturii mainii pentru o perioada prelungita de timp, poate creste presiunea asupra nervului.
• Traumatismele - O fractura sau o dislocare a incheieturii mainii, sau artrita care deformeaza oasele mici din incheietura mainii, poate altera spatiul din tunelul carpian si poate exercita o presiune asupra nervului median.
• Fumatul - Desi este nevoie de mai multe cercetari, se speculeaza o posibila legatura intre fumat si sindromul de tunel carpian. Fumatul ar putea afecta aprovizionarea vasculara a nervului median, facandu-l mai sensibil la volumul de lucru fizic. Studiile au descoperit de asemenea ca fumatul poate avea efecte toxice care provoaca neuropatie periferica sau disfunctie a nervilor periferici.
• Afectiunile medicale - Anumite conditii cum ar fi o glanda pituitara hiperactiva, hipotiroidie, artrita reumatoida, diabet sau alte tulburari neurologice, cresc riscul de sindrom de tunel carpian.

Simptome ale sindromului de tunel carpian

De obicei, simptomele acestei afectiuni apar treptat. Persoanele cu sindrom de tunel carpian simt initial amorteala si furnicaturi ale mainii in distributia nervului median (degetul mare, indexul, mijlociul si inelarul). Aceste senzatii sunt adesea mai pronuntate pe timp de noapte si pot sa trezeasca oamenii din somn. Motivul pentru care simptomele sunt mai proaste pe timp de noapte pot fi legate de pozitia de dormit a incheieturii mainii si / sau de lichidul care se acumuleaza in jurul incheieturii mainii si al mainii in timp ce corpul este intins. Sindromul de tunel carpian poate fi o afectiune temporara care se rezolva complet, sau poate persista si progresa.

Pe masura ce boala progreseaza, pacientii pot dezvolta o senzatie de arsura si / sau crampe si slabiciune a mainii. Reducerea fortei de prindere poate duce la scaparea frecventa a obiectelor din mana. Ocazional, durerile puternice si ascutite pot fi resimtite in antebrat. Sindromul de tunel carpian cronic poate, de asemenea, sa duca la pierderea (atrofia) muschilor mainii, in special a celor care se afla aproape de baza degetului mare, in palma mainii.

Furnicaturi sau intepaturi in mana

Este posibil sa simtiti furnicaturi sau intepaturi in degete sau maini. In mod obisnuit, degetul mare si indexul, mijlociul sau inelarul sunt afectate, dar nu degetul mic. Uneori exista o senzatie de soc electric in aceste degete.
Senzatia poate calatori de la incheietura mainii pana la brat. Aceste simptome apar deseori in timp ce tineti de volan, telefon sau ziar si pot fi destul de puternice pentru a va trezi din somn.

Amortirea mainii

Simptomele precoce includ amorteala in degete si mana, mai ales pe timp de noapte. Desi multi oameni considera de obicei amorteala in degete ca o conditie usoara, adevarul este ca poate indica o lunga lista de afectiuni medicale grave, multe dintre acestea putand duce la deteriorarea permanenta a nervilor sau tesuturilor.

Dureri la nivelul degetelor

Dureri iradiante in cot sau umar

Desi va puteti gandi ca acest sindrom afecteaza mainile, degetele si incheietura mainii, durerea se poate extinde si la cot. O afectiune similara numita sindromul de tunel cubital poate, de asemenea, sa cauzeze durere sau furnicaturi la nivelul cotului cand nervul ulnar este iritat sau deteriorat.

Metode de diagnostic pentru sindromul de tunel carpian

Diagnosticul sindromului de tunel carpian este suspectat pe baza simptomelor si a distributiei amortirii mainii. Examinarea gatului, a umarului, a cotului, a impulsurilor si a reflexelor poate fi efectuata pentru a exclude alte conditii care pot imita sindromul de tunel carpian. Incheietura mainii poate fi examinata pentru umflare, caldura, sensibilitate, deformare si decolorare. Uneori, atingand partea din fata a incheieturii poate reproduce furnicatura mainii si este denumita semn al lui Tinel de sindrom de tunel carpian. De asemenea, simptomele pot fi reproduse de catre examinator prin indoirea incheieturii mainii (denumita manevra lui Phalen).

Examenul clinic - In timpul evaluarii, medicul dumneavoastra va va pune intrebari legate de starea generala de sanatate, istoricul medical si simptomele pe care le-ati observat. Examinarea gatului, a umarului, a cotului, a impulsurilor si a reflexelor poate fi efectuata pentru a exclude alte afectiuni cu simptome similare. Incheietura mainii poate fi examinata pentru umflare, caldura, sensibilitate, deformare si decolorare. De asemenea, se pot efectua o serie de teste fizice:

• Apasarea sau lovirea usoara a partii interioare a incheieturii mainii, de-a lungul nervului median, pentru a vedea daca apar furnicaturi sau amorteli (testul lui Tinel sau semnul lui Tinel)
• Indoirea incheieturii si mentinerea pozitiei o perioada, pentru a vedea daca apar sau nu simptome (manevra Phalen);
• Testarea sensibilitatii la nivelul varfului degetelor si mainilor, atingandu-le usor cu un instrument special in timp ce aveti ochii inchisi;
• Verificarea slabiciunii muschilor din jurul degetului mare;
• Evaluarea atrofiei muschilor din jurul degetului mare; in cazurile severe, acesti muschi pot deveni vizibil mai mici.

Teste imagistice - Testele cu raze X ale incheieturii mainii si ale mainii ar putea fi, de asemenea, utile pentru identificarea anomaliilor oaselor si articulatiilor incheieturii mainii. Ecografia utilizeaza unde de sunet de inalta frecventa pentru a ajuta la crearea imaginilor de os si tesut. Medicul dvs. va poate recomanda o ecografie a incheieturii mainii, pentru a evalua nervul median pentru semne de compresie.

Rezonanta magnetica prin imagistica (RMN). Aceste studii ofera imagini mai bune ale tesuturilor moi ale corpului. Medicul dvs. va poate recomanda un RMN pentru a va ajuta sa determinati alte cauze ale simptomelor, sau pentru a cauta tesuturi anormale care ar putea avea un impact asupra nervului median. Un RMN poate ajuta, de asemenea, medicul sa determine daca exista probleme cu nervul insusi - cum ar fi cicatrizarea unei leziuni sau a unei tumori.

Analize de laborator - Pot fi efectuate teste de sange pentru a identifica afectiunile medicale asociate cu sindromul de tunel carpian. Aceste teste includ masurarea nivelurilor hormonului tiroidian, hemoleucograma, analiza glicemiei si a proteinelor.

Teste electromiografice - Aceste teste va vor ajuta medicul sa masoare cat de bine functioneaza nervul dvs. Median, si sa va ajute sa determinati daca exista prea multa presiune asupra nervului. Testele vor ajuta, de asemenea, medicul sa stabileasca daca aveti o alta boala nervoasa, cum ar fi neuropatia sau alte site-uri de comprimare a nervilor care ar putea contribui la simptomele dumneavoastra.

Testele electromiografice pot include:

Studii de conducere nervoasa - aceste teste masoara semnalele care calatoresc in nervii mainii si bratului dvs. si pot detecta cand un nerv nu isi conduce eficient semnalul; le permit medicilor sa determine cat de grava este problema dumneavoastra si sa stabileasca planul de tratament;

Electromiografie (EMG) - este un test efectuat uneori cu testul vitezei de conducere a nervului pentru a exclude sau detecta alte conditii care ar putea imita sindromul de tunel carpian; atunci cand muschii sunt activi, produc un curent electric; acest curent este, de obicei, proportional cu nivelul activitatii musculare; electromiografia este adesea efectuata atunci cand pacientii au slabiciune musculara inexplicabila si ajuta la distingerea intre conditiile musculare care isi au originea in muschi si slabiciunea musculara datorata tulburarilor nervoase; EMG poate fi, de asemenea, utilizat pentru a face distinctia intre slabiciunea adevarata si slabiciunea aparuta pe fondul utilizarii reduse din cauza durerii sau a lipsei de motivatie. EMG-urile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a stabili nivelul de iritatie sau ranire a nervilor.

Complicatii ale sindromului de tunel carpiann

La inceput, simptomele sindromului de tunel carpian vin si se duc, dar pe masura ce starea se inrautateste, simptomele pot deveni constante. Durerea poate iradia in brat pana la umar. De-a lungul timpului, daca nu este tratat, sindromul de tunel carpian poate provoca pierderea muschilor din degetul mare al mainii (atrofie). Chiar si cu tratament, forta si senzatia nu pot fi niciodata complet restaurate.

Uneori, daca starea este severa sau daca este lasata netratata, afectarea nervilor si a muschilor in maini poate fi permanenta. Cele mai frecvente probleme permanente sunt muschii mainii slabiti si durerea cronica. Din fericire, simptomele sindromului de tunel carpian al majoritatii oamenilor pot fi controlate cu un tratament adecvat.

Desi complicatiile sunt posibile cu orice interventie chirurgicala, medicul dumneavoastra va lua masuri pentru a minimiza riscurile. Cele mai frecvente complicatii ale chirurgiei de eliberare a tunelului carpian includ:

• Sangerare
• Infectie
• Agravarea sau ranirea nervilor

Cum se trateaza sindromul de tunel carpian

Desi este un proces gradual, pentru cei mai multi oameni, sindromul de tunel carpian se va agrava in timp fara o forma de tratament. Din acest motiv, este important sa fiti evaluat si diagnosticat de la inceputul simptomelor. Tratamentul sindromului de tunel carpian poate varia in functie de simptomele dumneavoastra si de cat de mult s-a agravat afectiunea. In stadiile incipiente, este posibil sa se incetineasca sau sa se opreasca progresia bolii.

Pentru cazuri usoare de sindrom de tunel carpian, odihnirea mainii si purtarea unei atele pe timp de noapte ar putea fi suficienta pentru ameliorarea simptomelor. Simptomele sindromului de tunel carpian apar adesea pe timp de noapte, determinand oamenii sa se trezeasca si sa se agite sau sa-si miste mana pana cand amorteala trece. Medicamentele, cum ar fi aspirina si ibuprofenul, nu sunt un remediu, dar pot ajuta la ameliorarea durerii. Medicul dumneavoastra poate dori, de asemenea, sa incercati administrarea de injectii cu steroizi pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Daca aceste tratamente ale tunelului carpian nu sunt eficiente, poate fi timpul sa se ia in considerare operatia pentru sindromul de tunel carpian, ce presupune eliberarea ligamentului care pune presiune asupra nervului median.

Tratament medicamentos pentru sindromul de tunel carpian

Cel mai frecvent tip de medicamente pentru durere este clasa cunoscuta sub numele de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cele mai frecvente tipuri de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt aspirina si ibuprofenul. Acestea actioneaza prin limitarea formarii inflamatiei si pot fi destul de eficiente in reducerea durerilor articulare si musculare. Cu toate acestea, medicamentele au un efect foarte limitat asupra simptomelor sindromului de tunel carpian, deoarece aceste medicamente nu scutesc presiunea asupra nervului median.

Toate medicamentele sistemice pentru durere, au unele complicatii potentiale asociate cu utilizarea pe termen lung. Acesta este motivul pentru care medicamentele pentru durere sunt cel mai bine utilizate doar pentru ameliorarea temporara a durerii. Asta inseamna nu mai mult de doua saptamani de utilizare continua, cu respectarea stricta a indicatiilor de pe eticheta sau a celor furnizate de medicul dumneavoastra. Acesta este motivul principal pentru care medicatia pentru durere nu este o abordare buna pe termen lung pentru tratamentul durerii cronice, cum ar fi cea a sindromului de tunel carpian.

Antiinflamatoare pentru sindromul carpian - Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul si naproxenul pot ajuta la ameliorarea durerii si a inflamatiei. In plus fata de aspirina si ibuprofen, exista in prezent mai multe tipuri de medicamente fara prescriptie, precum si medicamente pentru dureri pe baza de prescriptie medicala, care sunt toate clasificate ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cele trei tipuri de antiinflamatoare nesteroidiene utilizate cel mai frecvent pentru a trata durerea osoasa, musculara si articulara cum ar fi durerea mainii, durerea la incheietura mainii, durerea bratului, durerea la umar si durerile la nivelul gatului includ:

• Ibuprofen (fara prescriptie medicala, nume de comert precum Advil, Motrin, Nuprin)
• Naproxen (fara prescriptie medicala, nume de marca precum Aleve, Naprosyn)
• Inhibitorii COX-2 (cu prescriptie medicala, cum ar fi Celebrex, mai multi inhibitori ai COX-2 au fost retrasi de pe piata din cauza complicatiilor cauzate la pacientii care sufera de boli de inima)

Injectii cu steroizi - Corticosteroidul, sau cortizonul, este un agent puternic antiinflamator care poate fi injectat in tunelul carpian. Desi aceste injectii usureaza adesea simptomele dureroase, efectul lor este uneori doar temporar. O injectie cu cortizon poate fi, de asemenea, utilizata de medicul dumneavoastra pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului de tunel carpian.

Uneori medicul dumneavoastra utilizeaza ultrasunete pentru a ghida aceste injectii.

Corticosteroizii scad inflamatia si umflarea, ceea ce usureaza presiunea asupra nervului median. Corticosteroizii orali nu sunt considerati ca fiind la fel de eficienti ca injectiile cu corticosteroizi, pentru tratarea sindromului de tunel carpian.

Tratament chirurgical pentru sindromul carpian

Daca tratamentul neoperator nu scade simptomele dupa o perioada de timp, medicul dumneavoastra va poate recomanda interventia chirurgicala.

Decizia de a avea o interventie chirurgicala se bazeaza pe severitatea simptomelor dvs. - cata durere si amorteala aveti in mana. In cazurile de lunga durata, cu amorteala constanta si pierdere in muschii degetelor, chirurgia poate fi recomandata pentru a preveni deteriorarea ireversibila.

Interventie chirurgicala clasica pentru sindromul de tunel carpian

Procedura chirurgicala efectuata pentru sindromul de tunel carpian se numeste „decompresia tunelului carpian". Exista doua tehnici chirurgicale diferite pentru a face acest lucru, dar ambele au acelasi scop: sa elibereze presiunea asupra nervului median prin taierea ligamentului care formeaza acoperisul tunelului; acest lucru creste marimea tunelului si scade presiunea asupra nervului median.

In cele mai multe cazuri, operatia de tunelul carpian se face pe baza in ambulatoriu. Poate fi efectuata cu anestezie generala, care va adoarme complet, sau cu anestezie locala, ceea ce inseamna ca veti fi treaz, dar nu veti simti nimic. In unele cazuri, veti primi, de asemenea, un sedativ usor prin intermediul unei linii intravenoase (IV) introdusa intr-o vena in brat.
Eliberare deschisa a tunelului carpian. In chirurgia deschisa, medicul dvs. face o mica incizie in palma mainii, si vede interiorul mainii si incheieturii mainii prin aceasta incizie. In timpul procedurii, medicul va imparti ligamentul transversal carpian (acoperisul tunelului carpian). Aceasta interventie creste marimea tunelului si scade presiunea asupra nervului median.

Dupa interventia chirurgicala, ligamentul poate creste treptat la loc - dar va exista mai mult spatiu in tunelul carpian si presiunea asupra nervului median va fi usurata.

Interventie endoscopica pentru sindromul de tunel carpian

In chirurgia endoscopica, medicul dumneavoastra face una sau doua incizii mici in piele - numite portaluri - si utilizeaza o camera miniaturala - un endoscop - pentru a vedea in interiorul mainii si incheieturii mainii. Un cutit special este folosit pentru a diviza ligamentul transversal carpian, similar procedurii de eliberare a tunelului carpian deschis.

Operatia endoscopica poate avea ca rezultat o mai mica durere decat interventia chirurgicala clasica, in primele zile sau saptamani dupa interventia chirurgicala.

Rezultatele interventiilor chirurgicale deschise si chirurgiei endoscopice sunt similare, iar durata recuperarii dupa o operatie de sindrom de tunel carpian poate varia de la o persoana la alta. Exista beneficii si riscuri potentiale asociate ambelor tehnici. Medicul va va indruma spre tehnica chirurgicala cea mai buna pentru dumneavoastra.

Tratament de fizio-kinetoterapie pentru sindromul de tunel carpian

Fizioterapia este benefica pentru majoritatea persoanelor care sufera de sindrom de tunel carpian, in special in cazuri usoare pana la moderate.

Fizioterapeutul se va concentra pe:

• Mobilizarea osoasa carpala si intinderea retinaculului flexor pentru a deschide tunelul carpian.
• Exercitiile de alunecare a nervilor si a tendoanelor pentru a asigura miscarea completa a nervilor fara restrictii.
• Extensibilitatea tesuturilor musculare si moi.
• Coloana vertebrala cervicotoracica pentru a corecta orice durere iradianta.
• Metoda de prindere cu mana si intarirea antebratului in fazele ulterioare.
• Postura, exercitii de dexteritate si motricitate fina.

Exista diverse aparaturi si tehnologii ce pot fi folosite in acest scop.

Exercitii si miscari fizice recomandate

Daca aveti simptome usoare sau moderate ale sindromului de tunel carpian, este posibil sa puteti ameliora durerea cu cateva exercitii simple. Veti obtine cele mai bune rezultate daca le faceti impreuna cu alte tratamente, cum ar fi folosirea unei atele si ajustarea activitatilor, astfel incat acestea sa va reduca presiunea asupra mainii si incheieturii mainii.
Iata cateva exemple de astfel de exercitii:
Scuturati-va mana - Acest exercitiu este foarte usor. Este deosebit de util noaptea, cand simptomele pot fi mai rele. Daca va treziti cu durere sau amorteala, doar scuturati-va mainile pentru a obtine o ameliorare.

Pumn catre evantai - Strangeti pumnul si apoi deschideti degetele ca un eventai, si intindeti-le cat de mult puteti. Repetati de 5-10 ori.

Atingerea degetului mare - Pe rand, atingeti varful fiecarui deget cu varful degetului mare, astfel incat sa obtineti o forma rotunda. Repetati de cateva ori.

Masaj

Terapia prin masaj poate ajuta la tratarea si prevenirea sindromului tunelului carpian prin promovarea circulatiei, ameliorarea inflamatiei, ajutarea la eliminarea reziduurilor metabolice si calmarea muschilor si tendoanelor iritate.

Daca vreti sa incercati sa faceti acest lucru acasa, aplicati o presiune usoara asupra muschilor din umar, brat, incheietura mainii si mana. Incepeti masajul cu atingeri usoare si evitati presiunea prea mare. Incepeti de la umar si deplasati-va pe brat spre muschii mici de pe incheietura mainii si degete. Utilizati palma, degetul mare si degetele pentru a aplica masajul.

Hidroterapie

Tratamentul de fizioterapie pentru sindromul de tunel carpian poate include si hidroterapia de contrast. Acest remediu alternativ este eficient nu numai pentru ameliorarea durerii, ci si pentru scaderea inflamatiei si pentru promovarea procesului natural de vindecare al organismului. In timpul unei sesiuni, mana si incheietura mainii afectate pot fi scufundate in apa calda pentru cateva minute, urmate de un interval mai scurt de expunere la apa rece.

Tratamente alternative pentru sindromul de tunel carpian

Exista optiuni si pentru cei interesati de tratamentul naturist pentru sindromul de tunel carpian.

Aromaterapie

Uleiurile esentiale, cum ar fi chiparosul si lamaia, pot fi folosite ca o compresa pentru a reduce umflarea. Adaugati doua picaturi de ulei esential in apa calda sau rece si inmuiati o carpa in ea. Infasurati carpa inmuiata in jurul incheieturilor.

Plante medicinale

Consumul de ceai de musetel poate ajuta la reducerea inflamatiei. Cu toate acestea, nu beti mai mult de o ceasca seara. Desi este cunoscut faptul ca musetelul va ajuta sa dormiti, band prea mult poate avea efectul opus si va poate tine treaz.

Osteopatie

Osteopatia si practica inrudita cu chiropractica vizeaza realinierea muschilor, oaselor, articulatiilor si ligamentelor. Osteopatia poate ajuta la ameliorarea durerii la nivelul gatului si umarului. Tratamentele pot, la randul lor, sa reduca presiunea in incheieturi, maini si degete.

Reflexoterapie - Reflexologia functioneaza pe principiul ca piciorul reprezinta o harta a corpului. Nu exista dovezi clare ca este eficient, dar poate fi un tratament placut si relaxant.

Acupunctura

Acupunctura poate ajuta la ameliorarea durerii provocata de sindromul de tunel carpian. Un studiu sugereaza ca reduce durerea mai mult decat folosirea unei atele pe timp de noapte.

Sau puteti incerca acupresura. Aplicati presiune la intervale regulate in interiorul incheieturii mainii (punctul pericard 6). Daca ambele maini sunt afectate, este posibil sa nu puteti apasa destul de ferm punctul, si in acest caz aveti nevoie de ajutor din partea unui specialist.
Pentru a gasi punctul pericard 6:

Masurati trei latimi de amprenta dela jonctiunea dintre mana si incheietura mainii. Palpati usor pentru a gasi o afundare si apasati acest punct, in locul unde ar putea fi catarama unui ceas de mana. Apasati ferm pe afundare timp de 10 secunde. Repetati acest lucru de trei ori, si faceti acelasi lucru la cealalta incheietura.

Purtarea ortezei

Multi oameni prefera ideea de a folosi o orteza pentru sindromul de tunel carpian, in vederea ameliorarii simptomelor acestuia. La urma urmei, ortezele au cateva avantaje fata de alte tratamente:

• Disponibile fara prescriptie medicala
• Fara medicamente
• Non chirurgicale

Dar imobilizarea articulatiei nu face nimic pentru a usura cauza de baza a sindromului de tunel carpian si poate chiar sa o agraveze si sa duca la alte probleme. Asta pentru ca articulatiile nu sunt proiectate pentru a fi imobilizate - intreaga idee a unei articulatii este sa se miste! Cand imobilizati o articulatie, aceasta devine rigida si slaba, punand accent suplimentar pe ceilalti muschi care sunt fortati sa compenseze.

Cum se poate preveni sindromul de tunel carpian

Nu exista strategii dovedite pentru a preveni sindromul de tunel carpian, dar puteti minimiza stresul pe maini si incheieturi cu aceste metode:

Reduceti forta si relaxati-va prinderea. Daca munca dvs. implica manevrarea unei case de marcat sau a unei tastaturi, de exemplu, apasati usor tastele. Pentru scrierea prelungita de mana, utilizati un pix mare, cu un adaptor supradimensionat, cu maner moale si cu cerneala care curge usor.

Luati pauze frecvente. Intindeti usor si indoiti periodic mainile si incheieturile.

Sarcini alternative atunci cand este posibil. Acest lucru este deosebit de important daca folositi echipamente care vibreaza sau care necesita exercitarea unei forte foarte mari.

Aveti grija la pozitia incheieturii - evitati sa o indoiti in sus sau in jos; o pozitie relaxata, de mijloc, este cea mai buna; tineti tastatura la inaltimea cotului sau putin mai jos;

Imbunatatiti-va postura. Postura incorecta roteste umerii inainte, scurteaza gatul si muschii umarului si comprima nervii in gat. Acest lucru va poate afecta incheieturile, degetele si mainile.

Schimbati mouse-ul computerului. Asigurati-va ca mouse-ul computerului este confortabil si nu va tensioneaza incheietura mainii.

Tineti mainile calde. Este mai probabil sa dezvoltati dureri de mana si rigiditate daca lucrati intr-un mediu rece. Daca nu puteti controla temperatura la locul de munca, puneti-va manusi cu degete care va mentin palmele si mainile calde.

Evitarea miscarilor repetitive fara pauza

Sindromul de tunel carpian poate fi agravat daca incheietura mainii este intinsa excesiv in mod repetat. Miscarea repetata a incheieturii contribuie la umflarea si comprimarea nervului median. Acest lucru poate rezulta de la:
pozitionarea incheieturilor in timp ce utilizati tastatura sau mouse-ul.

• expunerea prelungita la vibratii de la utilizarea sculelor de mana sau sculelor electrice.
• orice miscare repetata care va suprasolicita incheietura mainii, cum ar fi cantatul la pian sau tastarea.

Locul de munca ar trebui sa fie confortabil si activitatea dvs. de lucru ar trebui sa se conformeze modului in care corpul dvs. functioneaza. Pentru a reduce sansele de disconfort sau de performanta redusa:

• Minimizati miscarile repetitive ale mainilor atunci cand este posibil.
• Alternati intre activitati sau sarcini pentru a reduce stresul pe corp.
• Cand va folositi incheieturile, mentineti-le drepte si lasati bratele si umerii sa imparta stresul.
• Utilizati intreaga mana sau ambele maini pentru a ridica un element.
• Evitati sa tineti un obiect in acelasi mod pentru mult timp.

Terapeutul poate vizita spatiul de lucru si poate sugera cum sa evitati agravarea simptomelor tunelului carpian.

Stilul de viata sanatos

Daca sindromul de tunel carpian este cauzat de stres repetitiv, atunci va trebui sa faceti unele modificari ale stilului de viata.

• Verificati pozitia de dormit.
• Verificati ergonomia locului de munca.
• Verificati instrumentele utilizate la locul de munca.
• Incalziti-va inainte si in timpul muncii.
• Evitati cofeina si tutunul.

O simpla schimbare a modului in care incheieturile sunt pozitionate in timpul somnului pot rezolva simptomele precoce. Pastrati incheieturile inclinate in sus, in loc sa le indoiti in jos, pentru a reduce la minimum presiunea din tunelul carpian. Puteti gasi atele pentru tunel carpian in farmacie. Acestea va pot pozitiona incheieturile in timpul somnului.

Renuntarea la fumat

Atat cofeina cat si tutunul reduc fluxul de sange in maini. Tesutul nervos este cel mai sensibil la fluxul sanguin redus. Evitati cofeina si tutunul, astfel incat sa nu scada fluxul de sange in aceste zone.

Regim alimentar echilibrat

Ori de cate ori este posibil, este intotdeauna mai bine sa obtineti vitamine si antioxidanti prin alimentele proaspete pe care le consumati. Cu toate acestea, daca nu puteti manca anumite alimente sau nu va place gustul, puteti lua in considerare achizitionarea suplimentelor. De exemplu, vitamina B6 si omega-3 (in uleiul de peste) sunt ambele disponibile ca suplimente si sunt vandute fara prescriptie medicala.

Cel mai bun mod de a reduce simptomele de sindrom tunel carpian este de a recunoaste semnele afectiunii si de a face schimbari in dieta dumneavoastra. Asigurati-va ca evaluati activitatile fizice care pot fi repetitive si asigurati-va ca aveti o statie de lucru ergonomica pentru a preveni sindromul tunelul carpian.

Iata cateva alimente care pot ajuta la reducerea simptomelor tunelului carpian sau la prevenirea sa;

• Legume colorate: legumele care sunt verzi sau rosii contin adesea cantitati mari de antioxidanti, care contribuire la reducerea inflamatiei; legumele cu frunze verzi, ardeii rosii sau galbeni, morcovii si rosiile, de exemplu, sunt surse importante de antioxidanti.

• Somon: Adaugarea somonului in alimentatie sau cresterea aportului de alte tipuri de pesti grasi a fost destul de eficiena in reducerea simptomelor sindromului de tunel carpian si scaderea inflamatiei. Luati in considerare sardinele si tonul, care sunt bogate in acizi grasi sanatosi.

• Ananas: este un fruct ideal, care contine enzime bromelain, ce contribuie la reducerea inflamatiei; tot in acelasi scop, puteti consuma si nuca de cocos, cirese sau afine, care contin cantitati mari de antioxidanti;

• Nuci: Nucile contin acizi grasi omega la fel ca unele tipuri de pesti. Adaugarea unei maini de nuci la dieta dvs., poate reduce umflarea incheieturii mainii. Daca va bucurati de diferite tipuri de seminte in dieta dvs., incercati sa gatiti mai multe mese folosind seminte de chia sau seminte de in pentru aditie suplimentara de acizi grasi.

• Spanac: Cercetarile au aratat ca vitamina B6 este extrem de eficienta in combaterea simptomelor sindromului de tunel carpian. Spanacul este bogat in vitamina B6 si este, de asemenea, gasita in multe alte alimente, cum ar fi pepene galben, conopida hranitoare, banane, portocale dulci si carne de pui.

Miscare fizica regulata si corecta

Pe langa forta in incheietura mainii, este adesea chiar mai important sa aveti flexibilitate la incheieturi si antebrate. Deoarece ne folosim atat de mult mainile in fiecare zi, este posibil sa nu realizati cat de rigide pot deveni degetele si muschii, ceea ce duce la probleme cum ar fi sindromul de tunel carpian si tendinita.

Practicati moderatia in timpul exercitiilor fizice. In majoritatea cazurilor, cu cat este mai dificil exercitiul de antrenament, cu atat presiunea exercitata asupra nervului median este mai mare - nu numai din cauza excesului de greutate, dar si datorita cresterii fluxului sanguin care apare in timpul antrenamentului.

Sindromul de tunel carpian este o afectiune des intalnita, relativ usor de tratat, cel putin atunci cand este depistata la timp. Netratata, aceasta se poate agrava si duce la aparitia unor complicatii. Tocmai de aceea este important sa va adresati unui specialist atunci cand observati aparitia simptomelor.

Bibliografie:

• “Carpal Tunnel Syndrome - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603. Accessed 6 Oct. 2022.
• “Carpal Tunnel Syndrome - Symptoms and Treatment - OrthoInfo - AAOS.” Aaos.org, 2016, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/. Accessed 6 Oct. 2022.
• Mansoor, Salman, et al. “Prevalence of Obesity in Carpal Tunnel Syndrome Patients: A Cross-Sectional Survey.” Cureus, 26 July 2017,
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5613927/, 10.7759/cureus.1519. Accessed 6 Oct. 2022.
• Rath, Linda. “What Hypothyroidism Can Do to Your Body.” WebMD, WebMD, 8 Dec. 2017, www.webmd.com/women/features/low-thyroid-complications. Accessed 6 Oct. 2022.