Paralizia obstetricala de plex brahial

Acest articol a fost scris de catre dna dr. Aursulesei Ruxandra, medic specialist neurolog pediatru in vasta experienta in diagnosticarea si tratarea afectiunilor neurologice. Neurologia pediatrica joaca un rol important in evaluarea neurologica periodica a copiilor nascuti prematur, precum si a tuturor nou-nascutilor cu risc de dezvoltare a sechelelor neurologice, avand drept scop depistarea si tratarea precoce a oricarei afectari a sistemului nervos.

Ce este paralizia obstetricala de plex brahial?

Paralizia obstetricala de plex brahial este o patologie produsa in timpul nasterii, constand intr-o afectare motorie si senzitiva a plexului brahial.

Cum arata paralizia obstetricala de plex brahial?

• Paralizia de tip superior (Erb-Duchenne) - membrul superior atarna balant, inert datorita datorita paraliziei muschilor: deltoid, biceps brahial, brahial, brahioradial si este rotat medial. Copilul poate misca degetele, flecteaza mana.
• Paralizia de tip inferior (Klumpke) - sunt paralizati muschii antebratului si mainii.
• Paralizia totala - intereseaza intreg membrul superior, este asociata cu tulburari simpatice (sindrom Claude Bernard Horner), vasomotorii (cianoza, edem, paloare), senzitive (afectarea sensbilitatii exteroceptive tactile fine, grosiere, termice, dureroase) respiratorii (paralizia de nerv frenic)

Centrokinetic e pregatita pentru aceasta specializare cu o echipa de medici experimentati si cu aparatura necesara pentru diagnosticare, monitorizare si tratare. Afla mai mult despre neurologia pediatrica si fa o programare la Centrokinetic aici.

Exista factori de risc pentru producerea paraliziei obstetricale de plex brahial?

Cel mai important factor de risc este distocia, dar alti factori de risc includ malpozitia, inducerea travaliului, expulzia vaginala cu anumite instrumente si macrosomia fetala. 

Daca nu este paralizie de plex brahial, ce altceva poate fi?

• Coaste cervicale
• Sindromul benzilor amniotice 
• Aplazia congenitala a plexului brahial. 

Cum se trateaza paralizia de plex brahial?

Tratamentul nou-nascutilor,  in absenta unei fracturi, poate incepe imediat cu  miscari pasive ale extremitatii superioare, pentru a evita contracturile. Daca exista o fractura, initierea miscarilor pasive poate incepe dupa 3 saptamani, cand fractura s-a vindecat. Gestionarea non-chirurgicala este indicata atunci cand exista o rezistenta  antigravitationala a bicepsului la varsta de 3 luni si o probabilitate mai mare de recuperare.

Kinetoterapia este de o importanta primordiala in recuperarea paraliziei obstetricale de plex brahial. Aceasta trebuie insotita de ortezare.

Tratamentul chirurgical este indicat in cazul absentei functiei bicepsului la varsta de 3 luni. Grefarea nervului este cea mai frecvent utilizata tehnica microchirurgicala pentru repararea leziunilor plexului brahial, cu rezultate functionale bune de la 60% la 80% din sugari.

Ce prognostic are paralizia de plex brahial?

Prognosticul este dat de gradul de afectare al plexului. Poate fi excelent - grav. 

Prognosticul grav al acestei perioade este dat de o serie de „semne de alarma”:

• absenta regresarii rapide a paraliziilor;
• aparitia atrofiilor musculare;
• persistenta tulburarilor senzitive si vasomotorii mai ales la nivelul mainii;
• instalarea limitarii miscarilor articulare din cauza contracturilor si retractiilor. 

Centrokinetic e pregatita pentru aceasta specializare cu o echipa de medici experimentati si cu aparatura necesara pentru diagnosticare, monitorizare si tratare. Afla mai mult despre neurologia pediatrica si fa o programare la Centrokinetic aici.