CERVICAL PAIN

Discopatia cervicala si durerile de gat sunt probleme frecvente care pot afecta calitatea vietii, mobilitatea si chiar capacitatea de munca. De la posturi incorecte si suprasolicitari, pana la afectiuni degenerative sau traumatisme, cauzele durerilor cervicale sunt diverse si uneori dificil de identificat. In acest articol vei afla ce este discopatia cervicala, care sunt principalele cauze si manifestari ale durerilor de gat, cum se stabilesc diagnosticul si optiunile de tratament (conservator, medicamentos sau chirurgical), dar si ce metode de preventie te pot ajuta sa iti mentii sanatatea coloanei cervicale pe termen lung.

• Ce este o discopatie cervicala
• Informatii generale despre durerile cervicale
  • Cauzele durerilor cervicale
  • Cum se manifesta durerile cervicale
  • Tipuri de dureri cervicale
  • Factorii de risc pentru durerile cervicale
  • Cum se stabileste diagnosticul de dureri cervicale
• Tratarea durerilor cervicale
  • Remedii pentru reducerea durerii
  • Tratament medicamentos
  • Tratament chirurgical
  • Terapii complementare
• Prevenirea discopatiilor cervicale
  • Corectarea pozitiei corpului
  • Exercitii fizice pentru prevenirea durerilor cervicale
  • Prevenirea afectiunilor care pot duce la dureri cervicale

Ce este o discopatie cervicala

Discopatia cervicala inseamna deteriorarea unuia sau mai multor discuri intervertebrale. Simptomele acestui diagnostic pot fi: dureri de brate, dureri de umeri sau dureri de umeri. Acest diagnostic este important sa fie tratat cu un plan bine pus la punct pentru a evita complicatii precum discopatia degenerativa.

Discopatia apare in momentul in care celulele discului intervertebral se opresc din regenerare. Cauza principala este cantitatea insuficienta de oxigen, nutrienti si apa care duc la imbatranirea acelor celule. Un alt factor care ar putea fi la baza discopatiei cervicale poate fi un prejudiciu anterior al gatului. Lovirea, intinderea sau alt tip de stres anterior produs la nivelul gatului poate fi un punct decisiv de progres al acestei boli.

Discopatia cervicala apare, in general, odata cu inaintarea in varsta, incepand cu varsta de 45 de ani, pana la 55 de ani. Atat femeile cat si barbatii pot fi afectati.

Informatii generale despre durerile cervicale

Gatul este alcatuit din vertebre care se extind de la craniu la torsul superior. Discurile cervicale absorb socul dintre oase. Oasele, ligamentele si muschii gatului sprijina capul si permit miscarea. Orice anomalii, inflamatii sau raniri pot provoca dureri sau rigiditate la nivelul gatului.



Multi oameni sufera ocazional de dureri sau rigiditate la nivelul gatului. In multe cazuri, durerea se datoreaza unei posturi proaste sau a unei suprasolicitari. Uneori, durerile la nivelul gatului sunt cauzate de vatamari rezultate in urma unei caderi, unui contact sportiv sau accident. De cele mai multe ori durerea la nivelul gatului nu este o afectiune grava si poate fi usurata in cateva zile. In unele cazuri, durerile la nivelul gatului pot indica vatamari grave sau boli si necesita ingrijire medicala.

Cauzele durerilor cervicale

Cele mai frecvente cauze ale durerii de gat sunt luxatiile si entorsele, iar acestea se vindeca in cateva zile sau saptamani. O luxatie sau o entorsa apare atunci cand un muschi sau un tendon a fost iritat de o utilizare excesiva sau supraextensie.
Cauzele frecvente ale durerilor cervicale includ:

• Dormitul intr-o pozitie gresita. O persoana se poate trezi dimineata cu dureri cervicale din cauza somnului intr-o pozitie incomoda sau atipica care forteaza gatul.
• Accidentare sportiva. Daca o persoana misca gatul brusc sau este lovita de un alt jucator intr-un anumit sport, nervii din gat pot fi afectati si poate aparea durerea, amorteala si slabiciunea care pot iradia in umar si brat.
• Miscari repetate. Intoarcerea capului intr-o maniera repetitiva, cum ar fi de pe o parte pe alta in timp ce dansati sau inotati, poate duce la o utilizare excesiva a muschilor, tendoanelor si ligamentelor gatului.

Traumatisme cervicale, miscari bruste

Printr-o miscare brusca, capul si gatul sunt fortate brusc inapoi si imediat inainte cu o mare forta. Tesuturile moi de-a lungul si in apropierea coloanei vertebrale cervicale pot fi rupte sau lezate, ca rezultat. Acest tip de ranire apare frecvent intr-un accident auto care implica o coliziune din spate. Miscarea brusca poate include, de asemenea, leziuni ale articulatiilor intervertebrale, discurilor, ligamentelor, muschilor cervicali si radacinilor nervoase.
Majoritatea persoanelor sufera de dureri de gat fie imediat dupa leziune, fie cateva zile mai tarziu. Alte simptome ale unui traumatism cervical pot include urmatoarele:

• Rigiditate a gatului
• Leziuni la nivelul muschilor si ligamentelor
• Cefalee si ameteli (simptome de comotie)
• Dificultate la inghitire, mestecare si raguseala (ar putea indica vatamarea esofagului si a laringelui)
• Senzatii anormale, cum ar fi arsurile sau intepaturile (acest lucru se numeste parestezie)
• Dureri de umar
• Dureri de spate

Pozitii gresite ale coloanei cervicale

Indiferent daca sunteti la locul de munca, la domiciliu sau la volan, pozitia gresita poate duce la probleme cervicale. Daca capul unei persoane este adesea inclinat in fata pentru perioade lungi de timp, atunci muschii, tendoanele si ligamentele gatului trebuie sa lucreze mai mult. Pozitia slaba poate fi problematica in timpul oricaror activitati, inclusiv lucrul la calculator, privitul la TV, calaritul, citirea unei carti, gradinaritul si multe altele. Durerea de gat este o problema din ce in ce mai frecventa care poate aparea la orice persoana care petrece ore in sir privind in jos, la telefon, in timp ce trimite mesaje.

Afectiuni ce pot include dureri cervicale:

• Artrite
  • Osteoartrita cervicala: degradarea cartilajului articular → durere, inflamatie, osteofite (pinteni ososi). Termeni asociati: spondiloza cervicala, artrita gatului;
  • Poliartrita reumatoida: boala autoimuna ce afecteaza simetric articulatiile; la nivel cervical poate cauza instabilitate atlantoaxiala, sedimentare craniana, subluxatie subaxiala.
• Spondilita
  • Inflamatie cronica a coloanei si pelvisului, asociata cu durere si rigiditate;
  • Spondilita anchilozanta: afecteaza articulatiile sacroiliace si intreaga coloana; poate duce la anchiloza (fuziunea vertebrelor, pierderea mobilitatii).
• Spondiloza
  • Uzura degenerativa a discurilor cervicale, frecventa dupa 60 ani;
  • Simptome: durere si rigiditate cervicala; uneori asimptomatica;
  • Complicatii: ingustarea canalului medular si compresia nervilor → amorteala, slabiciune, tulburari de mers, tulburari de control vezical/intestin.
• Hernia de disc
  • Protruzia nucleului pulpos prin inelul fibros.
  • Hernia cervicala → dureri ce radiaza in brat, spasme cervicale, rigiditate;
  • Hernia mare → compresie nervoasa bilaterala, dureri severe, slabiciune, incontinenta (sindrom cauda equina).
• Osteomielita
  • Infectie osoasa (copii → oase lungi; adulti → coloana, bazin);
  • Cai de aparitie: bacteriemie, infectie extinsa din alte organe, fracturi deschise;
  • Simptome: febra, oboseala, greata, sensibilitate si umflare locala, durere severa nocturna (daca e vertebrala), mobilitate redusa.
• Meningita
  • Inflamatia meningelor cauzata de virusuri, bacterii sau boli autoimmune;
  • Simptome clasice: cefalee, febra, rigiditate cervicala, fotofobie;
  • Alte manifestari: greata, varsaturi, confuzie, somnolenta;
  • La sugari: iritabilitate, alimentatie slaba, febra, simptome nespecifice (asemanatoare gripei).

Poate fi fatala daca nu este tratata prompt.





Boli asociate cu durerile cervicale

Dincolo de traumatismele fizice, durerea cervicala poate sa apara si ca simptom al unei boli. Tulburarile medicale legate de durerea gatului pot duce la dureri cronice severe si invaliditate pe termen lung in unele cazuri. Medicii ortopezi sunt special instruiti in tratarea tulburarilor gatului, cum ar fi:
• Osteoartrita sau artrita reumatoida
• Torticollis congenital (gat rasucit)
• Spondiloza (degenerarea discului cervical)
• Boala discului degenerativ
• Hernie de disc
• Tumori
• Infectie (meningita)
Exista mai mult de 100 de tipuri de artrita, dar cel mai frecvent observat tip se numeste osteoartrita. Este o boala degenerativa care determina cartilajul care acopera suprafata oaselor si a articulatiilor sa se uzeze in timp. Pe masura ce pierdeti cartilajul, vertebrele se lipesc impreuna, creand rigiditate, slabiciune si durere cronica la nivelul gatului. Un chirurg ortoped sau specialist in ingrijirea coloanei vertebrale poate diagnostica durerea gatului artritic si poate recomanda solutii de gestionare a durerii sau terapie fizica pentru a mentine functia sanatoasa a articulatiilor.

Ai o problema de mobilitate si vrei sa te ajutam? Raspunda-ne la cateva intrebari si vezi care este recomandarea Centrokinetic.

Afectiunile discului degenerativ au loc atunci cand discurile dintre vertebrele dumneavoastra se descompun datorita varstei, geneticii, uzurii si ranilor. Spondiloza este degenerarea specifica a discului, gasita in discurile cervicale ale gatului. Discurile nu se repara, astfel incat aceasta conditie poate avea ca rezultat durerea gatului care radiaza in maini si se inrautateste cand stati, va aplecati, ridicati sau rasuciti. Discurile cervicale pot de asemenea sa inceapa sa iasa si sa preseze impotriva maduvei spinarii sau a nervilor vertebrelor, ducand la un disc herniat.

"Gatul rasucit" se refera la o stare congenitala a gatului gasita la sugari care se pot naste cu un muschi strans pe o parte a gatului. Torticollisul congenital duce la gatul tensionat tragand capul in jos si pe o parte, uneori chiar provocand o galma mica care dispare treptat. Gatul rasucit poate fi corectat cu exercitii de gat si intindere.

Starea psihica a pacientului

Stresul are un efect fizic asupra corpului. Cand suferiti de anxietate, supuneti corpul la stres, pe termen lung. Corpul se afla in modul de lupta, ceea ce inseamna ca elibereaza hormoni care tensioneaza muschii si creeaza un sentiment general de neplacere care, in multe privinte, contribuie la anxietate. Durerea este un simptom cauzat de anxietatea persistenta. Nu se intampla la toata lumea, dar multi experimenteaza un grad de durere la nivelul gatului, care variaza de la usor iritanta la severa, toate ca urmare a simptomelor lor de anxietate.

Principala cauza a durerii la nivelul gatului este tensiunea. In timpul perioadelor de anxietate intensa, muschii se tensioneaza dramatic. Tensiunea musculara strange muschii, in special in umeri, spate si gat. Cu cat aveti mai multa anxietate, cu atat tensiunea muschilor dumneavoastra poate provoca durere si disconfort semnificativ.


Ce medicamente pot avea ca efecte secundare durerile cervicale?

Efecte secundare pot aparea aproape de la orice medicament.

Din pacate, unele medicamente utilizate frecvent pot provoca dureri, chiar si cele disponibile fara prescriptie medicala. Unele cauzeaza dureri de cap si de gat, altele cauzeaza dureri de picioare. In cazul in care exista vreodata durere, un medicament ar putea fi cauza principala a acesteia.

Este important de stiut ca exista cateva medicamente uzuale, dintre care doua se pot cumpara fara reteta, care se numara printre cele mai frecvent asociate cu aparitia durerilor cervicale. In continuare gasesti lista acestor medicamente si explicatiile aferente.



Medicamente care pot provoca dureri secundare:

• Medicamente care contin cofeina (Excedrin, Midol, Anacin):
  • Daca le utilizati mai mult de 2–3 ori pe saptamana, pot aparea dureri de cap.
  • Motivul: atunci cand efectul cofeinei dispare, creierul „cere” mai mult, ceea ce duce la durere de tip sevraj.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
  • Folosite frecvent sau in doze mari, pot provoca dureri de stomac.
  • Riscul creste pana la aparitia unor complicatii grave, cum ar fi sangerarile digestive.
  • Desi sunt disponibile fara reteta, utilizarea lor responsabila este esentiala.

Urmatoarele trei medicamente care pot determina dureri sunt disponibile numai pe baza de prescriptie medicala, dar asta nu inseamna neaparat ca medicul dumneavoastra va realiza ca durerea ar putea fi asociata cu unul dintre aceste medicamente.



Alte medicamente care pot provoca dureri secundare:

• Medicamente pentru chimioterapie
  • Pot cauza neuropatie periferica (leziuni nervoase in maini si picioare).
  • Neuropatia se manifesta prin dureri, furnicaturi si slabiciune.
  • Reactia adversa poate limita durata si doza tratamentului oncologic.
• Medicamente pentru reducerea colesterolului (statine)
  • Pot provoca dureri musculare si slabiciune.
  • Aceste dureri pot fi confundate cu alte afectiuni (ex. fibromialgia).
  • Daca durerea apare dupa inceperea tratamentului, este important de discutat cu medicul.
• Opioide (hidrocodona, oxicodona, morfina, etc.)
  • Utilizate pe termen lung pot duce la hiperalgezie indusa de opioide – sensibilizare excesiva a sistemului nervos.
  • Rezultatul: durerea devine mai intensa in loc sa scada.
  • Se pot asocia si simptome precum anxietate, neliniste si tulburari de somn.



Cum se manifesta durerile cervicale

Simptomele durerii cervicale pot varia foarte mult. Durerea poate fi doar o usoara neplacere, sau ar putea fi atat de agresiva incat o persoana trebuie sa evite orice miscare excesiva. Adesea, durerea la nivelul gatului este localizata intr-un singur loc si dispare de la sine in cateva zile sau saptamani. Dar, in unele cazuri, durerea devine constanta sau radiaza in alte parti ale corpului, cum ar fi umarul si bratele.

Simptomele frecvente asociate durerii la nivelul gatului implica de obicei una sau mai multe dintre urmatoarele:
• Gat intepenit. Durerea si dificultatea de miscare a gatului, in special atunci cand incercati sa intoarceti capul dintr-o parte in alta.
• Durere ascutita. Acest simptom poate fi durerea localizata intr-un singur loc si care se poate simti ca o injunghiere sau intepatura. Adesea, acest tip de durere apare la nivelul inferior al gatului.
• Durere generala. Durerea este in mare parte intr-un loc sau pe o zona pe gat si este descrisa ca fiind neplacuta.
• Durere iradianta. Durerea poate iradia de-a lungul unui nerv de la gat in umeri si brate. Intensitatea poate varia si aceasta durere nervoasa ar putea sa se simta ca o arsura.
• Tulburari, amorteala sau slabiciune. Aceste senzatii pot depasi gatul si pot radia in umar, brat sau deget. S-ar putea sa existe o senzatie intepatoare. De obicei, durerea care radiaza in brat este simtita intr-un singur brat, nu in ambele.
• Probleme cu prinderea sau ridicarea obiectelor. Acest lucru se poate intampla daca sunt prezente furnicaturi, amorteala sau slabiciune a degetelor.
• Dureri de cap. Uneori o iritare a gatului poate afecta si muschii si nervii conectati la cap. Aceasta ar putea fi o durere de cap tensionata, care apare de la strangerea muschilor gatului, sau nevralgie occipitala, in care un nerv occipital ciupit din gat determina durere care iradiaza pana in partile capului si pe scalp.

Manifestari posibile ale durerilor cervicale

• Durere locala sau iradianta – poate ramane la nivelul gatului sau se extinde spre umar, brat, mana.
• Cefalee – dureri de cap generate de disfunctii la nivelul articulatiilor si muschilor gatului.
• Obstructionarea miscarilor – gat rigid, mobilitate redusa, durere accentuata la miscare.
• Amorteli si furnicaturi in membre – senzatii de amorteala sau slabiciune in brat, mana, degete, uneori asociate cu nervi cervicali comprimati.
• Ameteala – legata frecvent de afectarea zonei cervicale superioare.
• Tulburari auditive si vizuale – tiuit, pierdere partiala a auzului, vedere incetosata sau vertij, uneori prin afectarea vaselor/nervilor cervicali.
• Iritabilitate, sensibilitate psihica, depresie – durerea cronica cervicala se coreleaza cu anxietate si depresie.
• Alte simptome – slabiciune la brate/picioare, pierderea controlului vezicii sau intestinului, febra, scadere neplanificata in greutate – posibile semne de afectiuni grave, ce necesita evaluare urgenta.




Tipuri de dureri cervicale

Durerile cervicale includ dureri generale si rigiditate in regiunea gatului, care pot include gatul, umarul, bratele sau capul. Muschii pot fi durerosi si tensionati. Pacientii prezinta adesea dureri de cap usoare sau severe. Majoritatea durerilor se datoreaza imbatranirii coloanei vertebrale. Pe masura ce coloana vertebrala imbatraneste, discurile pot degenera si se herniaza. Articulatiile pot deveni artritice, poate sa apara stenoza (ingustarea canalului spinal) si se poate dezvolta instabilitate.

Exista trei tipuri sau clasificari ale durerii cervicale:

• Durere cervicala axiala: Durerea axiala este musculoscheletala si este o durere a gatului sau a tesuturilor moi.
• Radiculopatia: radiculopatia cervicala se refera la dureri de gat si brat care apar in urma compresiei radacinii nervoase. Simptomele includ dureri ale bratelor, amorteala sau slabiciune.
• Mielopatia: se refera la presiunea asupra maduvei spinarii, care se refera si la comprimarea maduvei spinarii. Simptomele includ: dureri de gat cu slabiciune in brat si/sau in picior, amorteala sau probleme de mers.
Toate cele trei tipuri de dureri ale gatului pot fi acute sau cornice.

Dureri cervicale acute

Cele mai multe episoade de durere acuta la nivelul gatului se datoreaza unei intinderi musculare sau a unei entorse de tesut moale (ligamente, tendoane). Acest tip de vatamare poate fi cauzata de o forta brusca care rezulta dintr-un accident de masina sau de intinderea gatului (cum ar fi un gat rigid din cauza dormitului in pozitii gresite).

Cele mai multe leziuni minore ale ligamentelor, tendoanelor si muschilor din gat se vindeca de obicei cu timpul (cateva zile sau saptamani), deoarece aceste tesuturi moi au o buna alimentare care aduce necesarul de nutrienti si proteine pentru vindecare. Ingrijirea nechirurgicala, cum ar fi gheata si/sau caldura, medicamentele, terapia fizica si/sau manipularea chiropractica sau osteopatica pot ajuta la atenuarea starii dureroase in timpul vindecarii.

La pacientii cu dureri cervicale care persista mai mult de doua saptamani pana la trei luni, sau cu dureri predominante in brate, amorteala sau furnicaturi, exista deseori o anomalie anatomica specifica care determina simptomele.

Dureri cervicale cronice

In mod obisnuit, exista o serie de probleme care cauzeaza dureri cervicale. In plus, iritarea pe caile nervoase poate provoca dureri in umar, cap, brat si mana. Iritarea maduvei spinarii poate provoca dureri in picioare si alte zone de sub gat. Cele mai multe cazuri de dureri cervicale vor disparea in cateva zile sau saptamani, dar durerea care persista de luni de zile ar putea semnala o cauza medicala care trebuie abordata - in unele cazuri interventia timpurie poate fi necesara pentru obtinerea celor mai bune rezultate.

Durerea cronica la nivelul gatului inseamna rigiditate si evident durere la nivelul gatului, probabil cu mobilitate scazuta, care dureaza. Durerea poate fi usoara sau severa, ceea ce o face "cronica" este ca persista.

Alte cauze ale durerii cronice includ:
• Disc cervical herniat
• Fateta articulara aliniata gresit
• Degenerarea discurilor coloanei vertebrale cervicale
• Pinteni ososi
In fiecare dintre aceste situatii, discurile sau articulatiile gatului intra in zonele in mod obisnuit rezervate nervilor, iritand sau inflamand nervii si creand dureri de gat.
YOU CAN SCHEDULE AN APPOINTMENT HERE for a consultation or evaluation.

Factorii de risc pentru durerile cervicale

Exista multi factori asociati cu durerile cervicale si multe proceduri, cum ar fi injectiile si interventiile chirurgicale care pot provoca anxietate. Cu peste 70% din populatie care sufera de dureri de gat la un moment dat, este prudent sa cunoastem unele dintre riscurile asociate durerii la nivelul gatului.

Factorii de risc pentru durerile cervicale includ:

Riscuri asociate la locul de munca: proiectare proasta a locului de munca, posturi ciudate ale gatului, flexiune a gatului, postura bratului, durata de sedere, rasucire sau indoire a corpului, vibratii la maini sau brate.
• Utilizarea excesiva a pernelor.
• Factorii psihosociali care pot indica un risc crescut de durere cronica si de invaliditate.
• Preocupari excesive legate de durerea gatului.
• Asteptari nerealiste privind tratamentul.
• Probleme de compensare a prejudiciului.
• Probleme psihosociale, inclusiv probleme de munca sau de familie.



Cum se stabileste diagnosticul de dureri cervicale

In diagnosticarea cauzei durerii la nivelul gatului, este important sa se revizuiasca istoricul simptomelor. In revizuirea istoricului, medicul va nota locatia, intensitatea, durata si iradierea durerii. Este durerea inrautatita sau imbunatatita prin rotirea sau repozitionarea capului? Orice leziuni din trecut suferite la gat si tratamentele urmate de-a lungul timpului sunt remarcate. Se inregistreaza, de asemenea, pozitii sau miscari de agravare si/sau usurare a simptomelor. Gatul este examinat in repaus si in miscare. Sensibilitatea este detectata in timpul palparii gatului. Se efectueaza o examinare a sistemului nervos pentru a determina daca exista sau nu implicare nervoasa.

Testarea ulterioara a durerii la nivelul gatului nediagnosticata poate include evaluarea cu raze X, scanarea CT, scanarea osoasa, scanarea RMN, mielograma si testele electrice, cum ar fi electromiografia (EMG) si testul vitezei de conducere nervoasa.

Examen clinic

Dupa ce afla istoricul pacientului, medicul va efectua un examen fizic. Aceasta implica in mod obisnuit:
• Observare. Se examineaza postura persoanei, in special gatul si umerii si se inspecteaza gatul pentru orice leziuni sau anomalii.
• Palpare. Medicul palpeaza de-a lungul tesutului moale al gatului pentru semne de spasme musculare, incordare sau sensibilitate.
• Test de gama de miscare. Se verifica modul in care gatul persoanei se misca lateral, in sus si in jos si se roteste in comparatie cu ceea ce se considera a fi normal. Chiar daca persoana are o gama completa de miscari, medicul va nota daca acest lucru este realizat cu usurinta sau daca anumite miscari provoaca dureri sau dificultate.Daca medicul suspecteaza orice sansa de comprimare nervoasa, urmatoarele examene fizice ar putea fi efectuate si pentru starea neurologica:
• Reflexe. Testele simple efectuate cu ajutorul unui ciocan din cauciuc pot examina reflexele in biceps, triceps si antebrat, care pot arata daca nervii din gat transmit semnale asa cum trebuie.
• Puterea musculara. Testarea diferitilor muschi pentru orice semne de slabiciune, cum ar fi in umeri, brate sau maini.
• Senzatie. Se verifica orice senzatii neobisnuite, cum ar fi furnicaturi care intra in umeri, brate sau degete. Prin obtinerea unui istoric amanuntit si efectuarea unei examinari fizice detaliate, medicul poate restrange lista de diagnostice probabile si poate indica urmatorul curs de actiune.

Anamneza

Ca un prim pas pentru diagnosticarea cauzei specifice a durerii la nivelul gatului, de obicei, un medic va cere o istorie amanuntita a pacientului. In plus fata de invatarea despre trecutul medical al persoanei, medicul va pune intrebari persoanei despre urmatoarele:

• Descrierea durerii la nivelul gatului. Cand a inceput durerea? Vine si pleaca? Este durerea intr-un singur loc, sau iradiaza in umeri, brate sau degete? Exista alte simptome in plus fata de durerile la nivelul gatului?
• Ocupatie. Ce tip de munca face persoana? Persoana efectueaza munca manuala sau se aseaza in fata calculatorului toata ziua? Ce implica drumul spre munca?
• Mod de viata. Ce tip de hobby sau activitati are pacientul? Persoana tinde sa fie mai activa sau mai sedentara - de exemplu, hobby-urile includ gradinaritul, vizionarea la TV sau inotul?
• Postura. Persoana inclina deseori capul inainte? Ce tip de scaune sunt folosite?
• Obiceiuri de somn. Pacientul, de obicei, doarme pe o parte, pe stomac sau pe spate? Ce tip de saltea si perne sunt folosite?
• Accidente recente. Persoana a facut sau a simtit ceva neobisnuit recent, care ar fi putut duce la aceasta durere la nivelul gatului? Poate persoana a avut un accident sau a cazut? Sau poate gatul a fost fortat in timp ce ridica ceva.
• Rani vechi. Poate a existat o accidentare veche in sport, un accident de masina sau o cadere care a fost deosebit de grea sau infricosatoare.

Medicul face istoria completa pentru a intelege mai bine natura durerii pacientului, cum ar fi daca durerea este mai grava in anumite momente ale zilei sau inrautatita de anumite activitati.
YOU CAN SCHEDULE AN APPOINTMENT HERE for a consultation or evaluation.

Teste imagistice

Daca durerea la nivelul gatului este rezultatul traumei sau daca se reintoarce in ciuda eforturilor de tratament, atunci un medic va solicita, probabil, teste imagistice pentru mai multe informatii pentru a afla cauza medicala. Optiunile de testare pot include:

• Raze X. Utilizand radiatii electromagnetice, o radiografie ofera o imagine buna a oaselor. Aceasta poate fi utilizata pentru a identifica degenerarea coloanei vertebrale, fracturi sau chiar tumori.
• Tomografia. Aceasta metoda de scanare utilizeaza raze X impreuna cu un computer pentru a crea imagini mai bune. O scanare CT ofera o serie de imagini transversale, care permit o vizualizare mai buna a oaselor decat o radiografie obisnuita. Scanarile CT sunt mai bune decat RMN-urile pentru identificarea modificarilor osoase subtile.
• Mielograma. Acest test presupune injectarea unui colorant, ceea ce permite o mai buna vizualizare a canalului spinal, a discurilor si a foramenelor neurale. Atunci cand se verifica cauza durerii de gat, o scanare CT este adesea combinata cu o mielograma pentru a obtine o imagine a ceea ce se intampla cu oasele, discurile si nervii.
• Examinare RMN. Folosind unde radio si un magnet puternic, un RMN detecteaza variatii ale structurilor anatomice ale diferitelor tesuturi pentru a crea o serie de sectiuni transversale detaliate ale tesuturilor si oaselor moi. Spre deosebire de o scanare cu raze X sau CT, un RMN poate prezenta tesuturi moi si nu utilizeaza radiatii.
• Testarea electrodiagnostica. Un test al vitezei de conducere nervoasa ar putea fi efectuat pentru a testa activitatea electrica a nervilor in brate si picioare; de obicei, acest test este imediat urmat de o electromiograma, care testeaza activitatea electrica a muschilor. Aceste teste masoara viteza cu care semnalele electrice sunt trimise de-a lungul nervilor si pot da indicii cu privire la locatia in care un nerv ar putea avea o problema. Testarea electrodiagnostica are cativa factori care depind de operator si care nu pot face rezultatele la fel de fiabile ca si alte forme de testare.
• Scanarea osului. Folosind un marker radioactiv, o scanare osoasa poate identifica zone cu activitate osoasa crescuta. Acest lucru poate identifica fracturi subtile, precum si zone de degenerare osoasa sau zone afectate de cancer. Desi este un studiu util, exista o doza semnificativa de radiatie asociata scanarilor osoase. Medicii devin din ce in ce mai precauti in utilizarea acestui studiu din cauza preocuparii pentru efectele pe termen lung ale radiatiilor.




Tratarea durerilor cervicale

Durerile cervicale apar frecvent in urma unor intinderi musculare, entorse sau posturi incorecte si, de cele mai multe ori, raspund bine la tratamente conservatoare precum medicatie pentru durere, comprese calde sau reci, masaj, terapie fizica si ajustari ergonomice. In cazurile cronice sau severe, cand simptomele persista in ciuda acestor masuri, poate fi necesara o abordare medicala mai complexa sau interventionala.

Remedii pentru reducerea durerii

Hidroterapia sau exercitiile de terapie cu apa pot reduce foarte mult durerile la nivelul gatului, mai ales daca suferiti de osteoartrita. Exercitiile acvatice, cum ar fi aerobic in apa, sunt un mod mai usor de a creste gama de miscare si de a usura durerea fata de exercitiile pe sol.

Puteti adauga, de asemenea, saruri Epsom in baie pentru a ajuta la tratarea durerii gatului. Acest lucru se datoreaza faptului ca magneziul gasit in sarurile Epsom scade inflamatia si durerea musculara. Pur si simplu adaugati doua cesti de sare Epsom la o baie calda si stati in cada, pe masura ce va relaxati muschii.


Aplicati gheata sau caldura in functie de cauza durerii: pentru leziuni acute este recomandata gheata, iar pentru intinderi musculare sau spasme, caldura este mai eficienta.

• Hidratarea: apa ajuta discurile coloanei sa ramana sanatoase si reduce presiunea pe gat
• Gheata: recomandata pentru leziuni acute
• Caldura: utila in caz de intinderi musculare sau spasme
• Odihna si postura corecta: ajuta la relaxarea gatului si previne durerea recurenta

Exercitii fizice moderate si regulate

Exercitiile gatuluisunt o parte comuna a aproape oricarui plan de tratament pentru dureri de gat. Un program tipic de exercitii pentru gat va consta intr-o combinatie de exercitii de intindere si intarire, conditionare aerobica si, eventual, exercitii de punct de declansare.

Exercitiile de flexibilitate si intinderepot extinde sau mentine gama miscarii si elasticitatii in articulatiile cervicale afectate, reducand astfel rigiditatea care insoteste durerea. Ca regula generala, intinderea gatului se efectueaza cel mai bine in fiecare zi, iar unele intinderi se pot face de mai multe ori pe zi.

Exercitiul aerobic, denumit in mod obisnuit "cardio", este alimentat de un aport constant de oxigen si mentine ritmul cardiac si nivelurile de respiratie ridicate pe durata antrenamentului. Exercitiile de aerobic cresc fluxul sanguin catre muschii si tesuturile moi ale gatului si ale spatelui superior, ceea ce poate ajuta la relaxarea muschilor si la marirea gamei de miscari. In plus, dupa aproximativ 30 de minute sau mai mult de exercitii aerobice, analgezicele naturale ale organismului - numite endorfine - sunt eliberate si pot ajuta la reducerea durerii la nivelul gatului. Exercitiile aerobice se pot face zilnic. Unele optiuni bune includ folosirea unei benzi de alergare, a unei biciclete stationare sau a unui aparat eliptic. Persoanele care nu au facut exercitii aerobice mult timp, este indicat sa inceapa cu o plimbare in ritm alert.

Un studiu publicat in Journal of Bodywork and Movement Therapies a constatat ca pacientii cu dureri cronice la nivelul gatului au descoperit o ameliorare semnificativa dupa un program de Pilates de sase saptamani. Miscarile Pilates ajuta la intinderea gatului si a coloanei vertebrale, cresc rezistenta pe toata durata coloanei vertebrale, a gatului si a muschilor abdominali. Pilates va ajuta sa va dati seama ca tot ce este in corpul vostru este conectat si chiar miscarile mici pot deveni semnificative atunci cand acestea ajuta la intarirea si prelungirea gatului si a muschilor inconjuratori pentru a atenua durerea.

Kinetoterapie

Tratamentul kinetoterapeuticeste alcatuit dintr-un program de exercitii de recuperare medicala si actioneaza asupra cauzei bolii, ajutand la rehidratarea discurilor intervertebrale. Exercitiile sunt compuse din gimnastica medicala corectiva, lucrul cu aparaturi corespunzatoare si o serie de exercitii la sol.

Acest tip de terapie ajuta la imbunatatirea tonusului muscular, la cresterea elasticitatii musculare si la imbunatatirea starii generale a organismului. De cele mai multe ori tratamentul kinetoterapeutic este combinat cu masaj, pentru a obtine cele mai bune rezultate. 

Fizioterapie

Tratamentul de fizioterapiepoate fi in mai multe forme: tratament cu mainile, cum ar fi terapia manuala si acupunctura, exercitii sub forma unui program de exercitii personalizate, precum si sfaturi privind modul de gestionare a durerii si prevenirea recurentei.

Terapia fizica include atat tratamente pasive, cat si active. Tratamentele pasive va ajuta sa va relaxati corpul. Ele va pregatesc, de asemenea, corpul pentru exercitii terapeutice, care sunt, de fapt, partea activa a terapiei fizice.

Terapeutul fizic va poate oferi tratamente pasive cum ar fi:


• Masaj de tesut – elibereaza tensiunea musculara din gat
• Terapii calde si reci – caldura creste circulatia, gheata reduce inflamatia
• Stimulare electrica (TENS) – reduce spasmele si durerea
• Tractiune – intinde si mobilizeaza coloana cervicala
• Ultrasunete – imbunatatesc circulatia si vindecarea
• Exercitii fizice – pentru flexibilitate, forta si stabilitate
• Corectarea posturii – prevenirea obiceiurilor care duc la dureri de gat

Masaj

Masajul presupune aplicarea de presiune asupra muschilor si tesuturilor moi pentru reducerea durerii si relaxare. Poate imbunatati circulatia, flexibilitatea si postura, contribuind la diminuarea stresului si la prevenirea durerilor recurente.

Acupunctura

Acupunctura este o practica traditionala chineza care foloseste ace foarte subtiri plasate in puncte specifice ale corpului pentru reducerea durerii si relaxare. Poate fi utila in durerile cronice de gat sau spate, iar efectele variaza in functie de persoana. De obicei sunt necesare mai multe sedinte pentru ameliorare.

Tratament medicamentos

Medicamentele pot ameliora durerea gatului si pot reduce inflamatia tesuturilor moi. Ameliorarea durerii va va permite sa va miscati usor gatul, pentru a putea incepe exercitii usoare si pentru a incepe procesul de vindecare.

Desi medicamentele pentru ameliorarea durerii, relaxantele musculare si antidepresivele sunt utilizate in mod obisnuit pentru durerea gatului, nici unele dintre acestea nu sunt tratamente bine dovedite.

Medicamentele fara prescriptie medicala includ:
• Creme sau geluri, cum ar fi Bengay, care sunt masate pe gat.
• Acetaminofen, cum ar fi Tylenol, care reduce durerea.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv ibuprofen (cum ar fi Advil) sau naproxen (cum ar fi Aleve), care pot ajuta la ameliorarea durerii si la reducerea inflamatiei.
Medicamentele pentru durere cu prescriptie medicala includ:
• Relaxante musculare, care sunt folosite pentru a trata dureri grave ale gatului si spasme atunci cand incepe durerea gatului (dureri acute la nivelul gatului).
• Pastile de durere narcotice, care sunt folosite pentru a trata durerea severa (acuta) a gatului.
• Antidepresive, care sunt utilizate pentru a trata durerea de lunga durata (cronica).
• Injectii cu corticosteroizi. Acestea sunt rareori utilizate pentru durerea gatului. Dar ele pot fi incercate daca aveti, de asemenea, simptome cum ar fi durere sau amorteala in brat care sugereaza ca o radacina nervoasa este ciupita sau iritata (radiculopatie).
• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – reduc durerea si inflamatia. Pot afecta stomacul, rinichii si inima la utilizare indelungata.
• Inhibitori COX-2 – antiinflamatoare mai noi (ex. celecoxib) cu risc mai mic pentru stomac, dar pot creste riscul cardiac.
• Paracetamol (acetaminofen) – amelioreaza durerea, nu are efect antiinflamator, se poate combina cu AINS.
• Opioide (narcotice) – pentru dureri moderate-severe; eficiente, dar cu risc de dependenta si efecte secundare.
• Relaxante musculare si adjuvante – folosite in caz de spasme musculare sau tulburari de somn asociate durerii.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru durerea de gat

Este rara si se recomanda doar in cazuri grave (fracturi, instabilitate, presiune pe nervi sau maduva spinarii, dureri severe persistente, pierderea controlului vezicii sau intestinului).

Optiuni chirurgicale:

• Discectomie – indepartarea unui disc problematic (anterioara sau posterioara, cu sau fara fuziune).
• Fuziunea coloanei cervicale – unirea oaselor pentru stabilizare.
• Decompresie spinala – reducerea presiunii pe nervi sau maduva spinarii.
• Inlocuirea artificiala a discului – alternativa mai noua la fuziune, cu scopul de a pastra flexibilitatea gatului.

Terapii complementare

• Acupresura – foloseste presiunea cu degetele pe puncte strategice; poate fi facuta si acasa.
• Tai chi – miscare lenta, controlata, combinata cu respiratie; imbunatateste forta, flexibilitatea si echilibrul.
• Yoga – posturi si tehnici de respiratie care reduc tensiunea musculara si cresc flexibilitatea.
• Hidroterapie – folosirea apei (calda sau rece) pentru relaxare musculara, reducerea inflamatiei si intarirea usoara a muschilor.



Prevenirea discopatiilor cervicale

Pentru a incerca sa preveniti durerile cervicale, ar trebui sa aveti grija de corpul dumneavoastra si sa practicati obiceiuri sanatoase.
Pentru a preveni durerea gatului, trebuie sa:


• Reduceti stresul si tensiunea: Muschii tensionati din gat si umar pot duce la dureri la nivelul gatului. Gasiti cateva modalitati eficiente de reducere a stresului si folositi-le atunci cand simtiti ca stresul incepe sa creasca.
• Stati in picioare si asezat in mod corespunzator: Pozitia proasta (cocosata) poate duce rapid la dureri de gat.
• Faceti exercitii pentru gat si corp in mod regulat: Exercitiul aerobic este deosebit de bun si ar trebui sa urmariti un antrenament cardio de 30 de minute de 5 ori pe saptamana.
• Mentineti o greutate sanatoasa: acesta este un sfat bun pentru un stil de viata sanatos, dar deoarece coloana vertebrala este responsabila pentru transportul greutatii corpului, o greutate sanatoasa va va ajuta sa aveti grija de coloana vertebrala si sa nu o suprasolicitati.
• Consumati alimente sanatoase: pastrarea unui plan de masa sanatos va va ajuta sa mentineti o greutate sanatoasa.
• Opriti fumatul: un alt sfat pentru sanatate, fumatul poate afecta oasele si muschii din coloana vertebrala cervicala.
• Ridicati obiectele grele in siguranta: riscati sa va raniti gatul (sau orice parte a spatelui), daca nu va miscati incet si cu atentie cand ridicati ceva.
• Utilizati echipamentul sportiv adecvat: protejati-va gatul in timp ce jucati sport, in special sporturi care pot duce la ranirea gatului (de exemplu, Fotbal).
• Ingrijirea gatului este o incercare pe toata durata vietii. Modificarile stilului de viata reprezinta cel mai bun drum spre sanatate, iar transformarea acestora va va aduce beneficii nu numai pentru gat.

Corectarea pozitiei corpului

Pozitia necorespunzatoare este un factor major in durerea gatului. Ganditi-va la postura dumneavoastra de fiecare data cand stati in picioare sau asezat. Intotdeauna incercati sa va pastrati capul si gatul drept si asigurati-va ca spatele este sustinut. Evitati aplecarea in fata. Stati drept pe scaun cu spatele inferior sprijinit, picioarele plate pe podea, si umerii relaxati. Nu stati pe perioade lungi de timp fara a va ridica sau a schimba pozitiile. Luati pauze scurte de cateva ori pe ora pentru a va intinde muschii gatului.


Care e pozitia corecta la birou?

Cand stati la birou, calculatorul dumneavoastra trebuie sa fie la nivelul ochilor, iar scaunul trebuie sa va sustina spatele. Mouse-ul dumneavoastra ar trebui sa fie pozitionat astfel incat sa nu trebuiasca sa va intindeti in permanenta dupa el.


Care e pozitia corecta la volan?

Reglati scaunul masinii dumneavoastra intr-o pozitie mai verticala care sustine capul si partea inferioara a spatelui. Asigurati-va ca nu trebuie sa va intindeti dupa volan in timpul conducerii. Bratele ar trebui sa fie intr-o pozitie usor indoita si confortabila.


Care e pozitia corecta cand citesti?

De-a lungul timpului, stresul adaugat asupra articulatiilor, ligamentelor si discurilor din gat poate duce la modificari premature degenerative ale gatului. Sfaturi pentru a evita deteriorarea gatului atunci cand cititi includ ridicarea cartii la nivelul ochilor, minimizarea timpului de citire, sprijinirea mainilor pe o perna si luarea de pauze frecvente.

Care e pozitia corecta de somn, ca sa nu ai dureri?

In general, dormitul pe spate este cea mai buna pozitie pentru a lasa intreaga coloana sa se odihneasca confortabil. In ceea ce priveste confortul si sprijinul pentru gat in timp ce dormiti, exista multe optiuni si este posibil sa aveti nevoie de unele incercari pentru a gasi ceea ce functioneaza cel mai bine pentru dumneavoastra. Ca regula generala, este mai bine sa folositi o perna care sa va pastreze coloana vertebrala in aliniere neutra, adica curba naturala a gatului este sustinuta si mentinuta.


Exercitii fizice pentru prevenirea durerilor cervicale

Pastrati-va puternici muschii gatului, facand seturi scurte de exercitii de intarire si intindere pe tot parcursul zilei. Unul dintre cele mai simple exercitii de facut este exercitiul de barbie. Acest exercitiu ajuta la intarirea muschilor care trag capul inapoi in aliniere cu umerii (extensori toracici superiori) si, de asemenea, intinde muschii scala si suboccipital.

Flexibilitatea si exercitiile de intindere pot extinde sau mentine gama miscarii si elasticitatii in articulatiile cervicale, prevenind astfel rigiditatea care insoteste durerea. Ca regula generala, intinderea gatului se efectueaza cel mai bine in fiecare zi, iar unele intinderi se pot face de mai multe ori pe zi.

Prevenirea afectiunilor care pot duce la dureri cervicale

Pentru a preveni osteoartita, spondilita, degenerarea discurilor si alte afectiuni care pot duce la dureri cervicale, este important sa:
• dezvoltati o rutina zilnica de exercitii fizice. Incercati sa incorporati exercitii aerobice si de flexibilitate in programul de miscare.
• pierdeti in greutate daca este necesar. Fiind supraponderal sau obez adauga stres si presiune pe articulatiile coloanei vertebrale.
• incercati sa consumati alimente sanatoase si nutritive. Bazati-va dieta pe fructe si legume, si cereale integrale.
• luati pauze dese pe timpul zilei. Acest lucru este in special important daca lucrati la birou toata ziua. Ridicati-va si intindeti-va la fiecare 30 de minute pentru a-i da spatelui o sansa sa se refaca.
• mentineti o postura buna. Statul si mersul corect promoveaza o sanatate buna a spatelui.
• invatati cum sa ridicati corect greutate. Ridicarea corecta a greutatilor va ajuta sa evitati stresul in exces pe spate.
• odihniti-va suficient. Incercati sa dormiti 8 ore pe noapte.
• renuntati la fumat. Fumatul poate accelera procesul de imbatranire, ceea ce inseamna vesti proaste pentru coloana dumneavoastra.
• evitati consumul de alcool in exces. Prea mult alcool poate duce la deshidratare.
Surse:
• Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ, 2017.
https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3221
• Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ Clinical Evidence, 2014.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25218897/
• Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. European Spine Journal, 2006.
https://doi.org/10.1007/s00586-004-0864-4
• Gross A, Paquin JP, Dupont G, et al. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004250.pub5
• Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, et al. Treatment of neck pain: Noninvasive interventions. Spine Journal, 2008.
https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181644b1d
• Guzman J, Haldeman S, Carroll LJ, et al. Clinical practice implications of the Bone and Joint Decade 2000–2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine Journal, 2008.
https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181644b64
YOU CAN SCHEDULE AN APPOINTMENT HERE for a consultation or evaluation.




Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

• Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
• Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
• Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG). 
• Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
• Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.
• Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. 
• Chirurgie vasculara, departament coordonat de doamna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurgie vasculara, supraspecializata in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.