Sutura tendonului achilean

Protocol de recuperare in sutura tendonului achilean

Originea muschiului gastrocnemian este in partea superioara a condilului lateral femural, si pe condilul medial al femurului. Insertia se face cu ajutorul tendonului achilean pe suprafata postero-mediala a calcaneului. Cele mai importante roluri ale sale sunt: flexia plantara si flexia genunchiului.

Principii generale

• Evitati mobilizarea fortata, atat pasiva cat si activa a tendonului achilean pentru 10-12 saptamani
• Monitorizati cu atentie tendonul pentru evaluarea mobilitatii acestuia si incizia post-operatorie pentru urmarirea procesului de granulatie fiziologica. Efectuati tratamente pentru tesuturile moi (mobilizarea plagii si masaj) pentru preventia edemului local si fibrozei.
• Toate exercitiile trebuie monitorizate cu atentie pentru a observa orice semn de compensare
• Fara exercitii de alergare sau sarituri in primele 6 luni
• Exercitii aerobice si de conditionare generala pe parcursul intregului proces de recuperare

Cauze

Ruptura tendonului achilean este relativ comuna la atletii de varsta medie si la adultii tineri, barbati, sedentari, care fac sport ocazional. Ruptura tendonului achilean este considerata a fi a III- a cea mai frecventa ruptura de tendon. Mecanism: hiperextensia antepiciorului sub greutatea corpului cu genunchiul in extensie, brusc dorsoflexie a gleznei si dorsoflexie violenta plantara (de exemplu: cadere de la inaltime); lovitura directa asupra tendonului aflat in contractie.

Rupturile tendonului achilean survin in zonele cele mai putin vascularizate (vascularizatia tendonului fiziologic este destul de slaba).

Tratament

A fost si este inca destul de controversat, multi autori compara rezultatele obtinute cu tratament ortopedic fata de cel chirurgical. Interesant ca rezultatele obtinute cu tratament ortopedic sunt similare celor obtinute cu tratament chirurgical, asta in cazul unei rupturi incomplete. In cazul tratamentului chirurgical, rata de recurenta este mult scazuta. Se recomanda totusi ca principala metoda de tratament, interventia chirurgicala.

Protocol de recuperare

Saptamanile 0 - 3

• Imobilizare intr-o atela cu piciorul la 30 de grade flexie plantara
• Nu incarcati pe membrul operat in primele 3 saptamani
• Controlul durerii si edemului local (crioterapie, stimulare electrica, tratamente ale tesuturilor moi)

Manual

• Mobilizarea tesuturilor moi pentru monitorizarea edemului local

Exercitii

• Miscari active ale degetelor, miscari usoare ale piciorului in atela, ridicari ale membrului operat cu genunchiul in extensie, flexia/extensia genunchiului
• Mers pe bicicleta (folosindu-va doar de piciorul sanatos), inot pentru exercitii cardiovasculare

Scopuri

• Minimalizarea durerii si a edemului local. Mers cu carje, fara a calca pe membrul operat

Saptamanile 3 - 8

• Imobilizare intr-o atela/orteza pentru mers setata la 30 de grade flexie plantara la 3 saptamani; ajustati cate 10 grade in fiecare saptamana
• Cresteti progresiv gradul de incarcare de la simpla atingere a degetelor, pentru echilibru, pana la contactul calcaiului cu solul (incarcare partiala)
• La 6 saptamani este permisa incarcarea completa pe piciorul operat

Manual

• Mobilizarea tesuturilor moi pentru monitorizarea edemului local
• Initiati miscari pasive de miscare cu piciorul in dorsiflexie (fara a depasi pozitia neutra), exercitii de inversiune/eversiune a piciorului in functie de toleranta durerii
• La 4 saptamani, este permisa mobilizarea plagii post-operatorii, odata ce aceasta s-a inchis complet

Exercitii

• Exercitii de ridicare a membrului operat, cu genunchiul in extensie, exercitii de abductie a soldului, exercitii de extensie a trunchiului spre pozitia de pod cu membrele in extensie
• Exercitii izometrice ale musculaturii neimplicate in tendonul achilean
• Miscari active de miscare cu piciorul in dorsiflexie (este permis strechingul usor al tendonului achilean la 4 saptamani)
• Exercitii izometrice ale tendonului cu Achile
• Progresati exercitiile de streching ale tendonului achilean la 6 saptamani
• Exercitii proprioceptive, intarirea intrinseca a musculaturii
• La 6 saptamani, puteti merge pe bicicleta, impingand pedala doar cu calcaiul

Scopuri

• Pozitia neutra a piciorului
• Renuntarea la carje si incarcarea completa la 6 saptamani post-operator

Saptamanile 8 - 12

• Dupa 8 saptamani, puteti purta incaltaminte obisnuita, dar care sa includa inaltatoare plantare
• Incarcarea completa pe membrul operat, exercitii de mers

Exercitii

• Incepeti si cresteti gradual exercitii active si de rezistenta a tendonului lui Achile (exercitii izometrice submaximale, exercitii izotonice, exercitii cu Theraband)
• Mers pe bicicleta, inot

Scopuri

• Anvergura completa a miscarii gleznei
• Toleranta folosirii incaltamintei obisnuite, mers obisnuit, fara compensare

Lunile 3 - 6

• Exercitii de ghemuire (sub atenta monitorizare a kinetoterapeutului), exercitii de ridicare pe varfurile degetelor (bilateral â progresand la unilateral), exercitii de plonjare
• Bicicleta medicinala, bicicleta eliptica, aparat de vaslit
• In cazul in care nu prezentati fibroza excesiva, puteti continua exercitiile de recuperare la domiciliu

Luna 6

• Puteti incepe exercitii de alergare usoara, exercitii de sarituri, exercitii de incarcare excentrica, exercitii usoare, specifice sportului practicat

Lunile 8 - 9

• Dupa o evaluare atenta a kinetoterapeutului, puteti reveni la sportul practicat de dumneavoastra

Clinica Centrokinetic dispune de unul dintre cele mai performante sisteme de recuperare din Bucuresti, avand o echipa de kinetoterapeuti foarte experimentata, avand o experienta de peste 15 ani. Echipa noastra medicala a lucrat cu nenumarati sportivi de performanta, ajutandu-i sa revina in sportul care i-a consacrat, fiind foarte apreciata de catre echipa nationala de rugby a Romaniei, de echipa de rugby CSA Steaua Bucuresti, de sportivii de la Absoluto, dar si de multi altii.

POTI FACE AICI O PROGRAMARE pentru consultatie, pentru RMN sau pentru recuperare medicala. La Centrokinetic, cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.