•  

Protocol de recuperare post-operator pentru disjunctia acromio-claviculara

Articulatia acromioclaviculara este implicata frecvent in traumatismele ce afecteaza umarul. Majoritatea traumelor la acest nivel sunt legate de o cadere pe umar sau de o actiune repetitiva in care este implicat umarul (de exemplu, la atleti). Aceste afectiuni se intalnesc cel mai des dupa a doua decada de viata, cu incidenta mai crescuta la barbati, in special hocheisti si rugbisti.
Mecanismul producerii. Cadere pe umar cu bratul in adductie (bratul pe langa corp).

Tratament:

Descrierea tratamentului este facuta in functie de tipul disjunctiei acromio-claviculare:

Tip I

  • Tratament ortopedic. De obicei, simptomele dispar dupa 7-10 zile de repaus; gheata local, in primele 12-24 de ore; imobilizare cu esarfa. Se intrerup activitatile sportive si ridicarea greutatilor pentru o perioada mai indelungata ( pana la disparitia simptomelor si a durerii palpatorii).
  • Tratament chirurgical. Se indica atunci cand se dezvolta o artrita simptomatica la 6 luni dupa tipul I de disjunctie acromioclaviculara. Practic, esecul tratamentului conservator 3-6 luni recomanda o interventie chirurgicala, care consta in rezectia ultimilor 5 mm din extremitatea distala a claviculei.

Tip II

  • Tratament ortopedic, comun cu tipul I de disjunctie, 14 zile de imobilizare in bandaj Dessault, dupa 7 zile de la imobilizare, daca simptomele se atenueaza, se indica miscari usoare ale bratului, pentru activitati necesare zilnice. Activitatile grele, ridicarile, sporturile de contact, nu sunt recomandate timp de 6 saptamani.
  • Tratament chirurgical, are indicatii ca si in cazul tipului I de disjunctie.

Tip III

  • Tratament ortopedic/chirurgical in functie de gradul de activitate al pacientului. In cazul tratamentului ortopedic, perioada de imobilizare este de 14-21 zile, reluarea activitatilor obisnuite, dupa 21 zile (la atenuarea simptomelor). La 4 saptamani mobilitatea este la 80% fata de umarul sanatos. Recuperarea totala se obtine in 3 luni.
  • Tratamentul chirurgical consta in fixarea claviculei in pozitie normala cu ancore sau prin plastie musculara. Recuperarea dupa o interventie chirurgicala este de 1 luna, pana la recapatarea completa a mobilitatii si 6 luni pana la practicarea activitatilor sportive.

Tipurile IV, V si VI au intotdeauna indicatie chirurgicala.

Faza 1: Faza de protectie (0-6 saptamani)

Scopuri:

  • Asigurati protejarea operatiei
  • Preveniti redoarea umarului

Metode auxiliare

  • Folositi la nevoie medicatie antialgica
  • Orteza de umar trebuie purtata timp de 6 saptamani

Exercitii:

  • Miscari ale cotului, pumnului si mainii: flexia si extensia activa a cotului, pumnului si a degetelor este incurajata. Sunt premise exercitiile de apucare.
  • Mobilizarea umarului: Incepeti miscari pasive ale umarului, dar nu mai mari de 90 de grade. Sub limita de 90 de grade, puteti incepe si miscari active ale umarului.

Metode de precautie:

  • Nu va folositi bratul operat pentru a impinge sau ridica obiecte.
  • Nu va ridicati bratul mai sus de nivelul umarului
  • Sunt permise miscarile de la masa/birou: scris, servit masa, utilizarea calculatorului

Faza 2: Faza de miscare (7-12 saptamani)

Scopuri:

  • Incepeti miscari active, complete ale umarului

Metode auxiliare:

  • Indepartati orteza de umar
  • Puteti folosi in continuare, la nevoie, medicatia antialgica

Exercitii:

  • Continuati exercitiile din timpul primei faze
  • Mobilizarea umarului: incepeti miscarile pasive si active de ridicare a bratului peste nivelul umarului
  • Exercitii izometrice ale umarului: pot fi initiate exercitii izometrice de flexie, extensie, abductie, rotatie interna si externa ale umarului
  • Intarirea izotonica a umarului cu ajutorul Theraband: Prindeti banda de o clanta sau un carlig astfel incat sa puteti intinde banda pana cand simtiti rezistenta. Pentru inceput folositi o banda cu rezistenta scazuta. Faceti 5 repetitii de 3 ori pe zi. Gradual mariti numarul pana cand veti ajunge la 20 de repetitii pe zi. Odata ce ati ajuns la 20 de repetitii, schibati banda cu una cu o rezistenta mai mare, incepeti cu 5 repetitii pe zi, crescand apoi numarul pana la 20 de repetitii. Exercitiile de intarire trebuie sa include flexia, extensia, abductia si rotatia interna/externa a umarului.

Metode de precautie:

  • Fara activitati sportive
  • Fara ridicari de greutati
  • Evitati traumatismele locale la nivelul umarului

Faza 3: Faza de intarire (13-18 saptamani)

Scopuri:

  • Intarirea umarului
  • Mentineti o anvergura completa, nedureroasa a miscarilor de la nivelul umarului
  • Intariti deltoidul, coafa rotatorilor si musculatura stabilizatoare a scapulei

Exercitii:

  • Continuati toate exercitiile din prima si cea de-a doua faza, descrise mai sus. Adaugati urmatoarele exercitii sub indrumarea directa a unui kinetoterapeut profesionist:
  • Intarirea isotonica a umarului cu greutati/gantere: Avansati la folosirea de gantere usoare (nu mai grele de 1,5 kg) dupa ce ati terminat faza Theraband.
  • Stretching agresiv: Strechingul propriu poate fi util inainte de a incepe exercitiile de intarire. Faceti stretching in adductie (capsula posterioara), rotatie externa si interna (cu ajutorul unui prosop sau a unei curele dusa la spate) pentru a maximiza mobilitatea umarului.

Metode de precautie:

  • Fara ridicarea de greutati mari
  • Fara activitati sportive
  • Evitati traumatismele locale la nivelul umarului

Faza IV: Faza de intarire avansata (19-26 saptamani)

Scopuri:

  • Imbunatatirea functionala (daca este necesara)
  • Pregatirea pentru activitatile sportive
  • Pregatirea pentru munca intensa

Exercitii:

  • Continuati exercitiile de la faza 3, pe care le puteti efectua acum chiar si fara supervegherea unui kinetoterapeut
  • Puteti incepe exercitii specifice sportului practicat

Metode de precautie:

  • Fara ridicari de greutati deasupra capului
  • Fara sporturi de contact

Fara V: faza de mentenanta (27+ saptamani)

Scopuri:

  • Revenirea la locul de munca fara restrictii
  • Revenirea la activitatile sportive fara restrictii
  • Mentinerea functionalitatii optime

Exercitii:

  • Continuati exercitiile de intarire izotonica a umarului, de 3 ori pe saptamana
  • Continuati exercitiile specifice sportului practicat
programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE

PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE


MAI DEPARTE