CURA CHIRURGICALA A FRACTURII JONES

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Fractura Jones apare intr-o zona mica a celui de-al cincilea metatarsian, care este mai putin vascularizata si, prin urmare, este mai predispusa la intarzieri de consolidare sau pseudartroza (lipsa consolidarii fracturii). Rata de pseudartroza este intre 15 si 30%.

Fractura Jones poate fi o fractura de stres (apare in timp) sau o fractura acuta (brusca, ce apare in urma unui traumatism). Fracturile Jones sunt cauzate de suprautilizare, stres repetitiv sau traumatisme. Sunt mai putin obisnuite si mai dificil de tratat decat fracturile ce apar prin avulsie.

Fractura Jones nedeplasata poate fi tratata, in mod ortopedic, cu 6 pana la 8 saptamani de imobilizare intr-o atela de rasina. Reluarea mersului depinde de evolutia radiologica a fracturii.

Indicatiile pentru interventiile chirurgicale includ:

• pacientii tinerii, foarte activi
• atletii de inalta performanta
• fracturile deplasate

Exista mai multe tehnici chirurgicale, iar alegerea celei corecte depinde de caracteristicile fracturii: fixarea cu suruburi intramedulare, fixare cu placi blocate si suruburi .

Managementul chirurgical al sportivilor de inalta performanta minimizeaza riscul neunirii si previne restrictionarea prelungita a activitatii fizice, asigurandu-le o revenire mai rapida in sport.

Tehnica chirurgicala

Sub anestezie spinala (rahianestezie), se practica o incizie de circa 3-4cm la baza metatarsianului al V-lea, se diseca tesutul subcutanat, si se evidentiaza focarul de fractura.

Se reduce si se fixeaza fie cu un surub intramedular, fie cu placa premulata si suruburi. Decizia depinde de tipul de fractura, gradul de cominutie, traiect, varsta pacientului, calitatea tesutului osos si nivelul de activitate.

Postoperator

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1 zi. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat intr-o atela gipsata, pacientul fiind sfatuit sa nu faca miscari ale gleznei si piciorului, 60 de zile dupa interventie, decat sub spravegherea kinetoterapeutilor. Mersul cu incarcare nu este permis, fiind nevoie sa folositi carje, chiar in conditiile in care interventia aleasa a fost minim invaziva.

Pacientii vor purta un bandaj compresiv la nivelul piciorului timp de 5 zile. Pacientii pot reveni la activitatile familiale si profesionale repede, maxim 3-4 saptamani, daca au munca de birou, si 12 saptamani, daca au munca de teren.

Acasa

Cu toate ca recuperarea dupa aceasta interventie este mult mai rapida fata de o interventie clasica care era efectuata in trecut, totusi vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia operata. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Puteti folosi o gheata speciala, care va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu va sprijiniti pe zona operata in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator.

La 6 saptamani postoperator, este nevoie de o radiografie pentru a vedea modul in care se vindeca sutura tendonului. Condusul este permis dupa 8 saptamani, iar munca fizica grea, dupa 12 saptamani.

Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 12-16 saptamani pana la recuperarea completa a zonei operate.