TEHNICA CORECTIEI PICIORULUI PLAT VALG CU HYPROCURE

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Articulatia talocrurala (glezna) reprezinta un complex articular, ce permite orientarea piciorului in toate directiile spatiului, absortia socurilor si transmiterea greutatii spre suportul de sprijin in statica si locomotie. Pentru a rezista actiunii fortelor solicitante mari, articulatia gleznei trebuie sa fie stabila atat in statica articulara, cat si in dinamica. Stabilitatea gleznei este mixta, rezultand prin actiunea combinata a elementelor osoase si ligamentare. Conformatia geometrica a suprafetelor articulare este responsabila in principal pentru stabilitatea osoasa.

Piciorul plat valg (platfus) reprezinta o deformare a gleznei si retropiciorului, clinic usor de recunoscut, ce consta in scaderea inaltimii arcului longitudinal medial. Nu exista insa o definitie clinica sau radiologica, unanim acceptata, a inaltimii medii, a valorilor considerate normale ale arcului longitudinal medial al piciorului.

Inaltimea arcului longitudinal medial este determinata de forma oaselor si de rezistenta structurilor ligamentare. Musculatura intervine numai pentru echilibru, pentru ca s-a demonstrat ca musculatura gambei este inactiva in timpul ortostatismului (a sta in picioare).

Piciorul plat valg / platfusul apare in momentul incarcarii si reprezinta o modificare a raporturilor osoase normale la nivelul gleznei, astfel calcaneu este rotat extern si flectat dorsal in raport cu talusul, astfel apare o miscare de pronatie, de valgus a piciorului. Aceste modificari ale relatiilor interosoase, creeaza o prabusire a arcului longitudinal medial.

Tehnica chirurgicala

Tratamentul chirurgical consta in blocarea miscarii de hiperpronatie a piciorului, de valgizare si prabusire a arcului longitudinal medial cu ajutorul unui implant special, care se introduce la nivelul articulatiei talo-calcaneene, in sinus tarsi.

Este o interventie chirurgicala simpla (incizie 1 cm, riscuri minime) din punct de vedere al amplitudinii operatorii (incizie minima, durata scurta, recuperare extrem de rapida), se efectueaza sub control radiologic, iar rezultatele sunt remarcabile.

Sub anestezie spinala (rahidiana), se efectueaza o incizie de cca 1cm in partea laterala a gleznei, la 2 cm antero â inferior de varful maleolei peroniere. Se diseca tesutul subcutanat si este evidentiat un spatiu anatomic, denumit sinus tarsi. Cu ajutorul unei foarfece chirurgicale, este sectionat ligamentul talo-calcanean si se introduce o brosa de ghidaj.

Ulterior, se masoara diamentrul canalului sinusului tarsi, si se introduce sub control radiologic implantul Hyprocure.

Acest implant corecteaza complet deformatia gleznei si ofera pacientilor o viata normala, fara durere si fara repercursiuni in timp.

Istoria acestei interventii chirurgicale a inceput in urma cu 15 ani in USA, unde dr. Michael E. Graham a inventat un implant care odata introdus intre calcaneu si talus, blocheaza miscarea de hiperpronatie a gleznei si corecteaza deformatia. Istoria de 15 ani, a dus la folosirea acestui implant la pacienti a caror varsta este cuprinsa intre 3 si 94 de ani, punandu-se peste 30000 de implanturi in toata lumea. Rata de esec al interventiei este de doar 6%, dar si in aceste cazuri in care implantul a fost scos dupa cativa ani, glezna a ramas intr-un grad de corectie acceptabil, iar pacientii au fost multumiti.

Postoperator

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1 zi. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat nu este imobilizat intr-o atela gipsata, pacientul fiind sfatuit sa faca miscari ale gleznei de a doua zi dupa operatie. Mersul cu incarcare nu este permis imediat, fiind nevoie sa folositi carje, chiar in conditiile in care interventia aleasa a fost minim invaziva.

Pacientii vor purta un bandaj compresiv la nivelul piciorului timp de 5 zile. Pacientii pot reveni la activitatile cotidiene repede, maxim 3-4 saptamani, daca au munca de birou, si 10-12 saptamani, daca au munca de teren.

Acasa

Cu toate ca recuperarea dupa aceasta interventie este mult mai rapida fata de o interventie clasica, totusi, vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia operata. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Puteti folosi o gheata speciala, care va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu va sprijiniti pe zona operata in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator.

La 6 saptamani postoperator, este nevoie de o radiografie pentru a vedea modul in care se vindeca sutura tendonului. Condusul este permis dupa 8 saptamani, iar munca fizica grea, dupa 10-12 saptamani.

Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 12-16 saptamani pana la recuperarea completa a zonei operate.