ARTRODEZA SUBTALARA DE GLEZNA

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute

Artrodeza artroscopica subtalara este indicata in artroza avansata talo-calcaneana, ce apare de cele mai multe ori dupa o fractura complexa de calcaneu, indiferent daca este tratata ortopedic sau chirurgical. Interventia ideala este cea care are sanse de succes de aproape 100% la prima incercare posibila (90-95% cazul fuziunii artroscopice subtalare) și permite pacientului sa recupereze cat mai repede. De asemenea, ar trebui sa aiba un nivel scazut de durere postoperatorie.

Aceasta descriere serveste pentru a ilustra principalele avantaje ale artrodezei subtalare, ceea ce duce la un timp de recuperare mai rapid in conditiile unor dureri postoperatorii foarte mici.

Operatia se efectueaza utilizand standard doua incizii mici, una in zona laterala a gleznei in dreptul sinus tarsi si una in zona posterioara a gleznei, precum și alte doua incizii mici pentru a plasa cele doua suruburi necesare pentru fixare (de obicei partea posterioara a gleznei).

Tehnica chirurgicala

Pacientul primeste o anestezie spinala (rahidiana) si este asezat pe o parte pe masa operatorie. Ulterior, se monteaza o banda hemostatica la nivelul membrului afectat cu rolul de a nu sangera in timpul interventiei.

Interventia presupune efectuarea a doua incizii de cca 4mm in zona laterala si posterioara a gleznei si introducerea unei camere optice de 2.8 sau 4mm grosime pentru a se inspecta articulatia afectata (subtalara). Cu ajutorul unui instrumentar special, se elimina tot cartilajul articular ramas si se regularizeaza suprafetele articulare, astfel incat contactul dintre cele 2 oase (calcaneu si talus) sa fie cat mai mare. Ulterior, se efectueaza inca 2 incizii de circa 5 mm in zona posterioara a gleznei, in dreptul calcaiului si sub control radiologic se fixeaza articulatia afectata cu 2-3 suruburi de titan, de 5-7mm grosime, compactand (apropiind) cele 2 suprafete osoase.

Folosirea tehnicii artroscopice de artrodeza subtalara inseamna, de asemenea, ca majoritatea pacientilor evita complicatiile date de o interventie clasica: incizie de cca 10-12 cm, durere, riscuri de infectie, de a leza formatiuni anatomice locale.

Nivelul scazut de durere si mobilitatea ridicată seamna ca majoritatea pacientilor necesita o singura zi postoperatorie spital.

Cea mai importanta diferenta este sansa unei artrodeze de succes. Cu tehnica artroscopica exista un succes intre 90-97%. In cel mai bun caz, cu optiunea deschisa, ne putem astepta la o rata de fuziune primara de 80-90% (aceasta inseamna sansa ca fuziunea sa aiba loc dupa prima operatie).

Postoperator

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-o atela de fibra, foarte usoara pentru 8 saptamani. Mersul cu incarcare nu este permis in primele 6 saptamani postoperator, trebuind sa folositi carje.

Acasa

Cu toate ca recuperarea dupa o artrodeza artroscopica subtalara este mult mai rapida fata de o interventie clasica, totusi, vor trece cateva luni pana o sa recuperati in totalitate articulatia operata. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Gheata va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu ca sprijiniti pe glezna operata in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator.

Dupa 6 saptamani se efectueaza un control radiologic si daca examenul este satisfacator, pacientul poate incepe sa calce usor pe memebrul operat. Cu toate astea, cel mai devreme veti renunta la cje cel mai probabil la 10 saptamani, dar s-ar putea să fie 12 saptamani.

Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 18-24 saptamani pana la recuperarea completa a gleznei.