REINSERTIA COAFEI MUSCHILOR ROTATORI
Informatie medicala revizuita de: DR. ANDREI BOGDAN, Medic primar ortopedie - traumatologie
.jpg)
Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.
Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.
Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.
Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.
Articulatia umarului este cea mai mobila articulatie a organismului, permitand miscari extrem de complexe la acest nivel. Practic, putem discuta despre 3 articulatii ce formeaza centura scapulara:
- Articulatia scapulo-humerala
- Articulatia acromio-claviculara
- Articulatia scapulo-toracica
Biomecanica sau miscarile de la nivelul articulatiei umarului, apar printr-o insumare a miscarilor de la toate nivele, iar lipsa functionalitatii normale intr-unul dintre cele 3 compartimente, va impacta toata centura scapulara, aparand durere si impotenta functionala.
Coafa rotatorilor este alcatuita din patru muschi ce inconjoara articulatia umarului asemanator unei mansete: subscapular, supraspinos, infraspinos si ms. rotund mic. Supraspinosul initiaza miscarea de ridicare a bratului (de abductie), infraspinosul si rotundul mic realizeaza rotatia externa a bratului, iar muschiul subscapular miscarea de rotatie interna. Acesti patru muschi actioneaza ca o unitate, mai degraba, decat fiecare in mod individual, pentru a mentine stabilitatea dinamica a umarului. In acelasi timp, ei permit ridicarea bratului.
Una dintre cele mai frecvente afectiuni, care poate genera dureri la nivelul umarului este ruptura partiala sau completa a coafei, cel mai frecvent fiind implicat muschiul supraspinos. Simptomatologia este variata si poate consta intr-o mica jena uneori, iar alteori pacientul poate avea dureri invalidante zile intregi. In marea majoritate a cazurilor, tratamentul de electie este reinsertia artroscopica a coafei muschilor rotatori. Interventia este minim invaziva si se realizeaza printr-o artroscopie de umar.
.png)
Artroscopia de umar este o procedura prin care echipa noastra medicala inspecteaza, diagnosticheaza si repara problemele care exista intraarticular. Cuvantul artroscopie provine din 2 cuvinte grecesti: arthro care inseamna articulatie si shopein care inseamna a privi. Practic, cuvantul artroscopie insemna a privi in articulatie. Artroscopia de umar presupune introducerea unei camere de luat vederi (artroscop) in articulatia umarului, astfel fiind nevoie de 2 sau 3 incizii de cativa mm pentru a efectua aceasta interventie.
Aceasta metoda minim invaziva genereaza dureri foarte mici postoperator, iar perioada de recuperare se scurteaza. Artroscopia de umar se efectueaza din 1970, iar progresele chirurgicale apar anual, prin imbunatatirea instrumentarului operator si aparitia unor noi tehnici operatorii.
Artroscopia necesara rezolvarii acestei probleme, presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal, ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral, ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor efectuate de catre pacient (Rx, ecografie, RMN), respectiv articulatia acromio-claviculara.
.jpg)
Tehnica chirurgicala
Interventia presupune reinsertia oricarui muschi lezat, fie ca discutam de muschiul supraspinos sau subscapular.
In medie interventia dureaza 1 ora, are spitalizare de 1 zi, si se efecteaza cu anestezie generala sau loco-regionala, medicul anestezist putand efectua o anestezie latero-cervicala (in partea laterala a gatului), sub control ecografic.
Se efectueaza primul portal, o incizie de cca 5mm in zona postero-laterala a umarului si se introduce camera de luat vederi pentru a se inspecta articulatia umarului si acromio-claviculara. Portalul posterior este plasat la 2 cm sub zona postero-laterala a acromionului si la 1 cm postero-medial de acesta. Ulterior, se efectueaza a doua incizie in partea anterioara a articulatiei acromio-claviculare, plasata standard intre ms biceps brahial, ms subscapular si capul humeral. Acest portal poate fi efectuat din interior in exterior sau invers. Trebuie avut grija la nervul musculocutanat, situat la 1 cm medial si 3 cm distal de procesul coracoid. Tehnica externa se efectueaza cu ajutorul unui ac, prin care se stabileste pozitia ideala a portalului.
De cele mai multe ori, in functie de anvergura interventiei, este nevoie inca unul sau doua portale laterale.
Dupa inspectarea cavitatii articulare, se urmareste integritatea capsulei articulare si a coafei muschilor rotatori, diagnosticul putand fi confirmat inca din aceasta etapa chirurgicala. Ulterior, se patrunde in spatiul subacromial, se rezeca bursa subacromiala, si se evidentiaza coafa rotatorilor si leziunea existenta. Un pas importanta in realizarea reinsertiei, este stabilirea viabilitatii tendonului in cazul reinsertiei in pozitia initiala, de unde s-a desprins. Viabilitatea depinde de gradul de retractie tendinoasa, aspect care trebuie corelat cu investigatia RMN efectuata anterior de catre pacient.
Dupa stabilirea pozitiei de reinsertie musculara, se pregatesc ancorele necesare finalizarii tehnicii chirurgicale. Putem folosi ancore de titan, bioinerte de plastic, ancore din fire de sutura, detalii care depind de calitatea osului unde urmeaza sa facem reinsertia, de calitatea tendoanelor rupte si tensiunea existenta la locul de reinsertie. De asemenea, diametrul ancorelor poate fi diferit, de la 3.5mm la 5.5mm.
Independent sau concomitent, poate exista si o dezinsertie a muschiului subscapular, o leziune mult mai rara comparativ cu leziunile muschiului supraspinos. Abordarea este asemanatoare si in aceasta situatie, fiind necesara reinsertia muschiului subscapular.
Postoperator
Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.
Acasa
Cu toate ca recuperarea dupa o artroscopie este mult mai rapida fata de o interventie clasica, totusi, vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Gheata va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.
Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.
Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 18-24 saptamani pana la recuperarea completa a umarului.
Centrokinetic este locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare este impartita in urmatoarele departamente specializate:
- Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, specializati in traumatologie sportiva.
- Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
- Neurologie, ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG) si electromiografii (EMG).
- Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
- Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de un radiolog experimentat: Dr. Cosmin Pantu, specializat in imagistica musculo-scheletala.
- Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor.
- Chirurgie vasculara, departament supraspecializat in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.
- Psihologie si logopedie. Afectiunile neurologice sau osteoarticulare pot avea un impact psihologic asupra pacientului, de aceea consideram ca vindecarea completa presupune focusarea noastra atat asupra problemei osteoarticulare, cat si asupra consecintelor psihologice.
- Neurofeedback. Aceasta metoda revolutionara te ajuta sa-ti imbunatatesti concentrarea, sa reduci anxietatea si sa dobandesti un echilibru emotional, toate printr-un proces simplu si interactiv.
Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.
PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE
Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei. INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
PROGRAMEAZA-TE
PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE
Vezi aici modalitatile de programare si localizarea clinicii
PROGRAMARE
MEDICI
BUCURESTI
MEDICI
CLUJ-NAPOCA
MEDICI
BRASOV
CENTROKINETIC FLOREASCA
Bucuresti, Sector 1,
Bd. Mircea Eliade, nr. 18.
Eliade Tower, intrarea A, Etaj 3
| Navigatie | Exploreaza 3D |
CENTROKINETIC Barbu Vacarescu
Bucuresti, Sector 2,
Str. Barbu Văcărescu, nr. 102
102 The Address, Parter
| Navigatie | Exploreaza 3D |
CENTROKINETIC MILITARI
Bucuresti, Sector 6,
Bld. Iuliu Maniu, nr. 15,
Cladirea PBT, etaj 3.
| Navigatie |
CENTROKINETIC CLUJ-NAPOCA
Cluj-Napoca,
Str. Intre Lacuri, nr.1
Intrarea este in spatele cladirii.
| Navigatie |
CONTACT
Telefon: 0319693
Email: programari@centrokinetic.ro
Orarul de functionare:
Luni – Vineri, intre 07:00 – 21:00
Sambata, intre 09:00 – 14:00
Duminica ne relaxam.
