Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Informatie medicala revizuita de: ANDREI BOGDAN, Medic primar ortopedie – traumatologie

i.php?p=U8-header(5).jpg

Pentru toate afectiunile traumatice sau cronice ale sistemului musculo-scheletal, clinica privata Centrokinetic, din Bucuresti, este pregatita cu un Departament de Ortopedie integrat, care ofera toate serviciile necesare pacientului, de la diagnosticare pana la recuperarea completa.

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

 

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica. 

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.


Articulatia umarului este cea mai mobila articulatie a organismului, permitand miscari extrem de complexe la acest nivel. Practic, putem discuta despre 3 articulatii ce formeaza centura scapulara:
  • Articulatia scapulo-humerala
  • Articulatia acromio-claviculara
  • Articulatia scapulo-toracica
Biomecanica sau miscarile de la nivelul articulatiei umarului, apar printr-o insumare a miscarilor de la toate nivele, iar lipsa functionalitatii normale intr-unul dintre cele 3 compartimente, va impacta toata centura scapulara, aparand durere si impotenta functionala.

Coafa rotatorilor este alcatuita din patru muschi ce inconjoara articulatia umarului asemanator unei mansete: subscapular, supraspinos, infraspinos si ms. rotund mic. Supraspinosul initiaza miscarea de ridicare a bratului (de abductie), infraspinosul si rotundul mic realizeaza rotatia externa a bratului, iar muschiul subscapular miscarea de rotatie interna. Acesti patru muschi actioneaza ca o unitate, mai degraba, decat fiecare in mod individual, pentru a mentine stabilitatea dinamica a umarului. In acelasi timp, ei permit ridicarea bratului.

Una dintre cele mai frecvente afectiuni, care poate genera dureri la nivelul umarului este ruptura partiala sau completa a coafei, cel mai frecvent fiind implicat muschiul supraspinos. Simptomatologia este variata si poate consta intr-o mica jena uneori, iar alteori pacientul poate avea dureri invalidante zile intregi. In marea majoritate a cazurilor, tratamentul de electie este reinsertia artroscopica a coafei muschilor rotatori. Interventia este minim invaziva si se realizeaza printr-o artroscopie de umar.

i.php?p=p2(11).png

Artroscopia de umar este o procedura prin care echipa noastra medicala inspecteaza, diagnosticheaza si repara problemele care exista intraarticular. Cuvantul artroscopie provine din 2 cuvinte grecesti: arthro care inseamna articulatie si shopein care inseamna a privi. Practic, cuvantul artroscopie insemna a privi in articulatie. Artroscopia de umar presupune introducerea unei camere de luat vederi (artroscop) in articulatia umarului, astfel fiind nevoie de 2 sau 3 incizii de cativa mm pentru a efectua aceasta interventie.

Aceasta metoda minim invaziva genereaza dureri foarte mici postoperator, iar perioada de recuperare se scurteaza. Artroscopia de umar se efectueaza din 1970, iar progresele chirurgicale apar anual, prin imbunatatirea instrumentarului operator si aparitia unor noi tehnici operatorii.

Artroscopia necesara rezolvarii acestei probleme, presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal, ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral, ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor efectuate de catre pacient (Rx, ecografie, RMN), respectiv articulatia acromio-claviculara.  

i.php?p=p3(16).jpg

Tehnica chirurgicala

Interventia presupune reinsertia oricarui muschi lezat, fie ca discutam de muschiul supraspinos sau subscapular.
In medie interventia dureaza 1 ora, are spitalizare de 1 zi, si se efecteaza cu anestezie generala sau loco-regionala, medicul anestezist putand efectua o anestezie latero-cervicala (in partea laterala a gatului), sub control ecografic.

Se efectueaza primul portal, o incizie de cca 5mm in zona postero-laterala a umarului si se introduce camera de luat vederi pentru a se inspecta articulatia umarului si acromio-claviculara. Portalul posterior este plasat la 2 cm sub zona postero-laterala a acromionului si la 1 cm postero-medial de acesta. Ulterior, se efectueaza a doua incizie in partea anterioara a articulatiei acromio-claviculare, plasata standard intre ms biceps brahial, ms subscapular si capul humeral. Acest portal poate fi efectuat din interior in exterior sau invers. Trebuie avut grija la nervul musculocutanat, situat la 1 cm medial si 3 cm distal de procesul coracoid. Tehnica externa se efectueaza cu ajutorul unui ac, prin care se stabileste pozitia ideala a portalului. 
 
De cele mai multe ori, in functie de anvergura interventiei, este nevoie inca unul sau doua portale laterale.
Dupa inspectarea cavitatii articulare, se urmareste integritatea capsulei articulare si a coafei muschilor rotatori, diagnosticul putand fi confirmat inca din aceasta etapa chirurgicala. Ulterior, se patrunde in spatiul subacromial, se rezeca bursa subacromiala, si se evidentiaza coafa rotatorilor si leziunea existenta. Un pas importanta in realizarea reinsertiei, este stabilirea viabilitatii tendonului in cazul reinsertiei in pozitia initiala, de unde s-a desprins. Viabilitatea depinde de gradul de retractie tendinoasa, aspect care trebuie corelat cu investigatia RMN efectuata anterior de catre pacient. 
  
Dupa stabilirea pozitiei de reinsertie musculara, se pregatesc ancorele necesare finalizarii tehnicii chirurgicale. Putem folosi ancore de titan, bioinerte de plastic, ancore din fire de sutura, detalii care depind de calitatea osului unde urmeaza sa facem reinsertia, de calitatea tendoanelor rupte si tensiunea existenta la locul de reinsertie. De asemenea, diametrul ancorelor poate fi diferit, de la 3.5mm la 5.5mm. 
 
Independent sau concomitent, poate exista si o dezinsertie a muschiului subscapular, o leziune mult mai rara comparativ cu leziunile muschiului supraspinos. Abordarea este asemanatoare si in aceasta situatie, fiind necesara reinsertia muschiului subscapular. 

Postoperator
Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva  zile.

Acasa
Cu toate ca recuperarea dupa o artroscopie este mult mai rapida fata de o interventie clasica, totusi, vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Gheata va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.
Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.
Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 18-24 saptamani pana la recuperarea completa a umarului.

In urma oricarei interventii chirurgicale, recuperarea medicala joaca un rol esential in reintegrarea pacientului sociala, profesionala si familiala. Pentru ca urmarim rezultatul optim pentru fiecare pacient care intra in clinica, medicina de recuperare de la Centrokinetic se bazeaza pe o echipa de medici si kinetoterapeuti experimentati si pe protocoale medicale standardizate . 




Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG). 
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.

programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici