CURA DECOMPRESIEI SUBACROMIALE

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Articulatia umarului este cea mai mobila articulatie a organismului, permitand miscari extrem de complexe la acest nivel. Practic, putem discuta despre 3 articulatii ce formeaza centura scapulara:

• Articulatia scapulo-humerala
• Articulatia acromio-claviculara
• Articulatia scapulo-toracica

Biomecanica sau miscarile de la nivelul articulatiei umarului apar printr-o insumare a miscarilor, iar lipsa functionalitatii normale intr-unul dintre cele 3 compartimente, va impacta toata centura scapulara, aparand durere si impotenta functionala.

Una dintre cele mai frecvente afectiuni care poate genera dureri la nivelul umarului este bursita subacromiala, ce se poate asocia, uneori, cu tendinopatia calcica a muschiului supraspinos. Simptomatologia este variata si poate consta intr-o mica jena uneori, iar alteori pacientul poate avea dureri invalidante zile intregi. In situatia in care durerile nu cedeaza la tratamentele nonchirurgicale (fizioterapie, infiltratii), este indicata artroscopia de umar in vederea rezectiei bursei subacromiale.

Artroscopia de umar este o procedura prin care echipa noastra medicala inspecteaza, diagnosticheaza si repara problemele care exista intraarticular. Cuvantul artroscopie provine din 2 cuvinte grecesti: arthro care inseamna articulatie si shopein care inseamna a privi. Practic cuvantul artroscopie insemna a privi in articulatie. Artroscopia de umar presupune introducerea unei camere de luat vederi (artroscop) in articulatia umarului, astfel fiind nevoie de 2 sau 3 incizii de cativa mm pentru a efectua aceasta interventie. Aceasta metoda minim invaziva genereaza dureri foarte mici postoperator, iar perioada de recuperare se scurteaza.

Artroscopia de umar se efectueaza din 1970, iar progresele chirurgicale apar anual prin imbunatatirea instrumentarului operator si aparitia unor noi tehnici operatorii.

Artroscopia necesara rezolvarii acestei probleme, presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal, ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral, ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor efectuate de catre pacient (Rx, ecografie, RMN), respectiv articulatia acromio-claviculara.

Tehnica chirurgicala

Interventia presupune rezectia bursei subacromiale si marirea spatiului acromio-humeral.

In medie interventia dureaza 1 ora, are spitalizare de 1 zi si se efecteaza cu anestezie generala sau loco-regionala, medicul anestezist putand efectua o anestezie latero-cervicala (in partea laterala a gatului), sub control ecografic.

Se efectueaza primul portal, o incizie de cca 5mm in zona postero-laterala a umarului si se introduce camera de luat vederi pentru a se inspecta articulatia umarului si acromio-claviculara. Portalul posterior este plasat la 2 cm sub zona postero-laterala a acromionului si la 1 cm postero-medial de acesta.

Ulterior, se efectueaza a doua incizie in partea anterioara a articulatiei acromio-claviculare, plasata standard intre ms biceps brahial, ms subscapular si capul humeral. Acest portal poate fi efectuat din interior in exterior sau invers. Trebuie avut grija la nervul musculocutanat, situat la 1 cm medial si 3 cm distal de procesul coracoid. Tehnica externa se efectueaza cu ajutorul unui ac, prin care se stabileste pozitia ideala a portalului.

Dupa efectuarea portalului, cu ajutorul unui instrumentar special, se rezeca bursa subacromiala. Uneori, in functie de anvergura interventiei, poate fi nevoie de a treia incizie.

Postoperator

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.

Acasa

Cu toate ca recuperarea dupa o artroscopie este mult mai rapida fata de o interventie clasica, totusi, vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Gheata va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 8-12 saptamani pana la recuperarea completa a umarului.