CURA CHIRURGICALA A FRACTURII DE CLAVICULA DIN TREIMEA EXTERNA

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Fractura de clavicula este una din cele mai comune fracturi intalnite in practica ortopedica. Cel mai frecvent, ea rezulta prin cadere directa pe partea laterala a umarului sau in urma unei lovituri directe asupra umarului (85%). Cauzele cele mai frecvente pana la varsta de 30 ani sunt accidentele rutiere si cele sportive (caderea de pe bicicleta).

In studiile epidemiologice efectuate, fractura de clavicula reprezinta pana la 5% din toate fracturile si pana la 44% din fracturile centurii scapulare. Incidenta a fost estimata a fi intre 29-64 cazuri/100.000 locuitori/anual. Aceasta este caracterizata si printr-o distributie pe doua varste cu varfuri sub 40 de ani si peste 70 de ani.

Fractura treimii mijlocii a claviculei este cea mai frecvent intalnita fractura de clavicula (69-81%). 48-73% dintre aceste fracturi sunt fracturi cu deplasare. A doua ca si frecventa este fractura laterala sau a treimii distale a claviculei, numarand 16-30% din totalul fracturilor de clavicula, iar dintre acestea, 10-52% sunt fracturi cu deplasare. Mai putin de 3% sunt fracturi mediale sau de treime proximala a claviculei.

Fractura din 1/3 externa sau distala a claviculei, are indicatie chirurgicala absoluta.

Tehnica chirurgicala

Pacientul este asezat in decubit dorsal (pe spate), in semisezut (beach chear position) si sub anestezie generala, se practica o incizie de circa 5-7cm pornind din treimea medie a claviculei, pana la nivelul articulatiei acromio-claviculare. Se efectueaza o disectie minutioaza a a tesutului subcutanat si se evidentiaza clavicula cu focarul de fractura, muschii deltoid, trapez, pectoral mare si procesul coracoid.

In functie de caracteristicile fracturii (fractura simpla/cominutiv, cu deplasare/fara, deschisa/inchisa, cu implicarea suprafetei articulare/fara), se fixeaza cu o placa premulata de titan si suruburi, la care se poate adauga un implant suplimentar (AC tight rope) pentru suprastabilizarea fixarii.

Postoperator

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1- 2zile. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.

Dupa operatie veti fi externat, cu indicatiile aferente legate de recuperare si de controalele ulterioare. Mobilizarea precoce pasiva a articulatiei umarului este absolut necesara pentru ca pacientul sa isi recapete mobilitatea normala. Echipa noastra medicala indruma pacientul catre fizioterapie si kinetoterapie sub indrumarea unui medicilor nostri.

Pacientul trebuie sa inteleaga ca dupa operatie are anumite limitari in mobilitate, adica ii este interzis sa faca anumite miscari.

Acasa

Cu toate ca recuperarea dupa o astfel de tehnica este mult mai rapida, totusi, vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Gheata va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 12-18 saptamani pana la recuperarea completa a umarului.