CURA CHIRURGICALA A FRACTURII DIN PARTEA SUPERIOARA A HUMERUSULUI

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Fractura de humerus proximal este a doua cea mai frecventa fractura a extremitatii superioare si a treia cea mai comuna fractura la pacientii peste 65 de ani, dupa sold si fractura distala de radius. In trecut, tratamentul chirurgical se impunea in 20% din cazuri. In prezent, indicatiile chirurgicale sunt din ce in ce mai numeroase.

80% dintre aceste fracturi sunt fara deplasare si, astfel, tratamentul de electie este ortopedic. 20% sunt cu deplasare, aceasta insemnand peste 1cm din pozitia anatomica sau peste 45 grade, angulatie, ceea cea impune un tratemnt chirurgical.

In functie de caracteristicile fracturii (fractura simpla/cominutiv, cu deplasare/fara, deschisa/inchisa, cu implicarea suprafetei articulare/fara), aceasta se fixeaza cu o placa premulata de titan si suruburi (cea mai des folosita metoda de fixare), cu brose K sau cu tije centromedulare si suruburi multidirectionale.

Tehnica chirurgicala

Pacientul este asezat in decubit dorsal (pe spate), in semisezut (beach chear position) si sub anestezie generala, se practica o incizie de circa 5-7cm pornind de la nivelul articulatiei acromio-claviculare, prelungindu-se in jos, centrata pe santul deltoid. Se efectueaza o disectie minutioaza a tesutului subcutanat si se evidentiaza clavicula cu focarul de fractura, muschii deltoid, trapez, pectoral mare si procesul coracoid. Se evidentiaza si se inlatura din campul operator vena cefalica.

Sub control radiologic, se reduce focarul de fractura si se pozitioneaza implantul folosit. Echipa noastra medicala foloseste placi blocate, premulate anatomic, din titan sau PEEK(material bioinert, compatibil RMN) si suruburi de titan.

Dupa fixarea implantului, este verificata radiologic pozitia implantului si mobilitatea membrului superior. Ulterior, musculatura care se insera la nivelul capului humeral (coafa muschilor rotatori), care de obicei este dezinserata in aceste fracturi, este reinserata folosindu-ne de placa premulata.

Cu cat reducerea anatomica este mai buna, cu atat rezultatul functional va fi mai bun, iar sansele de a dezvolta pacientul o necroza osoasa sunt mai mici.

Postoperator

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.

Dupa operatie veti fi externat, cu indicatiile aferente legate de recuperare si de controalele ulterioare. Mobilizarea precoce pasiva a articulatiei umarului este absolut necesara pentru ca pacientul sa isi recapete mobilitatea normala. Echipa noastra medicala indruma pacientul catre fizioterapie si kinetoterapie sub indrumarea unui medicilor nostri.

Pacientul trebuie sa inteleaga ca dupa operatie are anumite limitari in mobilitate, adica ii este interzis sa faca anumite miscari.

Acasa

Cu toate ca recuperarea dupa o astfel de tehnica este mult mai rapida, totusi vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Gheata va duce la scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua. Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, 12-18 saptamani pana la recuperarea completa a umarului.