Hiperlordoza - Cauze, simptome, tratament | Centrokinetic

• Informatii generale despre hiperlordoza
• Tipuri de hiperlordoza
  • Hiperlordoza cervicala
  • Hiperlordoza lombara
• Cauzele
  • Pozitia incorecta a spatelui
  • Obezitatea
  • Lipsa exercitiilor fizice
  • Alte afectiuni ale coloanei
• Simptomele
• Diagnosticare
  • Cand este necesar sa mergi la doctor
  • Radiografia
  • RMN
• Metode de tratament
  • Ameliorarea durerii
  • Purtarea corsetului
  • Exercitii fizice
• Preventie

Acest articol a fost scria de catre dnul dr. Catalin Vlad Gican, medic specialist ortoped, cu peste 10 de experienta, supraspecializat in traumatologie sportiva.

Informatii generale despre hiperlordoza

Coloana vertebrala umana este in mod natural curbata, insa o curbura prea mare poate provoca probleme. Hiperlordoza apare atunci cand curba interioara a coloanei vertebrale din partea inferioara a spatelui este exagerata. Hiperlordoza poate sa apara la toate varstele, dar este rara la copii. Este o conditie reversibila care apare adesea ca urmare a unei pozitii proaste, sau a unei lipse de exercitii fizice.
Hiperlordoza este asociata cu dureri de spate inferior si variaza in simptome - in cazuri usoare cauzeaza doar un disconfort minim, totusi in cazuri mai severe hiperlordoza poate provoca dureri si dizabilitati considerabile.

Tipuri de hiperlordoza

Lordoza, anatomic vorbind, este curbura anterioara a coloanei vertebrale. Hiperlordoza este in mod obisnuit separata in regiuni diferite ale coloanei vertebrale: lombare si cervicale. Hiperlordoza cervicala este curbura interioara in regiunea gatului. Hiperlordoza lombara este curbura interioara in regiunea inferioara a spatelui. Ambele regiuni sunt diagnosticate si tratate in moduri similare. Hiperlordoza lombara este mai frecvent intalnita decat cea cervicala.

Hiperlordoza cervicala

Intr-o coloana vertebrala sanatoasa, gatul ar trebui sa arate ca un C foarte larg, cu curba indreptata spre spatele gatului. Hiperlordoza cervicala apare atunci cand coloana vertebrala din regiunea gatului nu se curbeaza asa cum ar trebui in mod normal.

Acest lucru poate insemna:

- Exista o curbura exagerata.

- Curbura se executa in directia gresita, numita si lordoza cervicala inversa.

- Curbura s-a mutat spre dreapta.

- Curbura s-a mutat spre stanga.

Hiperlordoza lombara

Hiperlordoza in spatele inferior, sau coloana lombara, este cel mai frecvent tip. Cea mai usoara modalitate de a verifica aceasta conditie este sa stati pe spate pe o suprafata plana. Ar trebui sa puteti pune mana sub spate, si sa observati ca ramane doar putin spatiu liber.
O persoana cu hiperlordoza lombara va avea un spatiu suplimentar intre spate si suprafata pe care sta. Daca exista o curba extrema, se va vedea un arc in forma de C atunci cand persoana sta in pozitie verticala. Privite din lateral, abdomenul si fesele lor vor iesi in afara.

Cauzele

Curbura naturala a coloanei vertebrale este esentiala pentru mentinerea in pozitie verticala a corpului. Daca coloana lombara ar fi dreapta, mai degraba decat curbata, legatura cu regiunea pelvina ar forta corpul sa se incline inainte. Cu toate acestea, o deformare spinala congenitala sau alte afectiuni medicale sau practici incorecte pot provoca curbura anormala a vertebrelor coloanei.
Exista diversi factori care pot determina aparitia hiperlordozei. In functie de tipul de hiperlordoza, cervicala sau lombara, unele dintre cauze pot fi usor diferite.
Hiperlordoza cervicala: Discita, tulburari de curbura cum ar fi cifoza si scolioza, obezitate, osteoporoza, spondilolisteza, postura proasta, conditii congenitale si leziunile anterioare.
Hiperlordoza lombara: Acondroplazie (cea mai frecventa forma de nanism), spondilolisteza, osteoporoza, obezitate, cifoza, discita, afectiuni congenitale si artrita.

Pozitia incorecta a spatelui

Pozitia incorecta a spatelui este una dintre cele mai frecvente cauze de hiperlordoza. Cand corpul se afla intr-o pozitie asezata, muschii din regiunea lombara se pot incorda prea mult pe masura ce incearca sa stabilizeze si sa sustina coloana vertebrala. Acest lucru trage treptat coloana vertebrala din aliniere, cauzand cresterea curburii coloanei vertebrale. Persoanele cu locuri de munca care presupun statul pe scaun pe perioade lungi de timp pot prezenta un risc mai mare de a avea hiperlordoza.
Hiperlordoza este asociata, de asemenea, cu leziuni musculo-scheletale, adesea vazute la dansatori si gimnaste. Multi dintre ei incep sa se antreneze la o varsta frageda si lucreaza timp indelungat in anumite posturi, ceea ce poate spori orice impact negativ asupra sanatatii lor. Pozitia generala slaba pe termen lung poate duce la formarea de hiperlordoza, precum si alte probleme legate de spate.

Obezitatea

Obezitatea are ca rezultat prezenta excesului de grasime in abdomen si fese. Aceasta determina o presiune suplimentara asupra spatelui inferior, ceea ce poate duce la indoirea coloanei lombare. Majoritatea persoanelor obeze prezinta durere mai frecvent in regiunea inferioara sau lombara a spatelui. Greutatea suplimentara va trage in final soldurile, determinand curba din coloana vertebrala sa se deplaseze inainte. Aceasta miscare inainte este hiperlordoza lombara, iar obezitatea presupune un risc mai mare de a dezvolta aceasta afectiune.

Lipsa exercitiilor fizice

In plus fata de cresterea riscului de obezitate, lipsa de exercitii fizice poate slabi muschii de baza care se afla in jurul trunchiului si bazinului. Muschii slabi sunt mai putin capabili sa sustina coloana vertebrala, permitand curbarea excesiva a coloanei.

Alte afectiuni ale coloanei

In unele cazuri, hiperlordoza poate fi rezultatul altor probleme spinale subiacente, cum ar fi cifoza, spondilolisteza si discita. Anumite conditii si factori pot creste riscul de hiperlordoza. Aceastea includ:

Spondilolisteza: spondilolisteza este o afectiune a coloanei vertebrale in care una dintre vertebrele inferioare aluneca pe osul de dedesubt. Este de obicei tratata cu terapie sau chirurgie.

Osteoporoza: osteoporoza este o boala osoasa care determina o pierdere a densitatii osoase, ceea ce creste riscul de fracturi.

Cifoza: cifoza este o conditie comuna care duce la rotunjirea in exterior a regiunii superioare a spatelui. Comparata cu formele naturale care au o curbura de 20-50 de grade, cifoza are o curbura mai mare de 50 de grade. Acest lucru duce la cocoasa. Cifoza poate fi observata la orice varsta, dar este observata cel mai frecvent la femeile mai in varsta dupa ce osteoporoza slabeste oasele din coloana vertebrala, pana cand acestea se sparg si se comprima.

Scolioza: scolioza este o tulburare a coloanei vertebrale in care vertebrele se curbeaza lateral. Aceasta curba arata ca forma unui "S" sau "C." Exista diferite tipuri de scolioza, inclusiv congenitala, neuromusculara, degenerativa si idiopatica. Persoanele care sufera de scolioza au de obicei un umar sau sold mai ridicat decat celalalt. In plus, capul ar putea sa nu fie centrat in mijlocul corpului, si pot avea dureri de spate inferior, amorteala si oboseala.

Simptomele

Hiperlordoza poate provoca strangere musculara si rigiditate in partea inferioara a spatelui. De asemenea, poate deteriora coloana vertebrala si tesuturile moi din regiunea lombara. Majoritatea cazurilor de hiperlordoza sunt usoare, si spatele ramane flexibil. Daca arcul spatelui este rigid si nu dispare cand persoana afectata se apleaca inainte, poate exista o problema mai serioasa.
O persoana cu hiperlordoza poate prezenta urmatoarele simptome:

- Coloana curbata. Hiperlordoza duce la curbura excesiva a coloanei vertebrale in partea inferioara a spatelui, determinand abdomenul si fesele sa apara mai proeminente cand sunt privite din profil.

- Dureri de spate inferioare. Persoanele cu hiperlordoza pot prezenta dureri de spate usoare pana la severe, care se pot agrava in timpul miscarii.
Daca ai aceste simptome, programeaza-te in clinica noastra pentru un consult.

Diagnosticare

Diagnosticarea poate fi dificila deoarece exista o variatie masiva a unghiului lombrosacral in randul populatiei. Orice valoare intre 39 si 53 de grade este considerata a fi in limita normala. Alti factori, cum ar fi proeminenta gluteala, pot, de asemenea, sa duca la o impresie falsa a lordozei lombare.
Masurarea exacta a unghiului lombar este esentiala, precum si masuratorile exacte ale oricaror deviatii in plan sagital. Radiografiile sunt utilizate pentru a masura curbura. Scanarile RMN si CT pot fi utile pentru a investiga orice anomalii ale tesutului moale.
Medicul va examina istoricul medical al pacientului, va efectua un examen fizic si va intreba despre simptome pentru a determina daca este prezenta hiperlordoza. In timpul examenului fizic, medicul va cere pacientului sa se aplece in fata si in lateral. El va verifica:

- daca exista flexibilitate sau nu in curbura

- gama de miscare

- daca este aliniata coloana vertebrala

- daca exista anomalii
Medicul va determina daca pacientul are hiperlordoza pe baza unghiului in comparatie cu alti factori, cum ar fi inaltimea, varsta si masa corporala.

Cand este necesar sa mergeti la doctor

Daca aveti dureri sau hiperlordoza este rigida, consultati un medic pentru a determina cauza. In functie de diagnostic, medicul va poate adresa unui specialist sau unui terapeut fizic. Uneori, hiperlordoza poate fi un semn al unui nerv ciupit, pierdere osoasa in coloana vertebrala sau un disc deteriorat.
Medicul dumneavoastra va face un examen fizic. Va va intreba cand a inceput durerea si cum a afectat activitatile dumneavoastra zilnice.
Este recomandat sa mergeti de urgenta la medic daca experimentati alte simptome, precum:

- amorteala

- furnicatura

- socuri electrice

- controlul vezicii urinare slab

- slabiciune

- dificultati in mentinerea controlului muscular
Acestea pot fi semne ale unei afectiuni mai grave, cum ar fi un nerv prins.

Radiografia

Radiografiile utilizeaza o mica doza de radiatii pentru a crea imagini din interiorul corpului. O radiografie poate ajuta la masurarea curburii coloanei vertebrale. Dispozitivul cu raze X va fi plasat pe o zona a corpului. Vi se va cere sa ramaneti nemiscat in timp ce se face radiografia. Dispozitivul va trimite raze X prin corpul dumneavoastra. Radiografiile vor fi capturate prin intermediul unui computer, sau pe film.

RMN

Medicul va solicita o scanare cu rezonanta magnetica (RMN) daca suspecteaza ca o anomalie a tesutului moale este responsabila de hiperlordoza. O scanare RMN foloseste unde magnetice si computere pentru a face poze interiorului corpului. Poate face fotografii 2D si 3D. Scanerul seamana in mod obisnuit cu un tub mare, cu o masa in mijloc, pe care pacientul sta intins.
O scanare RMN difera de scanarile CT si de raze X, deoarece nu utilizeaza radiatii ionizante potential daunatoare.
Cand vine vorba de investigatii, Centrokinetic mizeaza pe colaborarea dintre echipa de ortopedie condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan (medic primar ortoped, supraspecializat in traumatologie sportiva, specializat in chirurgia gleznei si a piciorului) si echipa de medici imagisti, formata din Dr. Sorin Ghiea (unul dintre cei mai experimentati radiologi din Romania si Presedintele Societatii Romane de Imagistica Musculo-Scheletala) si dr. Pantu Cosmin, medic radiolog supraspecializat in patologia musculo-scheletala. Experienta medicilor coordonatori e completata de un centru complet cu aparatura de ultima generatie - care include RMN si ecografie musculo-scheletala.

Metode de tratament

Medicul poate incepe tratamentul prin prescrierea unor medicamente pentru durere sau medicamente antiinflamatoare, pentru ameliorarea simptomelor dureroase ale hiperlordozei.
Tratamentul pe termen lung va depinde de cauza afectiunii. Daca hiperlordoza este legata de o problema structurala a coloanei vertebrale, poate fi necesara consultarea unui terapeut fizic sau unui specialist in probleme ale spatelui.
In cazul in care obezitatea poate fi un factor care contribuie la hiperlordoza, medicul va elabora un plan de pierdere in greutate. Acesta poate include exercitii de terapie fizica, care intind si intaresc muschii de baza pentru a imbunatati postura.
In cazuri rare, pot fi necesare interventii chirurgicale. Chirurgia poate fi utilizata atunci cand curba este severa, progreseaza, sau cand alte metode de tratament nu reusesc. Scopul chirurgiei este de a corecta exagerarea curbei. Coloana vertebrala este corectata cu o tija de metal, carlige sau suruburi in oasele din spate. Chirurgii folosesc de asemenea o grefa osoasa pentru a promova o noua crestere si stabilitate.

Tratamentul conservator poate include:
- medicamente fara prescriptie medicala precum acetaminofen, ibuprofen sau naproxen
- un program de pierdere in greutate
- fizioterapie

Tehnicile de fizioterapie pot fi foarte benefice - prin manipulari fizice, exercitii specifice de intarire, intindere si stabilizare, curbura excesiva poate, in unele cazuri, sa vada o recuperare substantiala.
Corsetul este uneori utilizat ca o masura corectiva, in special la copii si adolescenti, unde coloana vertebrala este in continua crestere.

Ameliorarea durerii

Medicamentele, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene, pot fi administrate pentru disconfort, ameliorarea durerii sau scaderea umflarii.
Este deosebit de important ca pacientul sa imbunatateasca postura si sa devina mai activ, deoarece acesti factori afecteaza modul in care starea progreseaza. Pacientii pot face in primul rand aceste schimbari prin fizioterapie.
Sederea dinamica este prima masura terapeutica recomandata persoanelor care sunt deosebit de sedentare. Cu o sedere dinamica, pacientii schimba regulat sederea cu spatele drept si inclinat pe scaun. Aceste modificari ofera o ameliorare eficienta pentru muschii si discurile intervertebrale. Pacientii care doresc sa mearga mai departe pentru a-si imbunatati pozitia cand stau asezati, pot sa opteze pentru un scaun ergonomic sau o perna gonflabila.
O alta metoda pentru ameliorarea durerii pe timp de noapte, este dormitul pe spate cu perne sub genunchi. Acest lucru va permite muschilor lombari sa se relaxeze.

Purtarea corsetului

Dispozitivele medicale sunt, de asemenea, folosite pentru a sprijini terapia, si pentru a corecta coloana vertebrala lombara la pacientii cu hiperlordoza. Cand hiperlordoza este prea grava sau continua sa se deterioreze, este indicat ca pacientul sa poarte un corset special. Purtarea corsetului previne postura incorecta si ajuta la ameliorarea durerii.

Exercitii fizice

Medicul dumneavoastra va poate trimite la un terapeut fizic. Terapeutul va poate oferi un set de exercitii pe care sa le efectuati acasa, pentru a va ajuta sa mentineti o postura corecta.
Exista multe tipuri de exercitii si intinderi, in functie de varsta si nivelul de fitness. Yoga si scaunul yoga sunt alegeri bune. Cel mai important lucru este sa dezvoltati o rutina de exercitii pe care sa o puteti mentine. De asemenea, trebuie sa fiti constient de mentinerea unei pozitii bune atunci cand sunteti in picioare, pe scaun sau in timpul activitatilor.
Tratamentul hiperlordozei lombare consta in intarirea extensorilor de sold (grup de muschi care extind coapsa) pe spatele coapsei, si intinderea flexorilor soldului (grupul de muschi care flexeaza coapsa) pe partea din fata a coapsei. Muschii din fata si de pe spatele coapsei pot roti pelvisul inainte sau inapoi in timp ce se afla in pozitie verticala. Extensiile de spate pe o minge de exercitii vor intari intregul lant posterior (grup de muschi din spatele corpului) si vor ajuta in tratarea hiperlordozei. Tehnicile de reeducare neuromusculara sunt folosite pentru a viza problema in mod specific.
Consolidarea abdomenului poate contribui la o mai buna aliniere pelviana, la persoanele cu pelvis inclinat inainte.

Preventie

Puteti preveni adesea hiperlordoza prin practicarea pozitiei corecte. Pastrarea pozitiei corecte a coloanei vertebrale va impiedica stresul pe gat, solduri si picioare, care ar putea duce la probleme mai tarziu in viata. Iata cateva sfaturi pentru a preveni aceasta conditie:

- Daca sunteti ingrijorat de greutate, incepeti un program de scadere in greutate. Discutati cu medicul dumneavoastra daca aveti nevoie de ajutor pentru a incepe. Click aici pentru detalii despre programul nostru de slabit, ALL IN ONE SLIM PROGRAM.

- Daca stati mult in timpul zilei, faceti mici pauze pentru a va ridica si a va intinde. De asemenea, statul prelungit poate schimba curba coloanei vertebrale. Potrivit unui studiu, statul in sezut scade semnificativ modificarile in curba inferioara a spatelui. Daca stati in picioare un timp indelungat, datorita muncii sau obiceiurilor, incercati sa luati pauze de sedere. Asigurati-va ca scaunul dumneavoastra are suport suficient pentru spate. Utilizati o perna sau un prosop rulat pentru a va sprijini spatele inferior atunci cand va asezati.

- Daca trebuie sa stati in picioare multa vreme, schimbati periodic greutatea de pe un picior pe altul.

- Purtati pantofi confortabili si cu toc mic.

Desi nu exista studii exacte privind prevenirea hiperlordozei, puteti efectua unele exercitii pentru a mentine o buna postura si o coloana vertebrala sanatoasa. Aceste exercitii pot fi:

- ridicari din umeri
- inclinari ale gatului
- pozitii de yoga cum ar fi Pisica si Podul
- ridicari de picior
- inclinarea pelvisului pe o minge de stabilitate