Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
RUXANDRA AURSULESEI, Medic specialist neurologie pediatrica

i.php?p=858X572(2).jpg

Acest articol a fost scris de catre dna dr. Aursulesei Ruxandra, medic specialist neurolog pediatru in vasta experienta in diagnosticarea si tratarea afectiunilor neurologice. Neurologia pediatrica joaca un rol important in evaluarea neurologica periodica a copiilor nascuti prematur, precum si a tuturor nou-nascutilor cu risc de dezvoltare a sechelelor neurologice, avand drept scop depistarea si tratarea precoce a oricarei afectari a sistemului nervos.

Ce sunt convulsiile febrile (CF)?

O convulsie febrila este definita, conform Ligii Internationale Impotriva Epilepsiei, drept o criza de tip epileptic care survine la copilul in varsta de peste 1 luna, in asociere cu febra, dar in absenta oricaror semne de infectie a sistemului nervos central , la un copil fara istoric de crize neonatale sau alte tipuri de crize epileptice neprovocate in antecedente si fara a intruni criteriile pentru alte tipuri de crize acute simptomatice. („Neurologie Pediatrica” , Conf. Dr. Dana Craiu).

Pe intelesul tuturor, sunt convulsii precipitate de febra care nu sunt cauzate de infectii sau de alte patologii ale sistemului nervos central (SNC).

Centrokinetic e pregatita pentru aceasta specializare cu o echipa de medici experimentati si cu aparatura necesara pentru diagnosticare, monitorizare si tratare. Afla mai mult despre neurologia pediatrica si fa o programare la Centrokinetic aici.

La ce varsta poate face un copil convulsii la febra? 

Varsta aparitiei convulsiilor febrile este intre o luna si 7 ani.

Cat de frecvent apar convulsiile febrile?

Convulsiile febrile reprezinta cea mai comuna cauza de convulsii in copilarie.

Afecteaza 2-5% din copii cu varsa sub 5 ani.

Din ce cauza apar convulsiile febrile? 

Aparitia CF este determinata de o hiperexcitabilitate a creierului, a carei aparitie este favorizata de asocierea a 3 factori:

  • Susceptibilitatea genetica. 25-40% dintre pacientii cu CF, avand istoric familial de CF.
  • Febra. Alcaloza secundara hiperventilatiei induse de febra alaturi de efectele reglatoare ale factorilor proinflamatori, accentueaza excitabilitatea neuronala .
  • Varsta. Creierul imatur este hiperexcitabil.

Cat dureaza o convulsie febrila? 

Majoritatea convulsiilor febrile au o durata sub 5 minute si se remit spontan.

Are importanta durata convulsiei sau aspectul ei? 

Durata reprezinta un criteriu important in definirea CF, estimarea prognosticului si stabilirea conduitei terapeutice a unei CF. In functie de aspectul clinic al crizei si de durata ei, CF se impart in: simple si complexe.

  • Convulsiile febrile simple sunt acele CF care au un aspect generalizat, dureaza putin (sub 5 minute), sunt unice in decurs de 24 ore si in episodul infectios. Apar, in general, la copii fara semne de afectare neurologica si cu intelect normal, fiind asociate cu ascensiunea febrila rapida, peste 38,5 grade Celsius si nu sunt urmate de fenomene postcritice. Reprezinta tipul cel mai frecvent de CF. Pot sa apara insa si la copii cu afectiuni neurologice preexistente.
  • Convulsiile febrile complexe au o durata mai mare de 15 minute, un aspect de obicei focal, unilateral, sunt multiple in decurs de 24 ore si pot fi urmate de deficit motor postcritic. Pot aparea la copii cu afectare neurologica anterioara (prematuri, copii cu tulburari de dezvoltare psihomotorie, copii cu suferinte neurologice postnatale). („Neurologie Pediatrica” , Conf. Dr. Dana Craiu)

Daca nu este o convulsie febrila, ce altceva mai poate fi? 

  • Frison (miscarile sunt oscilatii fine, starea de constienta este nemodificata, iar aspectul este simetric bilateral)
  • Sincopa febrila
  • Crizele epileptice din infectiile SNC, intoxicatiile acute
  • Crize de alta etiologie, cum ar fi dezechilibrele metabolice – la copilul cu istoric de varsaturi, diaree, tulburari electrolitice

Ce investigatii sunt necesare?

La majoritatea copiilor cu CFS nu sunt necesare investigatii extensive, vizandu-se doar cauza infectiei (infectie de cai aeriene superioare, pneumonie, gastroenterite, infectii de tract urinar, etc)

  • punctia lombara nu este efectuata de rutina – doar la indicatia medicului curant
  • electroencefalograma (EEG): recomandata in CF complexe
  • testele de laborator de rutina – se pot face cu scopul de a identifica etiologia febrei.
  • alte analize ca radiografia simpla de craniu, examene biologice (glicemie, calcemie) nu sunt efectuate de rutina – doar la indicatia medicului curant
  • imagistica cerebrala - nu este efectuata de rutina – doar la indicatia medicului curant

Tratament - Interventia in criza acuta 

Ce face parintele?

  • Pozitioneaza copilul in decubit lateral (pe o parte) cu eliberarea cailor respiratorii
  • Scade febra sub 38,5⁰C - antipiretice: acetaminofen, ibuprofen, algocalmin, bai caldute.
  • Filmeaza criza
  • Consulta medicul neurolog pediatru

Evolutie si prognostic 

  • Exista riscul de a dezvlota tulburari de comportament, deficite cognitive?

Nu a fost demonstrat la copiii cu CF simple.

  • Exista riscul de a dezvolta modificari structurale cerebrale? 

Nu exista dovezi care sa ateste acest lucru.

  • Exista riscul sa mai repete convulsia?

Da.

  • De ce factori depinde acest risc? 

Riscul de recurenta a CF depinde de :

- istoricul familial de CF la rudele de gradul I

- durata scurta a febrei inainte de CF

- durata crizei

- temperatura moderata

- caracterul focal al crizei

- varsta primei crize febrile: < 1 an – risc 50%, > 1 an – risc 30%

- 50-75% din recurente apar in primul an

- recurentele multiple sunt de 3 ori mai frecvente la sugar

  • EXISTA RISCUL DE A DEZVOLTA EPILEPSIE?

Copiii cu CF simple au acelasi risc de a dezvolta epilepsie pana la varsta de 7 ani ca populatia generala (1%).

  • CAND CRESTE RISCUL DE A DEZVOLTA EPILEPSIE ?

- Cand CF debuteaza la varsta foarte mica

- Cand CF apar in numar mare

- CF complexe

- Cand exista anomalii neurologice preexistente

- Cand exista antecedente familiale de epilepsie

Centrokinetic e pregatita pentru aceasta specializare cu o echipa de medici experimentati si cu aparatura necesara pentru diagnosticare, monitorizare si tratare. Afla mai mult despre neurologia pediatrica si fa o programare la Centrokinetic aici.

programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici