Terapia manuala si exercitiile fizice in durerile cervicale nespecifice

• Introducerea in terapia manuala
• Tipuri de terapii manuale
• Efectele terapiilor manuale
• Riscurile terapiilor manuale

Introducerea in terapia manuala

Ne-am propus in acest articol sa va prezentam o actualizare a datelor din literatura care certifica folosirea terapiei manuale in durerea cervicala.

Durerea cervicala nespecifica este definita ca fiind durerea aparuta in perimetrul posterior si lateral al gatului intre linia nucala superioara si procesul spinos al primei vertebre toracice, fara alte semne sau simptome de patologie structurala, cu afectivitate mai ridicata asupra femeilor. Factorii care pot fi determina aparitia acestei dureri, sunt: factori nemodificabili legati de trasaturile patologo-anatomice si factori de risc ajustabili, legati de trasaturile psihosociale. Acesti factori pot contribui la trecerea de la starea de durere cronica la starea de durere acuta.

Tratamentele conservatoare utilizate sunt foarte numeroase si includ ingrijiri medicale, diverse forme de exercitii, masaj si acupunctura. Terapia manuala reprezinta un tratament din ce in ce mai popular si mai valoros, existand numeroase ghiduri bazate pe terapiile manuale pentru tratarea tulburarilor musculo-scheletale. Terapia manuala include tehnici pasive sau tehnici active, scopurile principale fiind reprezentate de scaderea durerii, imbunatatirea miscarii, controlul motor si functia, reducand la maximum dizabilitatea.

Tipuri de terapii manuale

Au fost identificate 3 categorii de terapii manuale principale:

• Terapia Manuala 1 – cuprinde manipularea de tractiune de mare viteza
• Terapia Manuala 2 – cuprinde o gama larga de mobilizari ale coloanei vertebrale si/sau tehnici pentru manipularea tesutului moale
• Terapia Manuala 3 – cuprinde atat Terapia Manuala 1 cat si Terapia Manuala 2

Efectele terapiilor manuale

Toate aceste categorii pot fi combinate cu exercitii generale sau specifice, iar pe langa aceste 3 forme mai exista si mobilizarile cu miscare (Terapia Manuala 4), fiind o forma populara pentru o serie de afectiuni musculo-scheletice, dar foarte asemanatoare cu Terapia Manuala 2 ca si rezultate si eficienta.

Efectele terapiilor manuale asupra durerii cervicale acute si subacute

Exercitiile fizice din cadrul terapiei manuale 1 pot fi realizate atat in zona cervicala, cat si in zona toracala, combinate cu exercitii de amplitudine articulara (miscari ale capului, umerilor si a membrelor superioare cu rezistenta moderata) cu eficacitatea ridicata pentru exercitiile realizate pentru zona cervicala. De asemenea prin introducerea electro-termo-terapiei in cadrul sedintelor se observa o ameliorare semnificativa a durerii, crescand in acelasi timp amplitudinea miscarilor.

In cazul terapiei manuale 2, s-a dovedit a fi eficienta combinarea cu tehnicile musculare energetice, declansand raspunsuri prin compresii si tractiuni la nivelul trapezului, reducand durerea semnificativ, imbunatatind functia si amplitudinea pe indoirile laterale ale capului.

Terapia manuala 3 poate fi usor combinata cu exercitiile fizice la domiciliu, acestea aducand un plus in recuperarea eficienta a afectiunii, dar trebuie avuta in vedere evitarea administrarii medicamentoase (AINS, antialgice, miorelaxante), acestea putand usor sa agraveze durerile. De asemenea, exercitiile realizate in cadrul terapiei manuale 3 tind sa aiba rezultate mult mai eficiente comparativ cu terapia manuala 2, reducand durerea si dizabilitatea, interventia combinata ducand la o imbunatatire clinica buna pe termen scurt a tuturor masurilor rezultate.

Efectele Terapiilor Manuale asupra durerii cervicale cronice

Terapiile manuale asupra segmentului cervical sunt aplicate in general pentru mobilizarea acestei zone vertebrale. Se efectueaza 10 sedinte timp de 2 saptamani in care pacientii care vor beneficiat de terapie manuala, vor resimti ameliorari semnificative asupra segmentului afectat fara a exista reactii adverse. Efectele sunt favorabile prin aplicarea unei presiuni cu velocitate ridicata si amplitudinie scazuta, mobilizarea segementului, alunecari naturale sustinute ale apofizelor si amplitudini active de miscari cervicale.

Terapii manuale si benzi kinesiologice

Pe langa terapiile manuale aplicate la nivel cervical, s-a incercat un studiu prin aplicarea benzilor kinesiologice (Kinesiotape) incercand sa se demonstreze faptul ca acestea, impreuna cu tehnicile manuale au un efect benefic asupra segmentului cervical reducand durerea si favorizand mobilitatea articulara si buna stabilitate cervicala.

Pe langa segmentul cervical, terapia manuala poate fi aplicata si la nivel toracal superior pentru pacientii cu durere cervicala cronica avand efecte benefice, reducand durerea si crescand mobilitatea articulara. Pe langa terapia manuala aplicata asupra segmentului afectat, masajul este alta terapie cu efecte benefice asupra durerilor cervicale prin deblocarea miofasciala si deblocarea circulatiei venoase de la segmentul afectat fara efecte adverse. Se pot vedea rezultate favorabile intr-un timp scurt, chiar dupa catava sedinte.

Terapii manuale si laser terapia

Terapia manuala se poate asocia cu terapia laser (actionand timp de 15 minute asupra zonei dureroase) sau chiar cu exercitii fizice la nivelul carora se mobilizeaza musculatura periarticulara a gatului, contractia izometrica a muschiului sternocleidomastoidian sau chiar a muschilor trapez si scalen. Intre 3 si 6 luni se pot vedea imbunatatiri clinice, in timp ducand la vindecarea totala si cresterea mobilitatii articulare.

Terapii manuale si exercitii fizice

Terapia manuala poate fi asociata cu exercitiile fizice asupra segmentului cervical si zonei superioare a toracelor folosindu-se exercitii fizice cu anumite dispozitive tehnologice pentru intarirea musculaturii cervicale si a musculaturii toracale pe parcursul a 20 de sedinte timp de o ora. Efectuarea exercitiilor fizice periodic duc la reducerea durerii si ameliorarea anumitor afectiuni cervicale sau chiar la imbunanatatirea starii generale de sanatate.

Pentru un rezultat mult mai bun si mai eficient asupra durerii cervicale acute sau subacute, pe langa terapia manuala si exercitiile fizice se pot efectua anumite proceduri de electroterapie, termoterapie care actioneaza in mod direct la nivelul zonei afectate ducand la imbunatatirea functionala intr-un timp foarte scurt.

Riscurile terapiilor manuale

Pe langa tehnica de lucru a terapiilor manuale, pacientii trebuie sa cunoasca potentiale riscuri ascociate prin interventia terapiilor. Datorita faptului ca zona in care se vor efectua terapiile este mult mai vulnerabila prin prisma structurilor anatomice, a vaselor de sange si a nervilor care traverseaza zona cervicala trebuie sa se cunoasca posibilele riscuri prezentate de catre kinetoterapeutul care efectueaza procedurile. Totodata, prin efectul acestora de incercare a reducerii durerii de la nivelul cervical, se poate remarca si o imbunatatire la nivelul coloanei toracale prin efectuarea unor manevre asupra acesteia, dandu-i pacientului o satisfactie si o multumire asupra imbunatatirii starii de sanatate in urma tratamentului.

In concluzie, terapiile manuale efectuate asupra segmentului cervical au efecte benefice si de ameliorare in cazul durerilor acute sau subacute. Astfel combinarea terapiilor manuale cu exercitii fizice au un prognostic mult mai favorabil, ducand mult mai rapid la diminuarea durerii cervicale si tratarea anumitor patologii care pot aparea la acest nivel.