Epifizioliza

• Informatii generale
• Clasificare
• Etiologie
• Tratament

Generalitati

In timpul puseului de crestere din adolescenta, slabirea cartilajului de crestere femoral superior si stresul datorat unui indice de masa corporala crescut pot cauza alunecarea epifizei femurale superioare si deplasarea acesteia din pozitia normala, in raport cu colul femoral. De obicei, colul femural aluneca anterior si superior fata de epifiza care ramane in pozitie normala fata de acetabul. Afectiunea poate fi bilaterala, dezvoltandu-se simultan sau succesiv.
Afectiunea poate avea un debut gradual, insidios, poate fi acuta, cu debut brusc, sau se poate acutiza dupa o perioada cu simptomatologie putin zgomotoasa.
Apare cu predilectie la baieti, in general dupa varsta de 11 ani, in perioada de maxima crestere osoasa, afectand mai frecvent soldul stang.

Semne si simptome
Durere si schiopatare, cu un sprijin rapid pe membrul pelvin afectat. Clinic, rotatia interna a coapsei este limitata sau chiar imposibila. Fara tratament, capul femural se consolideaza vicios, fixand permanent membrul inferior in rotatie externa.

Clasificare

a) Temporala – dupa timpul scurs de la debutul simpotomatologiei
- Acuta – durerea a aparut in urma cu mai putin de 3 saptamani, de obicei dupa un traumatism minor
- Cronica – durere moderata cu iradiere la nivelul coapsei si genunchiului ce persista de mai mult de 3 saptamani
- Acuta, pe fond cronic – simptomatologie dureroasa mai veche de 3 saptamani si exacerbarea brusca a durerii
b) Functionala
- Stabila – pacientul poate sustine greutatea pe membrul pelvin afectat
- Instabila – pacientul nu poate sustine greutatea pe membrul inferior afectat
c) Morfologica – in functie de unghiul Southwick
- Usoara – pana in 30 de grade
- Moderata – intre 30-60 de grade
- Severa – peste 60 de grade

Etiologie

In majoritatea cazurilor, cauza epifiziolizei nu este este elucidata, insa sunt incriminati factori mecanici, endocrini si genetici.

Diagnostic diferential. Se face cu:
- Sinovita tranzitorie a soldului – unde simptomatologia dureaza cel mult 10 zile;
- Maladia Legg-Calve-Perthes – unde examenul radiologic nu evidentiaza alunecarea capului femural
- traumatisme
- artrita

Tratament

Obiectivul principal in tratamentul epifiziolizei este de a stabiliza epifiza femurala superioara pe colul femural si de a preveni alunecarea ulterioara.
Alternativele terapeutice sunt fixarea interna percutana in situ a epifizei capului femural, epifiziodeza cu grefon osos, repozitionare cefalica, osteotomii cervicale, intertrohanteriene sau subtrohanteriene.
Complicatii
Necroza avasculara a capului femural – cauzata de particularitatile de vascularizatie a capului femural
Condroliza – redoare durereoasa de sold
Ce iti pune la dispozitie Centrokinetic in cazul in care suspectezi ca ai Epifizioliza?
- diagnostic corect printr-o examinare clinica medicala si investigatii imagistice
- o echipa supraspecializata
- o coordonare corecta, copiii sau adultii putand beneficia de consultatii la neurologie, ortopedie si medicina de recuperare.