Dureri articulare: fizioterapie, kinetoterapie sau infiltrații?

Durerile articulare pot aparea dupa un efort intens, dupa o accidentare sau treptat, pe fondul uzurii articulare. Uneori, ele limiteaza mersul, somnul, urcatul scarilor sau activitatile obisnuite. In astfel de situatii, multi pacienti se intreaba ce varianta este potrivita: fizioterapie, kinetoterapie sau infiltratii.

Alegerea se face in functie de diagnostic, intensitatea durerii, stadiul afectiunii si obiectivele pacientului. De aceea, primul pas ramane evaluarea medicala.

Medicul porneste de la cauza durerii articulare

Inainte de recomandarea unui tratament, medicul analizeaza cum a aparut durerea, unde este localizata si ce o agraveaza. O durere mecanica, frecventa in artroza, se accentueaza de obicei la efort. O durere inflamatorie poate aparea si in repaus, uneori asociata cu umflare sau rigiditate.

In cazul artrozei, infiltratiile cu acid hialuronic pot fi luate in calcul pentru imbunatatirea lubrifierii articulare si reducerea disconfortului, dar indicatia se stabileste individual, dupa consult si, uneori, dupa investigatii.

Medicul poate recomanda:

• radiografie, pentru evaluarea structurii osoase;
• ecografie musculo-scheletala, pentru tendoane, lichid articular sau inflamatie;
• RMN, atunci cand sunt necesare detalii despre ligamente, cartilaj sau menisc.

Fizioterapia ajuta la controlul durerii si inflamatiei

Fizioterapia foloseste proceduri cu aparatura, aplicate local, pentru reducerea durerii, relaxarea musculaturii si sustinerea refacerii tesuturilor. Poate include curenti analgezici, ultrasunete, laser, TECAR sau alte proceduri recomandate de specialist.

Fizioterapia este utila mai ales cand pacientul se confrunta cu durere severa, inflamatie sau toleranta scazuta la exercitii. In fazele acute, fizioterapia poate pregati articulatia pentru un program activ de recuperare.

Ea poate fi recomandata in:

• dureri articulare recente;
• pusee dureroase in artroza;
• recuperare dupa entorse;
• faze initiale dupa interventii chirurgicale;
• contracturi si suprasolicitari.

Totusi, fizioterapia nu corecteaza singura dezechilibrele musculare sau tiparele gresite de miscare. De aceea, este adesea completata de kinetoterapie.

Kinetoterapia corecteaza functia si stabilizeaza articulatia

Kinetoterapia presupune exercitii terapeutice active, adaptate pacientului. Scopul este ca articulatia sa fie sustinuta mai bine de musculatura, iar miscarile zilnice sa devina mai sigure si mai eficiente. Prin kinetoterapie, pacientul poate lucra pentru:

• cresterea fortei musculare;
• imbunatatirea mobilitatii;
• corectarea posturii;
• cresterea stabilitatii;
• reeducarea mersului;
• prevenirea recidivelor.

De exemplu, in durerea de genunchi, intarirea cvadricepsului si a musculaturii soldului poate reduce presiunea pe articulatie. In instabilitatea de umar, exercitiile pentru coafa rotatorilor pot ajuta la controlul miscarii si la scaderea riscului de reaparitie a simptomelor. Rezultatele apar progresiv, de obicei printr-un program urmat consecvent timp de mai multe saptamani.

Infiltratiile reprezinta o interventie tintita, nu o solutie izolata

Infiltratiile presupun injectarea unei substante in articulatie sau in jurul structurilor afectate, cu scop terapeutic. Medicul poate recomanda corticosteroizi, acid hialuronic sau plasma bogata in trombocite, in functie de diagnostic si obiectiv.

Acestea pot fi utile atunci cand durerea limiteaza functia sau cand tratamentul conservator nu ofera suficienta ameliorare. Procedura se face in conditii sterile si, in unele cazuri, sub ghidaj ecografic.

Infiltratiile nu inlocuiesc recuperarea activa. In multe situatii, ele reduc durerea suficient cat pacientul sa poata incepe kinetoterapia si sa isi refaca treptat mobilitatea si forta. Dupa procedura, medicul poate recomanda repaus relativ pentru 24-48 de ore si evitarea efortului intens.

Cum stabilesc medicii care este combinatia potrivita?

Planul se construieste in functie de mai multi factori. Nu exista o schema identica pentru toti pacientii, chiar daca durerea apare in aceeasi articulatie. Medicul ia in calcul:

• severitatea durerii;
• rezultatele investigatiilor;
• stadiul afectiunii;
• varsta si nivelul de activitate;
• afectiunile asociate;
• tratamentele incercate anterior;
• obiectivele pacientului.

In faza acuta, accentul poate cadea pe controlul durerii prin fizioterapie sau infiltratie. Cand simptomele se stabilizeaza, kinetoterapia devine importanta pentru refacerea functiei. In durerile cronice, exercitiile personalizate si monitorizarea periodica au un rol major in mentinerea rezultatelor.

Ce poate face pacientul pentru rezultate mai bune?

Tratamentul durerilor articulare functioneaza mai bine atunci cand pacientul intelege planul si participa activ. Este util sa intrebi medicul ce diagnostic ai, ce obiective urmareste fiecare procedura si cand ar trebui reevaluat progresul.

Pentru o evolutie mai buna:

• respecta frecventa sedintelor;
• nu intrerupe exercitiile imediat ce durerea scade;
• evita automedicatia;
• anunta orice reactie neobisnuita;
• revino la control conform recomandarilor.

Un plan bine ales poate reduce durerea, poate imbunatati mobilitatea si poate ajuta pacientul sa revina treptat la activitatile zilnice. Diferenta o face evaluarea corecta, urmata de o combinatie potrivita intre terapii pasive, exercitii active si, atunci cand este indicat, infiltratii.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ si nu inlocuieste consultul medical de specialitate sau recomandarile personalizate ale medicului.

Surse de informare

• "Joint Pain: Causes & Treatment." Cleveland Clinic, 30 Aug. 2023.