Hemiplegia: ce este, cum se manifesta, cum se poate trata

Hemiplegia inseamna paralizia unei jumatati a corpului, pe fondul lezarii cailor nervoase motorii. Hemiplegia poate afecta partea dreapta a corpului sau pe cea stanga si poate fi permanenta sau temporara. In anumite conditii, hemiplegia poate fi tratata si simptomele pot fi ameliorate. Pacientul trebuie sa primeasca ajutor medical de urgenta, pentru ca daunele produse asupra organismului sa fie cat mai reduse. 

Cuprins:

• Hemiplegia: ce este, cum se manifesta, cum se poate trata
  • Ce este hemiplegia?
    • Tipuri de hemiplegie
      • Hemiplegie faciala
      • Hemiplegie spinala
      • Hemiplegie contralaterala
      • Hemiplegie spastica
      • Hemiplegie alternativa a copilariei
  • Cauze
    • Cauze legate de nastere
    • Cauze la copiii mari
    • Cauze ale hemiplegiei temporare
  • Simptome
  • Diagnosticare
  • Tratament
    • Proceduri de recuperare
      • Kinetoterapie
      • Stimulare electrica
      • Fizioterapie
      • Terapia ocupationala
      • Dispozitive pentru mobilitate
      • Terapia prin miscare indusa de constrangeri
      • Stabilitate psihica si un mental sanatos
      • Sprijinul tehnologic
      • Terapia pentru vorbire
      • Terapii complementare
  • Atentionari si sfaturi

Hemiplegia este o afectare neurologica deosebit de complexa. In multe cazuri, termenul de hemiplegie este utilizat si pentru hemipareza, caracteristicile celor doua fiind asemanatoare. 

Hemiplegia implica o paralizie a unei parti a corpului. Un pacient cu hemiplegie poate suferi o paralizie temporara sau completa pe o parte a corpului, ceea ce duce la complicatii motorii, afecteaza sistemul vorbirii sau chiar respiratia. Cauzele de producere ale hemiplegiei sunt de regula leziunile cerebrale. In functie de modul de afectare si de gravitatea simptomelor, medicul specialist decide care este cea mai buna varianta de ingrijire. Optiunile de tratament sunt variate. 

Hemiplegia nu este o afectiune care poate fi tratata acasa, fara ajutor medical de specialitate. 

Ce este hemiplegia?

Hemiplegia este o paralizie care afecteaza o parte a corpului. Afectiunea poate fi un semnal de alarma pentru o problema grava, adica un simptom al unui accident vascular cerebral. 

In hemiplegie, muschii de pe partea afectata nu mai pot fi controlati. Uneori, paralizia survine pe partea unde s-a produs leziunea - hemiplegie ipsilaterala, in timp ce alteori poate sa apara pe partea opusa - hemiplegie contralaterala. Muschii fie sunt foarte contractati, fie este vorba despre o hemiplegie flasca. 

Hemiplegia se manifesta pe partea stanga a corpului si atunci vorbim despre hemiplegie stanga sau pe partea dreapta a corpului, hemiplegie dreapta, coloana vertebrala fiind considerata linia de demarcatie intre cele doua jumatati (1). 

Care sunt partile corpului afectate de hemiplegie? Fata, bratul si piciorul de pe o parte a corpului pot fi afectate de hemiplegie, dar nu in aceeasi masura si cu aceeasi intensitate. 

Recuperarea bolnavului hemiplegic poate fi uneori fara tratament specific, in timp ce, in alte cazuri, este nevoie de ajutor medical de specialitate si chiar de o combinatie de terapii. Totul depinde de cauza si de gradul de manifestare (1). 

Revenind, hemiplegia este un semn al unui accident vascular cerebral, o urgenta medicala. De aceea, trebuie sa amintim care sunt semnele care trebuie avute in vedere pentru a identifica un posibil accident vascular cerebral.

FAST vine de la (1):

F - face (fata) - observarea persoanei afectate pentru a sesiza daca poate sa zambeasca. In caz de hemiplegie, o jumatate din fata poate fi cazuta. 

A - arm (brat) - o persoana care sufera un atac vascular cerebral prezinta slabiciune musculara sau paralizie pe o parte a corpului. Daca i se cere sa ridice bratele deasupra capului, doar un brat se va misca, celalalt fie este incontrolabil, fie va fi ridicat putin apoi va cobori. 

S - speech (vorbire) - in caz de accident vascular cerebral, vorbirea este afectata fie total, fie persoana respectiva nu isi gaseste cuvintele sau prezinta dificultati serioase in a le pronunta. 

T - time (timp) - este vital ca o persoana sa intervina si sa ceara de urgenta ajutor medical de specialitate pentru cel afectat. Cu cat acesta este ajutat mai repede si simptomele sunt descrise medicului, va putea beneficia de tratament adecvat si poate fi recuperat. 

Tipuri de hemiplegie

Exista mai multe tipuri de hemiplegie, dupa cum urmeaza (2):

Hemiplegie faciala

Este, de fapt, o hemipareza faciala care se manifesta doar pe o parte a fetei. Musculatura paralizata este localizata doar pe o parte a fetei sau pacientul poate prezenta paralizie si in alta zona a corpului, pe aceeasi parte. 

Hemiplegie spinala

Acest tip de hemiplegie se mai numeste in literatura de specialitate sindrom Brown-Sequard (3). Paralizia se poate manifesta pe o parte a corpului, acolo unde s-a produs leziunea maduvei spinarii, in timp ce pe partea opusa determina leziuni complexe care duc la pierderea sensibilitatii dureroase si a celei legate de temperatura. Pacientul nu mai percepe nici rece si nici cald in zona opusa paraliziei. 

Hemiplegie contralaterala

In acest caz, hemiplegia apare pe partea opusa a corpului fata de cea unde s-a produs leziunea cerebrala.

Hemiplegie spastica

Hemipareza spastica afecteaza o parte a corpului, muschii sunt fie contractati, fie spastici. 

Hemiplegie alternativa a copilariei

Acest tip de hemiplegie poate afecta bebelusii de pana in 18 luni, episoadele sunt recurente si simptomele apar pe o parte sau pe ambele parti ale corpului.

Cauze

Hemiplegia apare ca urmare a unei probleme de la nivelul sistemului nervos central, fie pe fondul afectarii maduvei spinarii, fie din cauza unei leziuni la nivelul creierului. 

Cauze legate de nastere

Hemiplegia care apare intrauterin, la nastere sau in primii doi ani de viata ai copilului, este cunoscuta in termeni medicali sub denumirea de hemiplegie congenitala (1) sau paralizie cerebrala hemiplegica (4). Iata care sunt cauzele aparitiei hemiplegiei la nou-nascuti si bebelusi (1), (4): 

• accident vascular cerebral;
• malformatii ale creierului;
• vatamare la prematuri;
• leziuni din cauza lipsei de oxigen (hipoxie);
• sangerare cerebrala. 

Cauze la copiii mari

Cand apare mai tarziu, vorbim despre o hemiplegie dobandita. Precizarea care se impune este ca, odata ce simptomele apar, ele nu vor progresa (2). Insa, netratata, poate avea repercusiuni nebanuite asupra organismului. 

Iata care sunt cauzele hemiplegiei la aceasta categorie de varsta (4):

• accident vascular cerebral;
• tumoare pe creier - cancer;
• hemoragii cerebrale;
• infectii ale creierului - meningita, encefalita;
• traume sau lovituri la nivelul capului;
• boli ale sistemului nervos - afectiuni autoimune si inflamatoare - scleroza multipla, leucoencefalopatia multifocala progresiva. 

Cauze ale hemiplegiei temporare 

• convulsii;
• migrene;
• atac ischemic tranzitoriu (4);

Hemiplegia poate fi cauzata unui accident vascular cerebral. Un astfel de accident apare din cauze diferite: mostenire genetica, afectiuni de coagulare ale sangelui - tromboza, embolus, sangerari, precum si diverse boli congenitale cardiace (4). 

Simptome

• slabiciune sau rigiditate musculara pe o parte;
• spasticitate musculara sau contractia permanenta a muschilor;
• abilitati motorii fine deficitare;
• probleme in mers si echilibru precar;
• deficiente motrice - apucarea si prinderea unor obiecte este greu de realizat;
• dezvoltare cognitiva intarziata si deficiente motorii la copiii mici;
• probleme cu memoria si concentrarea;
• afectiuni legate de vorbire;
• schimbari comportamentale;
• crize si convulsii (2). 

Diagnosticare

Pentru un diagnostic corect si complet de hemiplegie este nevoie de cateva teste si investigatii de specialitate. Medicul poate recomanda realizarea unui RMN sau CT al creierului. 

Alaturi de acestea, specialistul poate indica o angiografie pentru a vedea vasele de sange, dar si o electrocardiograma. Testele de sange efectuate in laborator ajuta la identificarea afectiunilor legate de coagularea sangelui si posibilele probleme de aparitie ale unor cheaguri (4). 

Tratament

Specialistul va recomanda o schema de tratament pentru fiecare pacient in parte ca sa trateze cauza de aparitie a hemiplegiei, utilizand protocoale adecvate problemelor evidentiate. 

Exista cazuri in care aceasta problema poate fi tratata si vindecata cu ajutor medical. Sunt destul de putine cazuri in care nu este nevoie de tratament si hemiplegia dispare de la sine. 

De regula, hemiplegia provoaca leziuni permanente la nivelul sistemului nervos central, ceea ce inseamna ca nu dispare, ci doar unele simptome se imbunatatesc intr-o oarecare masura (1). 

• Tratamentul medicamentos 

Poate fi acordat de medic pentru a obtine relaxarea musculara, a reduce sau a tine sub control convulsiile. Antibioticele sunt recomandate in tratarea infectiilor, iar pentru diluarea sangelui si pentru a preveni formarea cheagurilor de sange, doctorul va identifica medicamentele potrivite, tinand cont in acelasi timp si de alte boli existente. 

• Interventia chirurgicala 

Poate fi o alta varianta de tratament atunci cand exista leziuni ale coloanei vertebrale sau blocaje in interiorul vaselor de sange. 

Proceduri de recuperare

Kinetoterapie 

Exercitiile fizice realizate cu ajutorul unui kinetoterapeut sunt absolut necesare în hemiplegie si hemipareza, pentru mentinerea articulatiilor flexibile. Tehnicile pe care pacientul cu hemiplegie le invata de la un kinetoterapeut specializat, asa cum sunt cei de la Centrokinetic, il vor ajuta pentru a preveni atrofia musculara si spasticitatea (5). 

Tocmai miscarile fizice executate in kinetoterapie cu frecventa indicata de terapeut si cu aparatura si tehnologia special concepute in acest sens contribuie la prevenirea altor complicatii: boli de inima, manifestari specifice diabetului, escarele de decubit, infectiile tractului urinar sau boala pulmonara obstructiva (5). 

Stimulare electrica

O procedura de electrostimulare, realiza sub control si atenta supraveghere medicala, poate imbunatati circulatia, reduce intensitatea durerilor si, in acelasi timp, consolideaza musculatura (2), (5). 

Fizioterapie

Fizioterapia este esentiala in tratamentul afectiunilor coloanei vertebrale, efectele sale vizand calmarea durerilor, reducerea inflamatiilor, eliminarea contracturilor, relaxare musculara etc. 

Aparatura si tehnologiile moderne folosite la fizioterapie sunt un plus in recuperarea pacientilor. Fizioterapeutii clinicii Centrokinetic sunt pregatiti sa ofere solutii in orice situatie. Uneori, poate fi vorba despre electroterapie, tehnica de tratare care foloseste semnale electrice; acestea interfereaza cu fluxul neurotransmitatorilor durerosi catre creier. 

Terapia ocupationala

Acest tip de ajutor se refera la deprinderile de zi cu zi (5). Pacientul cu hemiplegie trebuie sa invete sa se descurce dintr-o noua postura. Terapeutii ocupationali ii invata pe cei afectati de hemiplegie cum sa lucreze cu propriul corp pentru indeplinirea unor sarcini elementare, de rutina. 

Dispozitive pentru mobilitate

Atunci cand hemiplegia afecteaza sistemul locomotor si recuperarea este de durata sau nu se poate realiza, pacientii sunt indrumati sa aleaga anumite dispozitive necesare in deplasare (5): bastoane, cadre metalice, scaune cu rotile, scutere etc. 

Terapia prin miscare indusa de constrangeri

Este vorba despre o metoda care poate produce rezultate la unii pacienti si care se refera la proceduri specifice prin intermediul carora pacientul invata sa lucreze mai mult cu partea afectata a corpului (2). Totul, pentru a imbunatati controlul muscular si mobilitatea. 

Stabilitate psihica si un mental sanatos

Terapiile fizice sunt asociate cu cele mentale. Imaginile mentale pot fi optiuni de tratament eficiente pentru recapatarea fortei (2). Imaginarea miscarilor care pot fi realizate pe partea paralizata a corpului poate duce la stimularea partii din creier care este raspunzatoare de acest lucru, ajutand astfel la sporirea motricitatii in zona lezata. 

Sprijinul tehnologic

Tehnologia inovatoare si gadgeturile viitorului pot oferi suport si in ceea ce ii priveste pe bolnavii de hemiplegie. Dispozitivele activate de voce sau cele care ofera suport la condus si la realizarea igienei personale (5) pot fi utilizate de catre cei cu hemipareze sau hemiplegie pentru a se descurca fara ajutor din partea altor semeni. 

Terapia pentru vorbire

Logopedul poate veni in ajutorul unei persoane afectate de hemiplegie sau hemipareza. Exercitiile speciale il pot ajuta pe bolnav sa recapete un control asupra musculaturii limbii, faringelui si laringelui, astfel incat sa poata articula cuvintele. 

Terapii complementare

Acupunctura este o alta varianta de tratament pentru bolnavii cu hemiplegie, insa ea nu poate fi utilizata cand exista o recomandare medicala in acest sens. 

Masajul terapeutic poate fi de un real ajutor, atat pentru musculatura, cat si pentru psihic. 

Atentionari si sfaturi

Schimbarea stilului de viata (1), optarea pentru o dieta echilibrata, o atentie sporita acordata infectiilor si tratarea la timp a problemelor de sanatate, precum si purtarea unui echipament de protectie adecvat sunt masuri care pot preveni hemiplegia. 

In functie de cauza si de tipul de afectare, specialistul poate recomanda mai multe optiuni de tratament si terapii pentru fiecare pacient in parte astfel incat prin combinatia de proceduri sa fie obtinute rezultate cat mai bune.

Hemiplegia este o forma de paralizie care apare pe partea corpului lezata sau pe partea opusa. Hemiplegia este o problema de sanatate care afecteaza atat adulti, cat si copii. Desi in anumite stadii ea poate fi tratata, hemiplegia este o problema neurologica ale carei actiuni pot fi devastatoare asupra sistemului nervos central. Consultul medical de specialitate este esential pentru un diagnostic corect si un tratament adecvat. 

Surse de informare:

1. Hemiplegia - https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23542-hemiplegia#:~:text=What%20is%20hemiplegia%3F,that%20aren't%20as%20dangerous.

2. Hemiplegia: Causes and Treatments for Partial Paralysis - https://www.healthline.com/health/hemiplegia

3. Brown-Sequard Syndrome - https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/brown-sequard-syndrome

4. Hemiplegia - https://www.childneurologyfoundation.org/disorder/hemiplegia/

5. What Are Hemiplegia and Hemiparesis? - https://www.verywellhealth.com/information-about-hemiplegia-3146139