Terapia cu laser in tratarea herniei de disc cervicale

• Hernia de disc si spondiloza cervicala
• Terapia cu laser de nivel scazut
• Studiu de caz
• Efectele terapiei cu laser de nivel scazut
  
• Concluzii si rezultate

Hernia de disc si spondiloza cervicala

Termenul de hernie se refera la o afectiune provocata de deplasarea unui organ din cavitatea sa naturala. Hernia de disc este definita ca o afectiune neurologica si apare atunci cand un disc al coloanei vertebrale se deplaseaza. Discurile intervertebrale sunt cartilaje localizate intre corpurile vertebrale. Aceste discuri prezinta trei roluri importante:

• permit mobilitatea vertebrelor
  
• asigura stabilitatea coloanei vertebrale
• proteajaza vertebrele de socuri sau de uzura, fiind ca un amortizor

Discul intervertebral este alcatuit din doua componente: inelul fibros si nucleul pulpos. Hernia apare in momentul in care inelul fibros se rupe si nucleul pulpos se deplaseza prin acea fisura. In majoritatea cazurilor, nervul este preset de nucleu, astfel apar durerile specific herniei.

Spondiloza cervicala este o boala caracterizata prin degenerarea discului intervertebral al coloanei vertebrale cervicale, iar simptomele pot fi clasificate in trei grupe:

• semne locale (durere, rigiditate, etc)
  
• hernie cu disc cervicala
• mielopatie cervicala (afectiune a maduvei spianarii)

Terapia cu laser de nivel scazut

Pe baza numeroaselor rapoarte din literatura de specialitate privind eficacitatea terapiei cu laser de nivel scazut pentru diferite tipuri de dureri musculo-scheletice si prin experientele noastre anterioare folosind aceasta terapie si pentru durerea in alte zone, am considerat ca terapia cu laser de nivel scazut (TLNS) ar putea fi un tratament adecvat pentru durerea asociata cu hernie de disc cervical. De asemenea, am crezut ca manifestarile maduvei spinarii asociate cu mielopatia cervicala, inclusiv spasticitatea, pot fi reduse cu aceasta terapie (TLNS).

Cu toate acestea, in acest studiu au fost observate doar cateva cazuri de mielopatie cervicala, prin urmare, rezultatele legate de mielopatia cervicala au fost excluse.

Durerea cauzata de hernia de disc cervicala tinde sa fie localizata in articulatiile gatului si umerilor, dar durerea referita in regiunea din spate este de asemenea observata atunci cand hernia de disc cervicala este extinsa. Scopul acestui studiu a fost de a investiga eficacitatea terapiei cu laser de nivel scazut ca metoda de tratament pentru hernia cu disc cervicala.

Studiu de caz

La acest studiu au participat 15 barbati si 11 femei intre 36 si 76 de ani (varsta medie de 55,5 ani). Toti subiectii au avut diagnostic confirmat de hernie cu disc cervicala (tip cronic). Diagnosticul bolii s-a bazat pe radiografii, RMN si pe simptomele fizice.

Cum se evalueaza durerea si amplitudinea de miscare

Durerea a fost evaluata dupa tratament folosind o scara vizuala analogica (SVA). De asemenea, dupa tratament, flexia coloanei cervicale si extensia au fost masurate pentru a evalua modificarile valorilor amplitudinii.

Scorurile la nivelul initial si la evaluarea finala sunt prezentate mai sus. Scorurile VAS medii inainte de tratament au fost 65,4 13,8 si dupa tratament au fost 38,1 8,8. Scaderea medie a fost de 26,92 13,2 puncte. S-a observat o imbunatatire semnificativa. Referitor la amplitudinea de miscare, nu s-au observat schimbari semnificative in lipsa durerii.

Orientare privind stilul de viata

Pacientilor li s-a recomandat sa isi urmeze stilul normal de viata. Le oferim fise de sfaturi scrise cu privire la mentinerea unei posturi bune, pentru a evita statul pe scaun sau cand stai la o masa sau un birou, pentru a efectua zilnic exercitii de rotire, flexie, extensie a capului si gatului. Pacientii au fost sfatuiti sa evite posturile care induc durere si ne-am straduit sa ghidam pacientii cu privire la modul de a evita pozitiile incorecte in activitatile lor de zi cu zi. In discutiile cu pacientii, a fost raportat, in toate cazurile, ca ghidul de viata oferit de noi a fost inteles si sfaturile au fost urmate.

Efectele terapiei cu laser de nivel scazut

Frecventa la care se observa spondiloza cervicala la pacientii afectati este destul mare. Prognosticul este bun pentru pacientii cu dureri de gat si hernie de disc cervicala. Cu toate acestea, se crede ca prognosticul pentru cazurile care implica semne ale maduvei spinarii (mielopatie cervicala) este in general mic, iar astfel de pacienti nu au fost evaluati in prezentul studiu din cauza numarului scazut. Pe de alta parte, studiul de fata confirma efectele benefice ale terapiei cu laser la nivel scazut.

Contra-masurile de reducere a durerii sunt importante, deoarece durerea cu care se confrunta pacientii reduce eficienta la locul de munca si / sau este o piedica in activitatile zilnice.

Principalele protocoale de tratament prescrise pentru pacientii cu hernie cu disc cervicala in sectiile ortopedice sunt tratamentele de relaxare, impreuna cu medicatia si tractiunea cervicala. Din cauza modificarilor asociate varstei, hernia de disc este indusa mai frecvent la varsta mijlocie si la persoanele in varsta. Tratamentul este simplu si usor de administrat fara efecte secundare. Nivelul de satisfactie al pacientilor este, de asemenea, foarte ridicat. Efectele pozitive ale terapiei cu laser de nivel scazut. Autorii cred ca reducerea tonusului muscular, imbunatatirea fluxului sanguin, cresterea pragului de durere si reglarea sistemul nervos sunt principalii factori.

Concluzii si rezultate

Rezultatele din studiul de fata au confirmat ca terapia cu laser de nivel scazut a fost un tratament eficient pentru durerea legata de hernia de disc cervicala. Mai mult, pentru ca pacientii sa profite in continuare de beneficiile tratamentului, am descoperit ca educatia asupra posturii pacientilor in timpul activitatilor zilnice a fost, de asemenea, foarte importanta.