Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  

Leziunile de menisc la copil si adolescent

Acest articol a fost scris de dl. Dr. CEZAR TOMESCU, Medic specialist ortopedie pediatrica

i.php?p=Menisc.jpg

Afectiunile ortopedice cu care ne confruntam sunt extrem de variate și apar la copiii de toate varstele: de la nou nascuti pana la tinerii adolescenti. Pentru toate afectiunile ortopedice traumatice sau cronice, clinica Centrokinetic este pregatita cu un Departament de Ortopedie Pediatrica integrat, care ofera toate serviciile necesare copiilor, de la diagnosticare pana la recuperarea post-tratament.

Afla mai mult despre abordarea noastra si echipa de medici si fa-ti o programare: suna la 0314335371, scrie-ne la programari@centrokinetic.ro sau foloseste modulul de programari online.

Din departamentul de ortopedie pediatrica fac parte:

  • Dr. Cezar Tomescu - medic specialist ortopedie-traumatologie pediatrica, cu activitate chirurgicala la Spitalul de Pediatrie Medlife, cu numeroase cursuri de specialitate la activ
  • Dr. Orlando Marinescu - medic primar in chirurgie si ortopedie pediatrica, cu activitate la Spitalul Grigore Alexandrescu
  • Dr. Cosmin Pantu – medic specialist radiolog, supraspecializat in imagistica ortopedica
  • Dr. Sorin Ghiea – medic primar radiolog, Vicepresedintele Societatii Romane de Investigatii Musculo-Scheletale.
  • Kinetoterapeutii: Ruxandra Tudosoiu, Oana Coman, Anne Iordanescu, Ana Maria Ene si Sorina Micu, cu peste 8 ani de experienta in domeniul recuperarii, acredidate in terapiile Schroth si Vojta.

Introducere

Functiile meniscului:

  • Transmiterea fortelor
  • Absorbtia socurilor
  • Protectia cartilajului articular
  • Stabilizarea genunchiului
  • Sensibilitatea proprioceptiva
  • Lubrifierea articulara

Anatomie:

Meniscul este o structura fibro-cartilaginoasa, cu fibre de colagen dispuse circumferential, care preiau elastic fortele de la nivelul genunchiului. In plus fata de aranjamentul circular al fibrelor, exista si fibre de colagen dispuse radial, pentru a asigura suport suplimentar. Vascularizatia meniscului este bogata in 1/3 periferica, iar dupa varsta de 10 ani, la nivel microscopic, meniscul este similar cu cel al adultului.

La nivelul genunchiului gasim meniscul intern, care este mai mare si are o forma mai apropiata de cea a literei “C”; si un menisc lateral mai subtire, mai gros si mai mobil fata de meniscul intern.

Mecanism de producere a leziunilor
Cele mai multe leziuni de menisc au loc printr-un mecanism de torsiune la nivelul genunchiului partial flexat, atunci cand rotatia condililor femurali produce forfecarea fibrelor meniscului si pot ceda. Aceste rupturi de menisc afecteaza, de obicei, adolescentii, care sunt implicati in activitati fizice si sportive intense. Rupturile de menisc sunt asociate des leziunilor de ligament incrucisat anterior.
Si traumatismele directe la nivelul genunchiului se pot solda cu rupturi meniscale, atunci cand agentul traumatic produce brusc o miscare de rotatie sau de forfecare a femurului pe tibie.

Risc crescut al leziunilor de menisc:

  • Sport de performanta
  • Activitati fizice intense
  • Instabilitatea genunchiului (leziuni de ligament incrucisat)
  • Inaintarea in varsta
  • Indice de masa corporala crescut

Clasificare

Sunt descrise patru tipuri de rupturi de menisc principale: longitudinale, orizontale, oblice si radiale (fig. 1). Rupturile de menisc se pot produce intr-o combinatie intre aceste 4 tipuri de baza, atunci poate rezulta o instabilitate a fragmentului intern care se poate deplasa.

i.php?p=menisc_fig1.jpg

Fig. 1 Leziuni de menisc

Elemente clinice
Pacientii isi amintesc, de obicei, evenimentul traumatic in care au simtit, sau chiar au auzit, un “poc”, in timpul unei miscari de torsiune la nivelul genunchiului. Totusi, in 40 % din cazuri, simptomatologia apare spontan, nefiind corelata cu un eveniment traumatic. Frecvent, durerea scade in intensitate in timpul repausului, totusi, reapare si poate fi asociata cu tumefactia genunchiului la reluarea activitatii. Alte simptome includ: blocarea genunchiului, senzatie de “clic”, instabilitate.
Examenul clinic trebuie efectuat minutios si cuprinde evaluarea structurilor ligamentare ale genunchiului, tumefactia genunchiului, palpare si comparare cu genunchiul contralateral, manevrele ortopedice.

Investigatii imagistice

Radiografiile genunchiului in 2 incidente, fata si profil, identifica fracturi, avulsii osoase, leziuni osteocondrale, leziuni ale cartilajului de crestere.

Rezonanta magnetica nucleara este investigatia de electie in depistarea leziunilor meniscale, avand o acuratete de 80% in identificarea acestora, fiind acordata o atentie sporita in interpretarea rezultatelor fals-negative. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, deschis, usor de folosit pentru a efectua RMN copiilor.


Tratament

Desi majoritatea leziunilor de menisc necesita tratament chirurgical, in unele cazuri se poate decide adoptarea unui tratament conservator prin supraveghere si kinetoterapie dupa o perioada de repaus si ortezare de aproximativ 30 de zile.

Dar protocolul actual folosit peste tot in lume, dar si in clinica noastra, presupune efectuarea unei investigatii RMN tuturor copiilor care au suferit un traumatism la nivelul genunchiului pentru a avea un diagnostic corect. Leziunile de menisc de sub 1cm pot fi temporizate, restula avand indicatie chirurgicala absoluta.

Tratamentul chirurgical este simplu, se realizeaza artroscopic, unde se recomanda repararea leziunilor prin sutura sau, in cazul unor leziuni neglijate, diagnosticate tardiv, debridarea partiala a meniscului.  Vascularizatia mai bogata la copil creste potentialul de vindecare, astfel este recomandata repararea meniscului folosind tehnici variate si suturi-ancore special concepute, ce au rezultate excelente prin ameliorarea simptomatologiei pe termen scurt, reluarea activitatii fizice si sportive si pastrarea in parametri optimi ai articulatiei genunchiului pe termen lung.

Leziunile partiale de menisc pot fi tratate, in cazuri selectionate, prin terapie regenerativa, minim invaziva, care amplifica potentialul de vindecare al organismului si permite recuperarea mai rapida a pacientului.

In ultimii ani am acordat o atentie deosebita traumatologiei sportive, aceste afectiuni aparand inca de la varsta de 8 ani, la copii. In acest moment, avem o echipa chirurgicala cu foarte multa experienta, formata din Dr. Cezar Tomescu, specializat in afectiunile pediatrice, si Dr. Andrei Ioan Bogdan, unul dintre cei mai cunoscuti chirurgi ortopezi, supraspecializat in leziuni sportive. Tratam cu succes afectiuni precum: ruptura ligamentului incrucisat anterior/posterior, leziuni de menisc intern/extern, menisc discoid, luxatia primara sau recidivanta de rotula, patela alta/baha. Toate interventiile sunt efectuate in cadrul Spitalului de Pediatrie Medlife.

POTI FACE AICI O PROGRAMARE pentru consultatie, pentru RMN sau pentru recuperare medicala. La Centrokinetic, cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.

programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici