Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Articol scris de: CATALIN GICAN, Medic specialist ortopedie si traumatologie

periartrita scapulohumerala

Acest articol a fost scria de catre dnul dr. Catalin Vlad Gican, medic specialist ortoped, cu peste 10 de experienta, supraspecializat in traumatologie sportiva.

Periartrita scapulohumerala sau PSH

Periartrita scapulohumerala este un termen generic pentru maimulte tulburari ale umarului. Aceste tulburari afecteaza diferitestructuri, provoaca dureri si incapacitate de miscare a umarului.Periartrita nu se intalneste inainte de varsta mijlocie, dar dupaacea perioada este distribuita mai mult sau mai putin uniform petoate grupele de varsta pana la atingerea varstei de 70 de ani. Eaafecteaza atat barbatii cat si femeile cu o frecventa aproapeegala, desi poate exista o usoara preponderenta a femeilor. Starease dezvolta, de obicei, spontan, ca un umar dureros, fara vreolegatura cu un prejudiciu, dar in 20-30% din cazuri poate fiasociata cu un prejudiciu foarte clar, cum ar fi o cadere pe umarsau dupa o fractura a incheieturii mainii.

Periartrita articulatiei umarului este cea mai frecventa cauza adurerii umeroscapulare. Termenul "periartrita scapulohumerala"cuprinde leziuni atat ale muschilor, cat si ale capsuleiarticulare.

La Centrokinetic, recuperarea Periartritei scapulohumerala se facein cadrul departamentelor de Fizioterapie si Kinetoterapie.Dispunem de o echipa experimentata in domeniul fizioterapiei,condusa de Oana Antonic si de o echipa de kinetoterapeutiexperimentata, condusa de catre kt. Alin Voica.

Ce este periartrita scapulohumerala

Periartrita scapulohumerala este un termen care cuprinde ogama larga de afectiuni degenerative ale umarului. Periartrita esteo inflamatie dureroasa a tesuturilor moi, tendoanelor siligamentelor, situate in jurul umarului.

Inflamatia articulatiei umarului este o boala comuna intalnita lamajoritatea persoanelor de varsta mijlocie pana la varstainaintata. Semnul tipic este o reducere brusca si dureroasa acapacitatii de miscare a umarului. Aceasta scadere a motilitatii sedatoreaza unei rigidizari a umarului, adesea denumita "umaringhetat".

Exista multe cauze care nu sunt intotdeauna clar vizibile. Oricemodificare a tendoanelor, ligamentelor, muschilor sau oaselorarticulatiei umarului poate duce la o rigidizare dureroasa aacesteia din urma. Cauzele principale ale durerii sunt caderea sauuzura (osteoartrita).

Forme clinico-anatomo-functionale

Formele clinice ale periartritei scapulohumerale, dupa scoalaengleza, sunt urmatoarele:
• Sindromul de impingement
• Tendinita degenerativa
• Tendinita calcifianta si bursita
• Tendinita bicipitala
• Capsulita adeziva
• Ruptura mansonului muschilor rotatori

Dar, intalnim adesea aceste forme clinice si in versiunea scoliifranceze, respectiv:
• Umar dureros simplu - diverse procese degenerative aletendoanelor insotite de dureri la miscari ale articulatiei.
• Umar acut hiperalgic - inflamatie la nivelul tendoanelor si alburselor subacromiale si deltoidiene. Apar dureri grave sidificultate in miscare.
• Umar mixt
• Umar blocat - leziunile inflamatorii de pe capsula gleno-humeralase agraveaza si apare fiborzarea.
• Umar pseudoparalitic - ruptura tendoanelor muschilor rotatori,durerile sunt foarte accentuate, iar miscarile din articulatiaumarului devin imposibile.

Sindromul de impingere

Sindromul de impingere a umarului este o afectiune in caretendoanele mansonului rotativ al umarului sunt prinse si comprimateintermitent in timpul miscarilor umarului. Acest lucru cauzeazaranirea tendoanelor umarului si bursa (un sac mic cu lichid cefunctioneaza ca suprafata de alunecare intre diferite tesuturi)rezultand miscari dureroase ale umarului.

In timp ce se poate produce o vatamare traumatica, cum ar ficaderea, repetarea miscarii bratului in zona superioara a zonei deimpingement, determina cel mai adesea ca mansonul rotatorului saatinga capatul exterior al lamei umarului (acromion). Cand apare inmod repetat, manseta rotatorului umflata este prinsa subacromion.

Accidentarile variaza de la inflamatia usoara a tendonului(tendinita), bursita (bursa inflamata), tendinita calcifianta (osulcare se formeaza in tendon) pana la rupturile partiale sau totaleale tendonului mansetei rotatorului, care pot necesita interventiichirurgicale.

Simptomele tipice ale sindromului de impingement includdificultatea de a ajunge cu mana in spate, durere cand se folosestebratul deasupra capului si slabiciunea muschilor umarului. Dacatendoanele sunt ranite pentru o perioada lunga de timp, tendonulpoate de fapt sa se rupa in doua, ducand la o rupere a manseteirotatorului. Acest lucru provoaca o slabiciune semnificativa sipoate face dificila ridicarea bratului. Unii oameni pot experimentao ruptura a muschiului biceps ca parte a acestui proces continuu deimpingere.

Sindromul supraspinosului sau tendinita degenerativa

Tendinita supraspinosului sau sindromul de arc dureros aparein umar. Articulatia umarului isi datoreaza stabilitatea muschilor"mansonului rotativ" - care sunt patru muschi mici situati in jurularticulatiei umarului care ajuta la miscare, dar, in mod important,tendoanele lor stabilizeaza capul humerusului in interiorulcapsulei articulare.

Tendonul unuia dintre acesti muschi – supraspinosul, afecteaza deobicei acromionul (osul care formeaza varful umarului) pe masura cetrece intre acromion si capul humeral. Muschii supraspinosuluiajuta la ridicarea laterala a bratului. Orice frecare intre tendonsi acromion este in mod normal redusa de bursa subacromiala - unsac umplut cu fluid intre tendonul supraspinos si acromion.

Tendinita si rupturile partiale ale tendonului supraspinos cauzeazaun "arc dureros" deoarece, atunci cand persoana isi ridica bratullateral, tendonul incepe sa se impinga sub acromion prin parteacentrala a arcului, iar acest lucru este de obicei eliberat pemasura ce bratul atinge 180 de grade (vertical).

Pot exista alte cauze ale unui arc dureros. Artrita articulatieiacromico-claviculare (la varful umarului) poate provoca durere, daraceasta este de obicei la sfarsitul arcului - atunci cand bratuleste aproape vertical.

Bursita la umar inseamna o bursa inflamata. Bursa este un sac culichid, care va ajuta sa reduceti frecarea in spatiile umarului.Aveti mai multe burse in umar. Bursa subacromiala este cea maifrecvent inflamata.

Bursita subacromiala este o cauza obisnuita a durerii la umar, careeste de obicei legata de sindromul de impingere a burselor intretendoanele mansonului rotativ si os (acromionul).

Bursita umarului prezinta de obicei urmatoarele simptome:
• Descoperirea progresiva a simptomelor umarului in saptamani sauluni.
• Durere in afara umarului.
• Durerea se poate intinde pe brat spre cot sau incheieturamainii.
• Durerea se inrautateste atunci cand stati pe umarul afectat.
• Durerea se agraveaza cand folositi bratul deasupra capului.
• Durere de miscare - durere de umar simtita intre 60 - 90 , atuncicand bratul se deplaseaza in sus si in exterior.
• Dureri de umar in activitati precum spalarea parului, ridicareabratului pana la un raft inalt din dulap.

Tendinita bicipitala

Tendinita bicipitala este o inflamatie sau iritare atendonului biceps superior. De asemenea, numita tendonul capuluilung, aceasta structura puternica, asemanatoare unui cordon, leagamusculatura bicepsului de oasele din umar.

Durerea in partea din fata a umarului si slabiciunea sunt simptomecomune ale tendinitei bicipitale. Durerea poate fi ameliorata cuodihna si medicamente. In cazuri severe, poate fi necesara ointerventie chirurgicala pentru a repara tendonul.

La inceput, tendonul devine rosu si umflat. Pe masura ce tendinitase dezvolta, mansonul tendonului (invelisul) se poate ingrosa.Tendonul insusi se ingrosa adesea sau creste.

Tendonul in aceste etape tarzii este de multe ori de culoarea rosuinchis, datorita inflamatiei. Ocazional, deteriorarea tendonuluipoate duce la ruperea tendonului si apoi la deformareabratului.

Tendinita bicipitala apare de obicei impreuna cu alte probleme deumar. In majoritatea cazurilor, exista si o deteriorare atendonului mansetei rotative. Alte probleme care insotesc adeseatendinita bicepsului includ:
• Artrita articulatiei umarului
• Rupturile din labrum glenoid
• Instabilitatea cronica a umarului (dislocare)
• Umflarea umarului
• Alte afectiuni care provoaca inflamarea mucoasei articulatieiumarului

Tendinita calcifianta si bursita

Tendinita calcifianta (sau tendinita) apare atunci canddepozitele de calciu se acumuleaza in muschi sau in tendoane. Desiacest lucru se poate intampla oriunde in organism, dar apare deobicei in manseta rotatorului.

Manseta rotatorului este formata dintr-un grup de muschi sitendoane care conecteaza partea de sus a bratului la umar.Incarcarea cu calciu in aceasta zona poate restrange intervalul demiscare din brat, si poate determina durere si disconfort.Tendinita calcifianta este una dintre cele mai frecvente cauze aledurerii la umar.

Desi, de obicei, poate fi tratata cu medicamente sau cu terapiefizica, trebuie sa consultati un medic pentru diagnosticare. Inunele cazuri, poate fi necesara o interventie chirurgicala.

Capsulita adeziva

Capsulita adeziva se numeste de obicei umarul inghetat. Acestaafectiuneapare atunci cand articulatiile din umar sunt inflamate.Inflamatia duce la tesut cicatricial. Acest lucru va impiedica sava miscati umarul in toate directiile. Umarul poate devenirigid.

Simptomul principal este dificultatea miscarii umarului, impreunacu durere si rigiditate. Puteti simti acest lucru cand:
• Ridicati in sus ambele brate.
• Aduceti mainile direct in fata.
• Ridicati bratele in partile laterale ale corpului.
• Incercati sa scoateti ceva din buzunarul din spate alpantalonilor.

La inceput, umarul poate fi dureros si rigid. Apoi poate devenifoarte dureros. Acesta se numeste stadiul dureros. Poate duraaproximativ 3-8 luni. A doua etapa se numeste etapa adeziva. S-arputea sa nu suferiti atat de multa durere. Cu toate acestea, umaruldevine tot mai rigid. Aceasta etapa dureaza, de obicei, intre 4 si12 luni. Pana cand ajungeti in faza finala, devine foarte greu sava miscati umerii, chiar si putin. Aceasta etapa dureaza, deobicei, aproximativ 1 pana la 3 luni. Cu toate acestea, nu estefoarte dureroasa. In cele din urma, rigiditatea se indeparteazaincet. Va puteti misca din nou umarul. Este posibil sa nurecastigati miscare completa in umar. Pe masura ce miscareaumerilor creste, este posibil sa aveti uneori dureri. Cu toateacestea, ar trebui sa puteti face mai multe activitati.

Aceasta afectiune se dezvolta atunci cand tesutul din articulatiaumarului se strange si limiteaza miscarea. Acest lucru se intamplaatunci cand nu sunteti activ din cauza unei alte vatamari, cum arfi ranirea mansonului rotativ, bratul rupt sau recuperarea de la ointerventie chirurgicala. De asemenea, se intampla cand folositiumarul in mod gresit. Anumiti factori de risc pot creste sansele dea dezvolta un umar inghetat. Riscurile sunt mai mari pentru:
• persoane cu varsta de 40 de ani si peste
• femei
• persoanele cu diabet zaharat
• persoanele cu probleme tiroidiene
• persoanele care sufera modificari hormonale (mai probabil intimpul menopauzei)
• oameni care au avut o interventie chirurgicala deschisa lainima
• persoanele cu boala discului cervical la nivelul gatului

Capsulita adeziva nu poate fi prevenita sau evitata. Cu toateacestea, va puteti reduce riscurile. O persoana cu diabet zaharatpoate reduce riscul bolilor legate de diabet, urmand un stil deviata sanatos si sfatul medicului. Daca aveti o interventiechirurgicala, consultati un terapeut fizic si urmati exercitiilepostoperatorii de umar. Daca aveti vreun disconfort la umar,consultati medicul cat mai repede posibil. Acest lucru poateimpiedica durerea si daunele grave.

Umar pseudoparalitic

Umarul pseudoparalitic este o afectiune frecventa la sportivi,si se datoreaza unei rupturi tendinoase. Ruptura mansonuluirotatorului, apare de obicei pe fond degenerativ, dar poate fiprezenta si la pacientii tineri, mai ales sportivi, dupa ce a avutloc un traumatism.

cauze periartrita scapulohumerala

Cauzele periartritei scapulohumerale

Periartrita poate fi disruptiva, mai ales daca sunteti opersoana activa. Durerea si mobilitatea limitata in umaringreuneaza indeplinirea sarcinilor fizice.

Exista mai multe cauze potentiale ale periartritei scapulohumerale,inclusiv sedentarismul, cicatrizari post-operatorii sau prezentaunor afectiuni care necesita anumite medicamente.

Expertii suspecteaza ca, cauzele periartritei sunt legate dedezvoltarea inflamatiei articulare si formarea tesutuluicicatrician. Teoria este ca, pe masura ce se intampla acest lucru,tesuturile din interiorul articulatiei se contracta si se intaresc,ceea ce face dificila miscarea umarului. Ceea ce nu stim cucertitudine este motivul pentru care se formeaza tesutulcicatrician.

Unele cauze potentiale ale periartritei includ: imobilizarea pentruperioade lungi de timp, interventia chirurgicala la umar si luareaanumitor medicamente, cum ar fi medicamentele antiretrovirale.
Factorii specifici de risc includ:
• Boala Parkinson
• Boala cardiaca
• Conditii tiroidiene
• Diabet
• Accident vascular cerebral
• Tuberculoza
• Probleme cu manseta rotatorului
• Brat rupt

Inflamatia tesuturilor articulatiilor umarului

Inflamatia invelisului tendonului este in mod obisnuitrezultatul ranirii tendonului sau a muschiului sau osului din jur.Nu se limiteaza la sportivi si apare si la persoanele careefectueaza o varietate de activitati de miscare repetitiva, cum arfi munca de asamblare, tastarea etc. Persoanele care lucreaza inanumite locuri de munca par sa aiba un risc mai mare decat altele,printre care:
• tamplari
• stomatologi
• muzicieni
• muncitori la birou

Majoritatea tendinitelor sunt rezultatul inflamatiei tendonului. Ingeneral, tendinita este una dintre cele doua tipuri:
  • Acuta. Aruncarea excesiva a unei mingi sau alte activitati care necesita ridicarea bratului deasupra capului, in timpul muncii sau sportului, pot duce la tendinita acuta.
  • Cronica. Bolile degenerative, cum ar fi artrita sau uzura repetitiva datorata varstei, pot duce la tendinita cronica.

Leziuni provocate de suprasolicitare fizica a articulatiilor umarului

Tendinita mansetei rotatorului si rupturile sunt tulburarifrecvente ale unor muschi care controleaza miscarea bratului si aumarului. Tendinita mansetei rotatorului si rupturile suntcunoscute in mod colectiv ca sindromul de impingement.

Cand o ruptura a mansetei rotatorului apare in urma unuitraumatism, inseamna pur si simplu ca ruperea a aparut in urma unuieveniment sau a unei activitati fizice. In mod normal, acest lucruse intampla atunci cand o persoana cade sau cand o persoana are ocoliziune foarte puternica cu un obiect dur.

Leziunile la nivelul marginii tesutului care inconjoara cavitateaumarului pot sa apara din trauma acuta sau miscarea repetata aumarului. Exemple de leziuni traumatice includ:
• Caderea pe bratul intins
• Lovitura directa pe umar
• Tragere brusca, cum ar fi incercarea de a ridica un obiectgreu
• Ridicare violenta a bratului deasupra capului, cum ar fi atuncicand incercati sa opriti o cadere sau o alunecare

Oricine isi foloseste umarul pentru a face miscari repetate, poatesa-si rupa labrumul. Miscarea repetata a umerului deasupra capului,in timpul muncii sau activitatii fizice, poate duce la ruptura delabrum.

Leziuni degenerative asimptomatice

Periartrita scapulohumerala este generata de leziuni alestructurilor periarticulare, in special de leziuni ale tendoanelor.Tendoanele sufera in timp unele leziuni degenerative, carefavorizeaza ruperea unor fibre si aparitia unor calcificari.
Aceste leziuni degenerative raman un timp indelungat asimptomatice,si apar episoade inflamatorii, favorizate de unele traumatisme, desurmenajul articular sau de expunerea la frig.

Expunerea prelungita la frig

In timpul iernii, numarul persoanelor care sufera de dureri laumar creste dramatic. Vremea rece inrautateste durereapre-existenta la umar, ceea ce inseamna ca nu este o reparatierapida. Multi oameni cred ca durerea de umar este cauzata doar desuprasolicitare sau ranire. De fapt, multe cazuri de durere la umarsunt cauzate de sistemul dumneavoastra circulator si de o schimbaredramatica a alimentarii cu sange. Acest lucru tinde sa fie cauzaunor dureri mai cronice. Circulatia slaba provoaca intepenireamuschilor si tendoanelor, ceea ce poate duce la dureri severe sichiar probleme degenerative ale umarului la varstnici.

Periatrita scapulohumerala poate aparea in urma unei expuneriprelungite la frig. Atunci cand temperaturile incep sa scada, estetipic ca oamenii sa-si ridice umerii in incercarea de a se incalzi.Cand greutatea atmosferica nu mai impinge impotriva noastra,tesutul corpului se extinde. Acest lucru exercita o presiunesuplimentara asupra articulatiilor.

Simptomele periartritei scapulohumerale 

Simptomele primare ale periartritei sunt durerea sirigiditatea care fac dificila miscarea umarului. Unii oameni spunca simt durere in umar care ajunge in jurul bratului. Adesea,aceasta durere se agraveaza noaptea, ceea ce face dificilaobtinerea unui somn bun.

Majoritatea oamenilor trec prin faze cu simptome de umaringhetat.

Etapa 1 - Faza de inghetare:
• Durere (uneori severa) in umar atunci cand va miscati
• Durerea care se inrautateste in timp si doare mai multnoaptea
• Durere care dureaza timp de sase pana la noua luni
• Limitare in distanta de miscare a umarului

Etapa 2 Faza inghetata:
• Durerea se poate ameliora, dar rigiditatea se agraveaza
• Miscarea umarului devine mai grea, prin urmare, activitateadevine dificila
• Muschii din jurul umarului pot scadea in dimensiune deoarece nusunt utilizati
• Rigiditate care dureaza intre 4 si 12 luni

Etapa 3 Faza de dezghetare:
• Durerea si rigiditatea se diminueaza treptat
• Gama de miscare incepe sa se imbunatateasca
• Aceasta dureaza aproximativ 6 luni pana la 2 ani

Durerea in articulatia umarului

Durerea in articulatia umarului poate include:

• Durere cand se efectueaza miscare
• Incapacitatea de a ridica bratul deasupra capului
• Durere noaptea, mai ales daca incercati sa va asezati pe umarulafectat
• Slabiciune a muschilor umarului

Limitarea miscarilor bratului

Daca aveti periartrita scapulohumerala, durerea si rigiditatea pot afecta serios abilitatea dumneavoastra de a face sarcini de zi cu zi, cum ar fi imbracatul, spalatul etc. Chiar si odata ce durerea din umar incepe sa se amelioreze, rigiditatea umarului poate fi totusi destul de limitanta. De exemplu, aceasta afectiune va poate impiedica sa ridicati bratul deasupra capului, in lateral, peste piept, sau sa va rotiti bratul complet din fata in spate.

Impotenta functionala a umarului

Impotenta functionala a umarului poate fi asociata cu durericu caracter mecanic ce conduc la pierderea autonomiei intr-un gradimportant. Durerile pot aparea si pe timpul noptii, dar faracaracter inflamator. Impotenta functionala poate aparea din cauzadurerii, dar destul de rar.


simptome periartrita scapulohumerala

Metode de diagnostic pentru periartrita scapulohumerala

Diagnosticul periarartritei poate fi efectuat de obiceiprintr-un simplu examen clinic. Periartrita poate fi usordiferentiata de tuberculoza umarului, prin absenta modificarilordistrugatoare in urma unei radiografii.

Medicul dumneavoastra va va intreba despre simptomele pe care laaveti si va va examina umarul. Un diagnostic este adesea facutatunci cand nu va puteti roti umarul.

Este posibil sa faceti radiografii ale umarului. Radiografiile suntnecesare pentru ca medicul sa se asigure ca nu exista altaproblema, cum ar fi artrita. Uneori, un examen RMN aratainflamatii. Dar testele imagistice nu prezinta semne specificepentru diagnosticarea umarului inghetat.

Examenul clinic

In timpul examenului clinic, medicul va poate testacapacitatea de a misca umarul, cerandu-va sa va miscati bratul siumarul pe cat de mult puteti, in fiecare directie.

Medicul va poate ajuta sa va miscati bratul sau umarul. Acest lucruva poate durea, dar il va ajuta sa determine cat de severa estestarea dumneavoastra. Unii medici vor administra un anestezic inumar pentru a atenua durerea in timp ce incearca sa obtina oindicatie mai buna a gamei de miscare.

Medicul poate aplica presiune in diferite parti ale umarului pentrua determina locul in care durerea este mai severa si care anumeeste cauza. El va va examina pentru:
• umflaturi
• vanatai
• musculatura slaba

Anamneza pacientului

Medicul va va pune intrebari legate de ocupatia si deactivitatea sportiva. El va dori sa stie, de asemenea, cand auinceput durerile si cat sunt de severe. Este important sa spunetimedicului daca locul dumneavoastra de munca implica miscarirepetate ale bratului, sau daca ati suferit vreo trauma in urmaunui sport, antrenament sau accident.

Nu uitati sa spuneti medicului daca urmati un tratamentmedicamentos.

Testele imagistice

Periartrita scapulohumerala poate fi, de obicei, diagnosticatanumai in urma unor semne si simptome. Dar medicul dumneavoastra vapoate sugera teste de imagistica - cum ar fi raze X sau RMN -pentru a exclude alte probleme.

Daca este necesar un test imagistic, vi se poate face:
  • Radiografie la umar: arata prezenta de: chisturi, necroza marii tuberozitati a capului humeral, osteofite pe marginea anterioara si fata inferioara a acromionului (artroza secundara). O imagine radiologica normala a umarului nu exclude diagnosticul de periartrita scapulohumerala.
  • Testul RMN detecteaza un spectru larg de afectiuni, de la degenerare pana la ruptura partiala sau totala. Mai poate evidentia leziuni ale tesuturilor moi si este deosebit de util in urmarirea evolutiei postoperatorii. Nu uitati ca in clinica noastra beneficiati inclusiv de acest tip de diagnosticare, fara a fi nevoie de deplasari la alte clinici.
  • Ecografia mio-entezo-osteo-articulara poate fi si ea utila aratand rupturi medii la nivelul coafei rotatorilor.
  • Electromiografia si studiul velocitatii conducerii influxului nervos sunt obligatorii atunci cand o afectare neurologica este suspectata.
tratate periartrita scapulohumerala

Tratarea periartritei scapulohumerale

Tratamentul pentru periartrita scapulohumerala necesita o rabdare extraordinara din partea pacientului si medicului curant, pe care o gasiti la toti medicii clinicii noastre. Periartrita scapulohumerala necesita adesea mult timp pentru a se imbunatati. Tratamentul in timpul stadiului dureros presupune medicamente, inclusiv injectii cu cortizon. Aceste injectii pot scurta stadiul dureros. Injectia de cortizon este plasata in interiorul articulatiei umarului in care se afla inflamatia si unde durerea este generata. Pacientii cu periartrita scapulohumerala trebuie sa faca terapie fizica si/sau un program de intindere acasa pentru a ajuta la limitarea pierderii miscarii umarului care are loc in primele etape. Tratamentul chirurgical se adreseaza pacientilor tineri care dezvolta acest sindrom. La varstnici tratamentul este conservator.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele pentru durere care se pot elibera fara prescriptie medicala, cum sunt aspirina si ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele), pot ajuta la reducerea durerii si a inflamatiilor asociate cu periartrita scapulohumerala. In unele cazuri, medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente mai eficiente pentru ameliorarea durerii, si antiinflamatoare.

Antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente include diclofenac, ibuprofen si naproxen. Antiinflamatoarele nesteroidiene usureaza durerea si reduc inflamatia. Acestea pot fi luate sub forma de tablete sau aplicate pe umar sub forma de gel sau crema.

Corticoterapie

Cortizonul este un tip de steroid, un medicament care reduceinflamatia, ceea ce poate duce la mai putina durere. Injectiile cucortizon pot fi utilizate pentru a trata inflamatiile din zonelemici ale corpului, cum ar fi inflamatia articulatiilor sau atendoanelor umarului. Cu toate acestea, injectiile repetate cucorticosteroizi nu sunt recomandate deoarece pot avea efecteadverse, inclusiv deteriorarea ulterioara a umarului.
Injectia cu cortizon nu este doar un analgezic. Functioneaza prinreducerea inflamatiei si, in consecinta, a durerii secundare. Caatare, trateaza patologia, nu doar durerea. Este important cainjectia sa fie urmata de o reabilitare adecvata.

Anestezice locale

Daca simptomele pacientului persista, se pot recomanda injectii subacromiale cu un anestezic local, cum ar fi lidocaina, ca o optiune de tratament. Aceste anestezice locale ajuta la indepartarea durerii.

Exercitii de kinetoterapie si fizioterapie

Desi rezultatele sunt diferite in ceea ce privesteeficacitatea terapiei fizice, multi experti sugereaza ca poate fide ajutor in anumite etape ale periartritei scapulohumerale.

Fizioterapia poate ajuta la imbunatatirea fortei umarului si aflexibilitatii, precum si ameliorarea durerii. Fizioterapeutiifolosesc o varietate de terapii diferite, inclusiv masaj, terapiecu ultrasunete, terapie cu laser si stimulare nervoasa electricatranscutanata (TENS) - o terapie care utilizeaza curenti electriciusori pentru a trata durerea.

Fizioterapeutii pot, de asemenea, sa predea exercitii speciale dereabilitare pentru intinderea si intarirea muschilor manseteirotatorului. Exercitiile care imbunatatesc gama de miscare aumarului ajuta la reducerea rigiditatii care are loc dupa operioada de imobilitate. Gama de exercitii de miscare poate fiurmata de exercitii de rezistenta si formare in greutate pentruintarirea muschilor. In fizioterapie se poate folosi termoterapia,ultrasonoforeza, laser, crioterapia, electroterapie analgetica sidecontracturanta (curenti diadinamici, interferentiali, curentgalvanic etc).

Exercitiile de kinetoterapie vizeaza invatarea unor miscaricompensatoare si recuperarea unei forte musculare cat mai bune.Kinetoterapia este o parte foarte importanta a tratamentuluideoarece ajuta la recuperarea functionalitatii umarului precum sila evitarea recurentei.

Rolul kinetoterapiei in tratarea periartritei scapulohumerale

Rolul kinetoterapiei este de a ajuta in recuperareamobilitatii. Aceasta recuperare se face prin abordarea structurilornecontractile ale umarului (capsula, ligamente, bursa, tendoane) siseparat prin abordarea structurilor contractile (muschi).
Kinetoterapia are particularitati in functie de formaclinico-anatomo-functionala a periartritei scapulohumerale.

Dozarea exercitiilor de kinetoterapie in tratarea periatriei scapulohumerale

Exercitiile se vor face in mod regulat de 1-2 ori pe zi acasa,si la clinica in functie de recomandarea kinetoterapeutului.Fiecare exercitiu se repeta de 5-10 ori. In cazul umarului blocat,intensitatea exercitiilor, durata si frecventa sedintelor dekinetoterapie sunt mai mari ca in alte forme clinice.

Dozarea exercitiilor se poate face in etape. In prima etapa, caredureaza 10-15 zile, se vor efectua exercitii in oglinda pentrumobilizare, exercitii dinamice, exercitii de relaxare sipasive.

A doua etapa dureaza aproximativ 2 saptamani, si contine exercitiicare cresc in dificultate cum ar fi: exercitii de alunecare, dependulare, miscari active asistate, exercitii de pendulare,etc.

In a treia etapa, care dureaza 1 luna, se recomanda sihidrokinetoterapia, care ajuta la facilitarea miscarilor. Aceastaetapa este de recuperare si contine exercitii active asistate.

Etapa a patra este pentru refacere functionala, iar toate miscarilesunt pasive. Aceasta etapa vizeaza tonifierea musculara.

Tratamentul chirurgical

Deoarece majoritatea pacientilor vad imbunatatiri cu ajutorultratamentelor de mai sus, doar aproximativ 10% dintre persoanele cuprobleme de umeri vor trebui tratate chirurgical. Chirurgia esterecomandata daca tratamentul neoperator nu este eficient.

Uneori umarul este tratat cu ceea ce se numeste manipulare subanestezie. In aceasta terapie, umarul este usor miscat in timp ceva aflati sub anestezie generala pentru a va ajuta sa vaimbunatatiti domeniul de miscare. Operatia artroscopica(interventia chirurgicala efectuata cu ajutorul unui instrumenttubular special introdus printr-o incizie in articulatia umarului)este un alt tratament care poate fi folosit pentru pentruperiartrita scapulohumerala. Aceasta procedura (artroscopiaumarului) se face sub anestezie. In timpul interventieichirurgicale, tesutul cicatrician este eliberat prin aducereaumarului intr-o gama completa de miscari. Chirurgia artroscopicapoate fi de asemenea folosita pentru a taia ligamentele stranse, sipentru a indeparta tesutul cicatrician din umar. Dupa interventiachirurgicala, puteti primi pastile de durere, astfel incat saputeti participa la terapia fizica.

prevenire periartrita scapulohumerala

Cum se poate preveni periartrita scapulohumerala

Periartrita scapulohumerala se poate preveni prin:
• evitarea traumatismelor la nivelul articulatiilor umarului
• evitarea practicarii sporturilor care solicita articulatiileumerilor sau practicarea acestora numai dupa incalzireaarticulatiilor
• evitarea miscarilor repetitive ale umarului
• evitarea expunerii la frig
• evitarea caratului unor greutati mari, in mod constant
• reluarea treptata a miscarilor atunci cand se reia activitatea

Stil de viata sanatos si ordonat

Pentru a ajuta la combaterea inflamatiei pe termen lung sipentru a preveni ranirile, concentrati-va asupra unui stil de viatasanatos. Adoptati o dieta sanatoasa si luati suplimenteantiinflamatoare care ajuta la imbunatatirea recuperarii.Suplimentele anti-inflamatorii si ierburile includ: turmeric, acizigrasi omega-3, magneziu si CoQ10.

Consumul de ulei, alimente grase si picante trebuie evitat. Ingeneral, ar trebui sa consumati mai mult branza, sucuri de legumesi sare marina nerafinata, care sa elimine uscaciuneaarticulatiilor si sa vindece durerea. Dieta trebuie sa includaglucozamina si condroitina care ajuta la vindecarea durerilor laumar.

Incalzirea articulatiilor inainte de practicarea unor sporturi solicitante

Incalzirea articulatiilor umarului se face cu intinderi active care sporesc circulatia sangelui, si de asemenea, incalzesc muschii si imbunatatesc intervalul de miscare. Realizarea de activitati dinamice inainte de practicarea unor sporturi solicitante, cum ar fi turele de inot sau jocul de baschet sau orice alta activitate care va provoaca umarul, va poate ajuta sa preveniti ranirile si sa va pregatiti muschii pentru exercitii fizice. Efectuarea de cercuri cu bratele va incalzesc muschii deltoizi si muschii rotatori.

Evitarea ridicarii repetate a greutatilor in maini

Utilizarea excesiva a tendoanelor umarului poate crea frictiuni in manson, ducand la iritarea acestora. Tensiunile excesive sau ridicarea repetata de greutati pot duce eventual la inflamatie, alinierea alterata a tesuturilor si miscarea neregulata. Aceste probleme nu vor permite tendonului sa se miste usor si vor provoca dureri in zona umarului. Cand ridicati greutati, tesuturile din muschi, tendoane si articulatii sustin mici daune. Intre antrenamente, corpul repara cat de multa uzura poate, si cu conditia sa aiba suficient timp pentru recuperare, aceste tesuturi devin mai puternice si mai durabile in timp. Asadar, incercati sa faceti pauze dese atunci cand trebuie sa faceti neaparat miscari repetate.

Reducerea expunerii la frig

Puteti evita durerile de umar prin reducerea expunerii lafrig. Iata ce puteti face:

• Purtati echipament adecvat atunci cand faceti sport, chiar si deagrement
• Folositi caldura in masina si incercati sa evitati sa iesiti inconditii extreme
• Daca incepeti sa observati durerile la umar, puneti un suport deincalzire sau faceti dusuri calde pentru a va relaxa muschii
• Ramaneti intr-un mediu cald cat mai mult posibil
• Purtati haine groase

Dieta saraca in zahar si bogata in fructe si legume

Se recomanda evitarea zaharului pentru ca acesta impiedicaabsorbtia vitaminelor si mineralelor. Incercati sa consumati legumesi fructe crude, din care organismul sa-si ia nutrientii necesaripentru buna functionare.

Cresteti aportul de alimente antiinflamatoare, cum ar fi fructelesi legumele, pestele gras (care contine niveluri ridicate de acizigrasi omega-3), nuci, seminte si anumite condimente, cum ar fighimbir, usturoi, turmeric.

Legumele precum conopida, broccoli, varza, castravetele, cartofiidulci, sunt toate incarcate cu antioxidanti care pot ajuta laeliminarea de compusi nocivi din corp.

Fructele precum ananasul si strugurii rosii sunt foarte indicatedeoarece au proprietati antiinflamatorii.

Accelerarea recuperarii dupa periartrita scapulohumerala

Cu ajutorul fizioterapiei, timpul de recuperare dupa periartrita scapulohumerala poate fi redus de la 2 ani pana la 6 luni. Un fizioterapeut va va evalua pentru a stabili cel mai bun plan de tratament. Acesta poate include aplicarea caldurii, intinderea blanda si utilizarea ultrasunetelor. De asemenea, vi se pot recomanda exercitii de facut acasa pentru a ajuta la imbunatatirea mobilitatii si la reducerea durerii.

Odihna si imobilizarea articulatiei umarului in timpul manifestarii periartritei scapulohumerale

In recuperare, odihna este foarte importanta. Daca durerea este destul de mare, se recomanda odihna si imobilizarea articulatiei umarului cu ajutorul unei esarfe. Se recomanda repaus al bratului afectat si modificarea activitatii zilnice, inclusiv evitarea ridicarii mainii deasupra capului. Incercati sa evitati sa dormiti pe bratul afectat.

Reluarea treptata a miscarilor fizice

Veti face exercitii de terapie fizica si intinderi conceputepentru a ajuta la cresterea gamei de miscare a umarului. Putetibeneficia de un program de exercitii fizice pe care sa le facetiacasa, sau puteti participa la sesiuni de terapie prescrisa.Progresul poate fi lent si este recomandat ca miscarea fizica safie reluata treptat. Poate dura de la cateva saptamani pana lacateva luni pentru a vedea imbunatatiri.

DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic reprezinta cea mai performanta clinica medicala dedicata afectiunilor osteoarticulare, organizata in mai multe departamente dedicate:

  • Ortopedie: compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar ortopedie-traumatologie cu activitate chirurgicala la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca si la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde tratam afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza), ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, efectuand consultatii si EMG in cadrul departamentului. Echipa medicala este completata cu dr. Mardare, supraspecializat la Universitatea din Oxford in chirurgia spinala.
  • Recuperare medicala, pentru copii si adulti, departamentul fiind condus de catre unul dintre cei mai experimentati medici in domeniu, sef lucrari dr. Tache Georgiana. Departamentul este specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, dedicate afectiunilor musculoscheletale. Ne mandrim cu echipa medicala de radiologi, formata din dr. Ghiea Sorin, dr. Pantu Cosmin, dr. Florescu Nicoleta, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.


programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici