Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
CEZAR TOMESCU, Medic specialist ortopedie pediatrica

platfus_copii

Acest articol a fost scris de catre dnul dr. Cezar Tomescu, medic specialist ortopedie pediatrica, ce isi desfasoara activitatea medicala in cadrul clinicii noastre si la Spitalul de Pediatrie Medlife.

Informatii generale despre platfus


Copiii cu platfus au o aplatizare a arcului piciorului atunci candmerg sau stau in picioare. Piciorul plat este normal la sugari sicopii mici (pana la 44% dintre copiii de trei pana la sase ani). Laaceasta varsta, in absenta simptomelor asociate, tratamentul esteextrem de discutabil.
Piciorul plat se corecteaza, in mod natural, in timp ce muschii seintaresc si intaresc tesutul moale. Inaltimea arcului in piciorcreste odata cu varsta pana la aproximativ noua ani. Problema esteatunci cand piciorul plat persista, apare spontan la copiii maimari sau mai tarziu in viata, sau este asociat cu dureri sidizabilitati.
Picioarele plate pot fi flexibile sau rigide, dureroase saunedureroase si asociate cu o strangere a muschilor gambei (tendonullui Ahile). Majoritatea picioarelor plate sunt nedureroase, darcand durerea este prezenta, aceasta este, de obicei, in timpul unoractivitati care poarta greutatea, cum ar fi mersul pe jos sialergarea. Durerea poate fi in talpa piciorului, glezna sau durerenespecifica in jurul piciorului.
Platfusul este comun atat la copii, cat si la adulti. Desi existadiferite forme de picior plat, toate au o caracteristica - colapspartial sau total al arcului.
Platfusul la copii poate fi clasificat ca simptomatic sauasimptomatic. Unele dintre simptome sunt durerea si limitareaactivitatii, in timp ce platfusul asimptomatic nu prezintasimptome. Aceste clasificari pot ajuta chirurgul ortoped instabilirea unui plan de tratament adecvat.Desi poate parea doar o problema a picioarelor, platfusulpoate provoca o reactie in lant in corpul copilului, care forteazagleznele, genunchii si soldurile sa iasa din aliniereacorespunzatoare. Alte probleme potentiale includ:
  • Dureri articulare
  • Slabiciune musculara
  • Model nepotrivit de mers pe jos
  • Mers pe varfuri
  • Dezvoltarea gresita a piciorului
Platfusul poate fi deosebit de problematic pentru copiii subsapte ani. Daca cel mic nu a atins inca varsta de 7 ani, exista ocantitate semnificativa de cartilaje in picioarele lui. Asemanatorpunctului moale pe cap, acestea se vor intari in cele din urma sivor deveni oase. Asta inseamna ca, daca copilul dumneavoastra numerge bine in timp ce oasele se dezvolta, poate influenta forma sicresterea lor. 

Dezvoltarea corecta a labei piciorului

Desi de cele mai multe ori apar probleme cauzate dedimensiunea incorecta a pantofului cand copilul este mic, pantofulnu indeplineste conditiile medicale pentru o dezvoltare sanatoasa apiciorului copilului.
Fiecare copil este diferit si creste in ritmul propriu. Picioarelecopiilor pot creste cu pana la 15 mm intr-o perioada de sase luni.De aceea este important sa tineti cont si sa masurati picioarelecopilului la intervale regulate. Va recomandam sa verificatilungimea piciorului la fiecare doua luni pana la varsta de 2 ani sila fiecare trei luni, la varste cuprinse intre 3 si 6 ani. Dinmomentul in care copilul se naste pana la varsta de 2 ani, micilepicioare sunt moi si flexibile. Este absolut normal ca cel mic saaiba un asa-numit "tampon de grasime" sub arcada piciorului inacesti ani.
Copiii in acest stadiu simt foarte mult cu picioarele lor, motivpentru care este important sa li se ofere ocazia de a simtidiferite tipuri de suprafete si de a-si atinge propriile picioare.Musculatura picioarelor trebuie sa dezvolte corect, motiv pentrucare este o idee buna sa permiteti copilului sa se plimbe in sosetesau in picioarele goale.
Puteti observa variatii in stilurile de mers pe jos ale copiilormici. In multe cazuri, copiii care merg cu picioarele indreptatespre interior sau spre exterior vor depasi aceste stiluri de merspe jos. Totusi, stilurile neobisnuite de mers pot persista si, dacaaveti vreo ingrijorare, este recomandat sa vizitati un medicortoped pediatru.

Tipuri de platfus

Exista 3 tipuri diferite de platfus. Stiind ce tip de platfusare copilul, va ajuta pe dumneavoastra si pe medic sa decideti dacacopilul are nevoie de tratament si, daca da, care este cel mai buntratament.
Platfus flexibil: Aproape toti copiii cu platfus au ceea ce senumeste platfus flexibil sau hipermobil. Aceasta conditie nu estedureroasa, nu cauzeaza dizabilitati si nu necesita tratament. Eaafecteaza intotdeauna ambele picioare.
Platfusul flexibil cu un tendon al lui Ahile scurt, apare foarterar la copiii mici. El afecteaza ambele picioare si poate provocadureri si dizabilitati.
Platfusul rigid este cel mai putin comun. Piciorul plat rigid aparecel mai adesea la oameni care au o problema cu oasele din picioare(coalitie tarsala). Aproximativ 1 din 4 persoane cu platfus rigidprezinta dureri si dizabilitati. In jumatate din cazuri, platfusulrigid afecteaza ambele picioare

Cauzele aparitiei platfusului 

O interactiune complexa si sofisticata a oaselor,ligamentelor, muschilor si nervilor in interiorul si deasuprapiciorului defineste anatomia si functia sa. Orice lucru careintrerupe integritatea acestor structuri, conducand la colaps alarcului, poate cauza picioare plate simptomatice.
Examinarea piciorului incepe cu examinarea intregului copil,deoarece piciorul plat poate avea o cauza fundamentala. Tulburarilefrecvente care cauzeaza piciorul plat simptomatic includ: paraliziecerebrala, unele forme de distrofie musculara, artrita juvenila,tulburari mostenite care afecteaza sistemul nervos si uneletulburari ale tesutului conjunctiv.
Platfusul poate proveni de asemenea dintr-o anatomie neobisnuita,cum ar fi o coalitie tarsala (oasele unite), leziunile ligamentuluisau ale muschilor, miscarea restransa a gleznei, picioareleinferioare rotite in afara, sau in cazul in care picioarele seinclina spre interior la genunchi.
Obezitatea poate duce la prabusirea arcurilor prin crestereaincarcaturii pe picior. Incaltamintea din copilarie a fostconsiderata o cauza a platfusului. Cercetarile recente pun laindoiala aceasta teorie, deoarece populatiile care in mod obisnuitmerg desculte, au arcuri plate mai des decat populatiile carepoarta pantofi.
Unii copii si adolescenti dezvolta picioare plate in absentaoricaror tulburari sau factori asociati. Intelegerea roluluimuschilor piciorului in stabilizarea arcului si promovarea functieinormale a piciorului si a intregii extremitati inferioare ar puteasa detina raspunsul.

Evaluarea medicului ortoped pediatru


Evaluarea incepe cu un examen musculoscheletal generalizat, care artrebui sa includa intotdeauna profilul rotativ al picioarelor.Acest lucru este cel mai bine evaluat prin masurarea rotatieiinterne si externe a soldurilor, impreuna cu unghiul coapseipiciorului in timp ce pacientul este intins pe pat. O examinare alaxitatii generalizate folosind scorul Beighton in 9 puncte este,de asemenea, utila pentru detectarea hipermobilitatii. Un scor ≥5poate indica o tulburare de hipermobilitate la copiii cu varstapeste 5 ani. Prezenta laxitatii ligamentale generalizate sau atorsului tibial exterior, in special daca este cuplata cuanteversie femurala excesiva, necesita supraveghere deoarece existariscul de dezvoltare a picioarelor plate simptomatice.
Examinarea trebuie sa includa inspectia picioarelor atat in pozitiain picioare, cat si in pozitia asezata si in timpul mersului.Medicul trebuie sa examineze picioarele si din fata si din spate intimp ce pacientul sta in picioare. Vederea din spate poate dezvaluiun calcai valgus. In mod normal, examinatorul ar trebui sa poatavedea numai al cincelea si jumatate din al patrulea deget, candpacientul in picioare este privit din spate, inclusiv in timpulmersului. In prezenta picioarelor plate, se observa mai multedegete datorita rotatiei externe. Metoda numarulului de degetevazute din spate, este usor de utilizat ca o masura obiectiva de adocumenta progresia piciorului plat. Deformarile unghiulare sau derotatie la nivelul soldurilor, genunchilor, gleznelor saupicioarelor pot sa fie mai grave in timpul mersului, ceea ce poateexplica prezenta simptomelor dureroase.
Este important sa se determine localizarea oricarei dureri lapicioare. De obicei, durerea se afla in mijlocul medial alpiciorului de la presiunea localizata pe capul talarului colapsat,unde poate fi evidenta formarea de calus. Durerea poate fi, deasemenea, localizata in piciorul lateral la tarsi-ul sinusului,datorita impingementului cauzat de eversiunea articulatieisubtalare excesiva. Durerea care are un debut brusc, se agraveazanoaptea sau este asociata cu o febra, ar trebui sa primeascatratament pentru alte cauze mai urgente ale durerii piciorului, cumar fi infectia sau neoplasmul.

Diagnosticarea platfusului 

Medicul pediatru poate diagnostica, de obicei, platfusul lacopii. El sau ea va poate face referire si la un specialist ortopedpediatru. Prima consideratie este varsta pacientului. Arcullongitudinal se dezvolta in primii 10 ani de viata, iar prevalentaplatfusului se coreleaza invers cu varsta. O a doua consideratieeste daca piciorul este flexibil sau rigid. Un picior plat rigideste de obicei dureros si provocat de tulburari osoase sauinflamatorii. Starea este, de obicei, diagnosticata prinvizualizarea piciorului cu ochiul liber. Medicul va cere copiluluisa stea in picioare si sa mearga, pentru a examina cum aratapicioarele in fiecare situatie. De asemenea, medicul poate examinapantofii copilului dvs. pentru a cauta modele de uzura.
Medicul poate examina, de asemenea, genunchii si soldurilecopilului, pentru a determina daca conditia piciorului este legatade orice probleme la nivelul piciorului. Daca exista durere intensain picioare, medicul poate recomanda teste precum: • Raze X. RazeleX utilizeaza o cantitate mica de radiatii pentru a produce imaginiale oaselor si articulatiilor din picioare. Este un test deosebitde util pentru detectarea artritei. • Scanarea CT. Acest testsurprinde raze X ale piciorului din diferite unghiuri, si oferaimagini mult mai detaliate decat radiografiile standard. •Ecografie. Daca medicul suspecteaza un tendon ranit, el poatesolicita o ecografie, care utilizeaza unde sonore pentru a produceimagini detaliate ale tesuturilor moi din organism. • RMN-ul.Folosind unde radio si un magnet puternic, testul RMN furnizeazadetalii excelente atat ale tesuturilor dure, cat si ale celormoi.
Pentru a beneficia de cea mai complexa metoda de investigare apacientilor, RMN, chiar in clinica noastra, fa-ti o programareacum.

Tratament 

Daca un copil nu are simptome, tratamentul nu este adeseanecesar. In schimb, conditia va fi observata si reevaluata periodicde chirurgul ortoped. Ortezele personalizate pot fi luate inconsiderare pentru unele cazuri de platfus asimptomatic.
Cand copilul are simptome, tratamentul este necesar. Mediculortoped poate selecta una sau mai multe din urmatoarele abordarinechirurgicale: • Modificari ale activitatii. Copilul trebuie sascada temporar activitatile care aduc dureri, precum si sa evitemersul pe jos sau statul indelungat in picioare. • Dispozitiveortotice. Chirurgul ortoped poate sa ofere dispozitive ortoticepersonalizate care se potrivesc in interiorul pantofului pentru asustine structura piciorului si a imbunatati functia. •Fizioterapie. Exercitiile de intindere, supravegheate de mediculortoped sau de un terapeut fizic, asigura ameliorare in unelecazuri de platfus. • Medicamente. Medicamentele antiinflamatoarenesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot fi recomandatepentru a ajuta la reducerea durerii si a inflamatiei. • Modificariale pantofilor. Medicul ortoped va va oferi sfaturi desprecaracteristicile incaltamintei care sunt importante pentru copilulcare are platfus.

Recomandari medicale 

Toate simptomele ar trebui sa fie evaluate intotdeauna cu oexaminare amanuntita de catre medicul pediatru, pentru un plancorect de diagnosticare si tratament pentru a exclude oriceafectiune grava.
Inainte de a recurge la o interventie chirurgicala, mediculpediatru poate sugera unele remedii la domiciliu. Acestea va ajuta,de asemenea, sa preveniti alte complicatii: • Odihna. • Aplicareade gheata la picior. • Administrarea de antiinflamatoare faraprescriptie medicala, cum ar fi ibuprofenul. • Achizitionarea deinsertii de incaltaminte sau incaltaminte adecvata pentru o anumitaactivitate. • Evitarea sporturilor cu impact sporit, cum ar fibaschet, fotbal, hochei si tenis. • Tratarea sau limitareafactorilor de risc care pot agrava platfusul, cum ar fihipertensiunea arteriala, obezitatea si diabetul zaharat. •Efectuarea de terapie fizica si exercitii de intindere. Exercitiispecifice, cum ar fi exercitiile de intindere a gambei, pot fiefectuate pentru a intinde si prelungi tendonul lui Ahile simuschii posteriori ai gambei, care pot fi implicati in dezvoltareaunui picior plat. • Evitarea alergarii pe suprafete dure. •Abtinerea de la alte activitati care pun stres excesiv pepicioare.
Pentru a determina un diagnostic corect si pentru un plan detratament complet, apeleaza la Centrokinetic.

DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic reprezinta cea mai performanta clinica medicala dedicata afectiunilor osteoarticulare, organizata in mai multe departamente dedicate:

  • Ortopedie: compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar ortopedie-traumatologie cu activitate chirurgicala la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca si la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde tratam afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza), ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, efectuand consultatii si EMG in cadrul departamentului. Echipa medicala este completata cu dr. Mardare, supraspecializat la Universitatea din Oxford in chirurgia spinala.
  • Recuperare medicala, pentru copii si adulti, departamentul fiind condus de catre unul dintre cei mai experimentati medici in domeniu, sef lucrari dr. Tache Georgiana. Departamentul este specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, dedicate afectiunilor musculoscheletale. Ne mandrim cu echipa medicala de radiologi, formata din dr. Ghiea Sorin, dr. Pantu Cosmin, dr. Florescu Nicoleta, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.


programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici