Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
CEZAR TOMESCU, Medic specialist ortopedie pediatrica

platfus_copii

Acest articol a fost scris de catre dnul dr. Cezar Tomescu, medic specialist ortopedie pediatrica, ce isi desfasoara activitatea medicala in cadrul clinicii noastre si la Spitalul de Pediatrie Medlife.

Informatii generale despre platfus


Copiii cu platfus au o aplatizare a arcului piciorului atunci cand merg sau stau in picioare. Piciorul plat este normal la sugari si copii mici (pana la 44% dintre copiii de trei pana la sase ani). La aceasta varsta, in absenta simptomelor asociate, tratamentul este extrem de discutabil.
Piciorul plat se corecteaza, in mod natural, in timp ce muschii se intaresc si intaresc tesutul moale. Inaltimea arcului in picior creste odata cu varsta pana la aproximativ noua ani. Problema este atunci cand piciorul plat persista, apare spontan la copiii mai mari sau mai tarziu in viata, sau este asociat cu dureri si dizabilitati.
Picioarele plate pot fi flexibile sau rigide, dureroase sau nedureroase si asociate cu o strangere a muschilor gambei (tendonul lui Ahile). Majoritatea picioarelor plate sunt nedureroase, dar cand durerea este prezenta, aceasta este, de obicei, in timpul unor activitati care poarta greutatea, cum ar fi mersul pe jos si alergarea. Durerea poate fi in talpa piciorului, glezna sau durere nespecifica in jurul piciorului.
Platfusul este comun atat la copii, cat si la adulti. Desi exista diferite forme de picior plat, toate au o caracteristica - colaps partial sau total al arcului.
Platfusul la copii poate fi clasificat ca simptomatic sau asimptomatic. Unele dintre simptome sunt durerea si limitarea activitatii, in timp ce platfusul asimptomatic nu prezinta simptome. Aceste clasificari pot ajuta chirurgul ortoped in stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Desi poate parea doar o problema a picioarelor, platfusul poate provoca o reactie in lant in corpul copilului, care forteaza gleznele, genunchii si soldurile sa iasa din alinierea corespunzatoare. Alte probleme potentiale includ:

  • Dureri articulare
  • Slabiciune musculara
  • Model nepotrivit de mers pe jos
  • Mers pe varfuri
  • Dezvoltarea gresita a piciorului
Platfusul poate fi deosebit de problematic pentru copiii sub sapte ani. Daca cel mic nu a atins inca varsta de 7 ani, exista o cantitate semnificativa de cartilaje in picioarele lui. Asemanator punctului moale pe cap, acestea se vor intari in cele din urma si vor deveni oase. Asta inseamna ca, daca copilul dumneavoastra nu merge bine in timp ce oasele se dezvolta, poate influenta forma si cresterea lor. 

Dezvoltarea corecta a labei piciorului

Desi de cele mai multe ori apar probleme cauzate de dimensiunea incorecta a pantofului cand copilul este mic, pantoful nu indeplineste conditiile medicale pentru o dezvoltare sanatoasa a piciorului copilului.
Fiecare copil este diferit si creste in ritmul propriu. Picioarele copiilor pot creste cu pana la 15 mm intr-o perioada de sase luni. De aceea este important sa tineti cont si sa masurati picioarele copilului la intervale regulate. Va recomandam sa verificati lungimea piciorului la fiecare doua luni pana la varsta de 2 ani si la fiecare trei luni, la varste cuprinse intre 3 si 6 ani. Din momentul in care copilul se naste pana la varsta de 2 ani, micile picioare sunt moi si flexibile. Este absolut normal ca cel mic sa aiba un asa-numit "tampon de grasime" sub arcada piciorului in acesti ani.
Copiii in acest stadiu simt foarte mult cu picioarele lor, motiv pentru care este important sa li se ofere ocazia de a simti diferite tipuri de suprafete si de a-si atinge propriile picioare. Musculatura picioarelor trebuie sa dezvolte corect, motiv pentru care este o idee buna sa permiteti copilului sa se plimbe in sosete sau in picioarele goale.
Puteti observa variatii in stilurile de mers pe jos ale copiilor mici. In multe cazuri, copiii care merg cu picioarele indreptate spre interior sau spre exterior vor depasi aceste stiluri de mers pe jos. Totusi, stilurile neobisnuite de mers pot persista si, daca aveti vreo ingrijorare, este recomandat sa vizitati un medic ortoped pediatru.

Tipuri de platfus

Exista 3 tipuri diferite de platfus. Stiind ce tip de platfus are copilul, va ajuta pe dumneavoastra si pe medic sa decideti daca copilul are nevoie de tratament si, daca da, care este cel mai bun tratament.
Platfus flexibil: Aproape toti copiii cu platfus au ceea ce se numeste platfus flexibil sau hipermobil. Aceasta conditie nu este dureroasa, nu cauzeaza dizabilitati si nu necesita tratament. Ea afecteaza intotdeauna ambele picioare.
Platfusul flexibil cu un tendon al lui Ahile scurt, apare foarte rar la copiii mici. El afecteaza ambele picioare si poate provoca dureri si dizabilitati.
Platfusul rigid este cel mai putin comun. Piciorul plat rigid apare cel mai adesea la oameni care au o problema cu oasele din picioare (coalitie tarsala). Aproximativ 1 din 4 persoane cu platfus rigid prezinta dureri si dizabilitati. In jumatate din cazuri, platfusul rigid afecteaza ambele picioare

Cauzele aparitiei platfusului 

O interactiune complexa si sofisticata a oaselor, ligamentelor, muschilor si nervilor in interiorul si deasupra piciorului defineste anatomia si functia sa. Orice lucru care intrerupe integritatea acestor structuri, conducand la colaps al arcului, poate cauza picioare plate simptomatice.
Examinarea piciorului incepe cu examinarea intregului copil, deoarece piciorul plat poate avea o cauza fundamentala. Tulburarile frecvente care cauzeaza piciorul plat simptomatic includ: paralizie cerebrala, unele forme de distrofie musculara, artrita juvenila, tulburari mostenite care afecteaza sistemul nervos si unele tulburari ale tesutului conjunctiv.
Platfusul poate proveni de asemenea dintr-o anatomie neobisnuita, cum ar fi o coalitie tarsala (oasele unite), leziunile ligamentului sau ale muschilor, miscarea restransa a gleznei, picioarele inferioare rotite in afara, sau in cazul in care picioarele se inclina spre interior la genunchi.
Obezitatea poate duce la prabusirea arcurilor prin cresterea incarcaturii pe picior. Incaltamintea din copilarie a fost considerata o cauza a platfusului. Cercetarile recente pun la indoiala aceasta teorie, deoarece populatiile care in mod obisnuit merg desculte, au arcuri plate mai des decat populatiile care poarta pantofi.
Unii copii si adolescenti dezvolta picioare plate in absenta oricaror tulburari sau factori asociati. Intelegerea rolului muschilor piciorului in stabilizarea arcului si promovarea functiei normale a piciorului si a intregii extremitati inferioare ar putea sa detina raspunsul.

Evaluarea medicului ortoped pediatru


Evaluarea incepe cu un examen musculoscheletal generalizat, care ar trebui sa includa intotdeauna profilul rotativ al picioarelor. Acest lucru este cel mai bine evaluat prin masurarea rotatiei interne si externe a soldurilor, impreuna cu unghiul coapsei piciorului in timp ce pacientul este intins pe pat. O examinare a laxitatii generalizate folosind scorul Beighton in 9 puncte este, de asemenea, utila pentru detectarea hipermobilitatii. Un scor ≥5 poate indica o tulburare de hipermobilitate la copiii cu varsta peste 5 ani. Prezenta laxitatii ligamentale generalizate sau a torsului tibial exterior, in special daca este cuplata cu anteversie femurala excesiva, necesita supraveghere deoarece exista riscul de dezvoltare a picioarelor plate simptomatice.
Examinarea trebuie sa includa inspectia picioarelor atat in pozitia in picioare, cat si in pozitia asezata si in timpul mersului. Medicul trebuie sa examineze picioarele si din fata si din spate in timp ce pacientul sta in picioare. Vederea din spate poate dezvalui un calcai valgus. In mod normal, examinatorul ar trebui sa poata vedea numai al cincelea si jumatate din al patrulea deget, cand pacientul in picioare este privit din spate, inclusiv in timpul mersului. In prezenta picioarelor plate, se observa mai multe degete datorita rotatiei externe. Metoda numarulului de degete vazute din spate, este usor de utilizat ca o masura obiectiva de a documenta progresia piciorului plat. Deformarile unghiulare sau de rotatie la nivelul soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor pot sa fie mai grave in timpul mersului, ceea ce poate explica prezenta simptomelor dureroase.
Este important sa se determine localizarea oricarei dureri la picioare. De obicei, durerea se afla in mijlocul medial al piciorului de la presiunea localizata pe capul talarului colapsat, unde poate fi evidenta formarea de calus. Durerea poate fi, de asemenea, localizata in piciorul lateral la tarsi-ul sinusului, datorita impingementului cauzat de eversiunea articulatiei subtalare excesiva. Durerea care are un debut brusc, se agraveaza noaptea sau este asociata cu o febra, ar trebui sa primeasca tratament pentru alte cauze mai urgente ale durerii piciorului, cum ar fi infectia sau neoplasmul.

Diagnosticarea platfusului 

Medicul pediatru poate diagnostica, de obicei, platfusul la copii. El sau ea va poate face referire si la un specialist ortoped pediatru. Prima consideratie este varsta pacientului. Arcul longitudinal se dezvolta in primii 10 ani de viata, iar prevalenta platfusului se coreleaza invers cu varsta. O a doua consideratie este daca piciorul este flexibil sau rigid. Un picior plat rigid este de obicei dureros si provocat de tulburari osoase sau inflamatorii. Starea este, de obicei, diagnosticata prin vizualizarea piciorului cu ochiul liber. Medicul va cere copilului sa stea in picioare si sa mearga, pentru a examina cum arata picioarele in fiecare situatie. De asemenea, medicul poate examina pantofii copilului dvs. pentru a cauta modele de uzura.
Medicul poate examina, de asemenea, genunchii si soldurile copilului, pentru a determina daca conditia piciorului este legata de orice probleme la nivelul piciorului. Daca exista durere intensa in picioare, medicul poate recomanda teste precum: • Raze X. Razele X utilizeaza o cantitate mica de radiatii pentru a produce imagini ale oaselor si articulatiilor din picioare. Este un test deosebit de util pentru detectarea artritei. • Scanarea CT. Acest test surprinde raze X ale piciorului din diferite unghiuri, si ofera imagini mult mai detaliate decat radiografiile standard. • Ecografie. Daca medicul suspecteaza un tendon ranit, el poate solicita o ecografie, care utilizeaza unde sonore pentru a produce imagini detaliate ale tesuturilor moi din organism. • RMN-ul. Folosind unde radio si un magnet puternic, testul RMN furnizeaza detalii excelente atat ale tesuturilor dure, cat si ale celor moi.
Pentru a beneficia de cea mai complexa metoda de investigare a pacientilor, RMN, chiar in clinica noastra, fa-ti o programare acum.

Tratament 

Daca un copil nu are simptome, tratamentul nu este adesea necesar. In schimb, conditia va fi observata si reevaluata periodic de chirurgul ortoped. Ortezele personalizate pot fi luate in considerare pentru unele cazuri de platfus asimptomatic.
Cand copilul are simptome, tratamentul este necesar. Medicul ortoped poate selecta una sau mai multe din urmatoarele abordari nechirurgicale: • Modificari ale activitatii. Copilul trebuie sa scada temporar activitatile care aduc dureri, precum si sa evite mersul pe jos sau statul indelungat in picioare. • Dispozitive ortotice. Chirurgul ortoped poate sa ofere dispozitive ortotice personalizate care se potrivesc in interiorul pantofului pentru a sustine structura piciorului si a imbunatati functia. • Fizioterapie. Exercitiile de intindere, supravegheate de medicul ortoped sau de un terapeut fizic, asigura ameliorare in unele cazuri de platfus. • Medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot fi recomandate pentru a ajuta la reducerea durerii si a inflamatiei. • Modificari ale pantofilor. Medicul ortoped va va oferi sfaturi despre caracteristicile incaltamintei care sunt importante pentru copilul care are platfus.

Recomandari medicale 

Toate simptomele ar trebui sa fie evaluate intotdeauna cu o examinare amanuntita de catre medicul pediatru, pentru un plan corect de diagnosticare si tratament pentru a exclude orice afectiune grava.
Inainte de a recurge la o interventie chirurgicala, medicul pediatru poate sugera unele remedii la domiciliu. Acestea va ajuta, de asemenea, sa preveniti alte complicatii: • Odihna. • Aplicarea de gheata la picior. • Administrarea de antiinflamatoare fara prescriptie medicala, cum ar fi ibuprofenul. • Achizitionarea de insertii de incaltaminte sau incaltaminte adecvata pentru o anumita activitate. • Evitarea sporturilor cu impact sporit, cum ar fi baschet, fotbal, hochei si tenis. • Tratarea sau limitarea factorilor de risc care pot agrava platfusul, cum ar fi hipertensiunea arteriala, obezitatea si diabetul zaharat. • Efectuarea de terapie fizica si exercitii de intindere. Exercitii specifice, cum ar fi exercitiile de intindere a gambei, pot fi efectuate pentru a intinde si prelungi tendonul lui Ahile si muschii posteriori ai gambei, care pot fi implicati in dezvoltarea unui picior plat. • Evitarea alergarii pe suprafete dure. • Abtinerea de la alte activitati care pun stres excesiv pe picioare.
Pentru a determina un diagnostic corect si pentru un plan de tratament complet, apeleaza la Centrokinetic.

DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic reprezinta cea mai performanta clinica medicala dedicata afectiunilor osteoarticulare, organizata in mai multe departamente dedicate:

  • Ortopedie: compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar ortopedie-traumatologie cu activitate chirurgicala la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca si la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde tratam afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza), ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, efectuand consultatii si EMG in cadrul departamentului. Echipa medicala este completata cu dr. Mardare, supraspecializat la Universitatea din Oxford in chirurgia spinala.
  • Recuperare medicala, pentru copii si adulti, departamentul fiind condus de catre unul dintre cei mai experimentati medici in domeniu, sef lucrari dr. Tache Georgiana. Departamentul este specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, dedicate afectiunilor musculoscheletale. Ne mandrim cu echipa medicala de radiologi, formata din dr. Ghiea Sorin, dr. Pantu Cosmin, dr. Florescu Nicoleta, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.


programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici