Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Informatie medicala revizuita de: OANA COMAN, Kinetoterapeut

i.php?p=header-scolioza.jpg

  1. Lucruri de stiut despre scolioza
  2. Ce este scolioza
  3. Cauzele aparitiei scoliozei
  4. Tipuri de scolioza
  5. Factorii de risc pentru scolioza
  6. Simptomele si semnele scoliozei
  7. Diagnostic – teste pentru depistarea scoliozei
  8. Tratamentul scoliozei
  9. Prognostic
  10. Remediu si preventie

Cateva lucruri de stiut despre scolioza

  • Scolioza este o curbura anormala la nivelul coloanei vertebrale.
  • Scolioza poate fi impartita in cateva categorii, in functie de cauza si de varsta la care apare curbura; majoritatea insa sunt de cauza necunoscuta.
  • Cel mai comun simptom al scoliozei este aparitia curburii anormale.
  • Factorii de risc ai scoliozei includ varsta cuprinsa intre 9 si 15 ani, sexul feminin si istoricul de boli familiale.
  • Diagnosticul se pune pe baza unei examinari fizice si pe baza unor tehnici imagistice precum: radiografia, computerul tomograf sau RMN-ul.
  • Scolioza poate fi tratata prin observatie, corsetare sau interventie chirurgicala in functie de severitate si de riscul agravarii.
  • In cazul unei interventii chirurgicale, ortopedul sau neurochirurgul trebuie consultati.
  • Prognosticul pentru un individ cu scolioza poate varia de la bun pana la favorabil, in functie de cat de devreme este descoperita problema si cat de repede este tratata.
  • Nu exista niciun remediu pentru scolioza, dar simptomatologia poate fi redusa.

Ce este scolioza

Scolioza este o afectiune care duce la aparitia a una sau mai multe curburi anormale la nivelul coloanei vertebrale. Privita din profil, coloana vertebrala prezinta curburi fiziologice, insa privita din anterior, coloana vertebrala ar trebui sa fie dreapta. Cifoza este o curbura ce poate fi observata din profil, in care coloana vertebrala este curbata spre anterior. Exista cifoza fiziologica la nivelul coloanei, iar aceasta se afla in portiunea medie a coloanei vetebrale (coloana toracala). Lordoza este de asemenea o curbura ce poate fi vazuta din profil, in care coloana vertebrala este curbata spre posterior. Exista lordoza fiziologica la nivelul coloanei vertebrale, iar aceasta se afla in portiunea superioara a coloanei (coloana cervicala) si in portiunea inferioara (coloana lombara). Oamenii care prezinta scolioza "dezvolta" curburi aditionale spre stanga sau spre dreapta, iar vetebrele coloanei se rasucesc una fata de cealalta, formand scolioza la nivelul coloanei vertebrale. Gradele de scolioza variaza de la 10-20 de grade (usor), 20-50 (moderat) si sever (mai mare de 50 de grade).

i.php?p=scolioza.jpg

Scolioza este de doua ori mai intalnita la fete decat la baieti. Poate fi observata la orice varsta dar este mult mai intalnita la o varsta mai mare de 10 ani. Este ereditara, astfel incat persoanele care prezinta scolioza este foarte probabil sa o transmita mai departe copiilor lor, in orice caz, nu exista nicio corelatie intre severitatea scoliozei de la o generatie la alta.

Cauzele aparitiei scoliozei

Scolioza afecteaza 2% dintre femei si 0.5% dintre barbati. In general, cauza scoliozei este necunoscuta (idiopatica). Acest tip de scolioza este descris in functie de varsta la care apare, ca si alte tipuri de scolioza.

  • Daca persoana are mai putin de 3 ani, este numita scolioza idiopatica infantila (sau debut precoce, care este asociat cu deformari la nivelul pieptului, spina bifida, etc.).
  • Scolioza dezvoltata intre 3 si 10 ani se numeste scolioza idiopatica juvenila.
  • Persoanele care au peste 10 ani (10-18 ani) prezinta scolioza idiopatica adolescentina.

Peste 80% din persoanele diagnosticate cu scolioza, au scolioza idiopatica (cea mai comuna forma) si majoritatea sunt fete de varsta adolescenta; cel mai frecvent scolioza apare la nivelul coloanei toracale.

i.php?p=fig-A-B-C.jpg

Care sunt cauzele altor tipuri de scolioza?

Cum este specificat si mai sus, scolioza idiopatica si subtipurile acesteia afecteaza peste 80% din pacienti.

Tipuri de scolioza

Acestea sunt principalele tipuri de scolioza:

Scolioza functionala

In cazul acestui tip de scolioza, coloana este normala, dar apare o curbura anormala, din cauza unei tulburari aflate la nivelul organismului. Cauzele pot fi: scurtarea unuia dintre membrele inferioare, purtarea unei greutati inegale pe umeri sau aparitia unei contracturi musculare.

Scolioza neuromusculara

In acest caz, exista o problema atunci cand oasele de la nivelul coloanei vertebrale (vetebrele) se dezvolta. Fie incapacitatea vertebrelor de a se dezvolta complet, fie absenta delimitarii vetebrelor in timpul dezvoltarii fetale. Acest tip se asociaza si cu alte tulburari, cum ar fi: complicatii la nastere, distrofie musculara, paralizie cerebrala sau sindromul Marfan (o afectiune ereditara a tesutului conjunctiv). Daca scolioza este prezenta la nastere, se numeste scolioza congenitala. De obicei mult mai sever si necesita un tratament mai agresiv decat alte forme de scolioza.

Scolioza degenerativa

Spre deosebire de alte forme prezente la copii si adolescenti, scolioza degenerativa apare la adulti. Aceasta apare din cauza unor modificari la nivelul coloanei, provocate de spondiloza. Diminuarea fortei ligamentelor si a altor tesuturi moi ale coloanei in combinatie cu aparitia unor "pinteni" ososi pot duce la aparitia unei curburi anormale. Coloana poate fi de asemenea afectata de osteoporoza si de degenerarea discurilor.

Sunt si alte potentiale cauze care pot genera scolioza, cum ar fi tumorile coloanei vertebrale (osteom osteoid). Osteomul osteoid este o tumoare benigna care poate aparea la nivelul coloanei si poate cauza durere. Durerea forteaza persoana sa adopte o pozitie antalgica (antidurere), adica sa se aplece in partea opusa durerii, pentru a o reduce. Acest fapt poate duce la deformarea vertebrelor. In plus, cercetatorii sugereaza faptul ca genetica, afectiunile musculare si/sau metabolismul anormal al fibrilinei joaca un rol important in producerea sau contribuie la dezvoltarea scoliozei.

Care sunt factorii de risc pentru scolioza?

Varsta este un factor de risc, deoarece simptomele se manifesta intre 9-15 ani. Sexul feminin prezinta, de asemenea, un risc crescut.

Desi multe dintre persoanele care prezinta scolioza nu au membri ai familiei cu scolioza, acesta afectiune prezenta in istoricul de boli al familiei ar putea duce la cresterea riscului.

Care sunt simptomele si semnele scoliozei?

Cel mai comun simptom al scoliozei este curbura anormala a coloanei vertebrale. De obicei aceasta schimbare poate fi usoara si poate fi observata de: un prieten, cineva din familie sau chiar de un medic de familie. Cei afectati pot observa ca anumite haine nu se mai potrivesc ca inainte, ca linia taliei este inegala sau faptul ca pantalonii sunt mai lungi pentru unul dintre picioare fata de celalalt.

De asemenea din cauza scoliozei, capul poate parea ca nu este centrat pe restul corpului sau poate fi observata diferenta de inaltime intre umari sau solduri. Poate aparea chiar o "cocoasa" (gibus) la nivelul spatelui, dar doar pe o parte, acesta fiind rezultatul rasucirii vertebrelor de la nivelul coloanei. Daca scolioza este severa, poate ingreuna functia cardiaca si cea respiratorie. Acest lucru poate duce la respiratie ingreunata si dureri la nivelul pieptului.

In general, scolioza nu este dureroasa, dar anumite forme pot cauza durere la nivelul spatelui, gatului, abdomenului si de asemenea contracturi musculare. In plus exista si alte cauze ale acestor dureri nespecifice, pe care un medic le va investiga pentru a exclude alte diagnostice.

i.php?p=coloana normala vs. scolioza(2).

Diagnostic – teste pentru depistarea scoliozei

Ce teste folosesc cei din domeniul sanatatii pentru a diagnostica scolioza?

In cazul in care o persoana considera ca are scolioza, este recomandat sa viziteze un medic specialist. Medicul va adresa pacientului intrebari; daca in istoricul familiei este cineva cu scolioza, daca exista durere, slabiciune sau alte probleme medicale.

Examenul fizic consta in examinarea curburii coloanei vertebrale din profil, anterior si posterior. Persoana examinata va fi rugata sa se dezbrace de la nivelul taliei in sus pentru a putea fi observata mai bine. Apoi, aceasta, va fi rugata sa se aplece spre inainte si sa incerce sa isi atinga degetele de la picioare. Aceasta pozitie scoate in evidenta curburile anormale. Medicul va aprecia si simetria corpului, daca soldurile si umerii sunt pe aceesi linie. De asemenea va verifica amplitudinea, forta musculara si reflexele.

Daca persoana este in crestere, cu cat timp mai are pana la incheierea cresterii, cu atat sansele agravarii scoliozei sunt mai mari. Drept urmare, medicul va masura inaltimea si greutatea pentru a le avea in vedere pentru urmatoarele controale. Maturitatea osoasa se incheie la fete la aproximativ 14.5 ani, iar la baieti la 16.5 ani.

In cazul in care medicul considera ca pacientul prezinta scolioza, acesta va fi rugat fie sa revina peste o perioada la control, fie i se va face o radiografie. Pe radiografia obtinuta, medicul poate masura dimensiunile curburii. Acest lucru ajuta in decizia unui tratament, daca este necesar.

Este important ca medicul sa stie cat mai are pacientul pana la incheierea cresterii. Pentru a afla acest lucru se pot realiza aditional radiografii la nivelul mainii, incheieturii sau bazinului.

i.php?p=radiografie-scolioza(2).jpg

Tratamentul scoliozei

Tratamentul scoliozei se bazeaza pe severitatea curburii si pe sansele ca aceasta sa se agraveze. Anumite forme de scolioza au o sansa mai mare sa se agraveze, deci, cunoasterea tipului de scolioza ajuta la stabilirea unui tratament adecvat. Sunt trei modalitati principale de tratament: observatia, corsetarea si tratamentul chirurgical. Exista persoane care nu au nevoie de tratament chirugical, dar pentru anumiti indivizi acesta ar putea fi cea mai buna optiune a lor.

Scolioza functionala apare din cauza unei tulburari la nivelul corpului. Acest tip este tratat prin tratarea acelei tulburari, cum ar fi inegalitatea membrelor inferioare. Aceasta inegalitatea poate fi corectata prin purtarea unor talonete personalizate care sa egalizeze aceasta diferenta.

Scolioza neuromusculara apare din cauza unei dezvoltari anormale la nivelul vertebrelor si este cel mai predispus la agravare. Observatia si corsetarea nu au rezultate favorabile in acest caz. In general persoanele cu aceasta forma ajung in cele din urma sa se opereze.

Tratamentul scoliozei idiopatice se bazeaza in general pe varsta la care apare.

Scolioza idiopatica infantila, in general, se va corecta spontan. Radiografia poate fi realizata ca masura de preventie, iar masuratorile acesteia pot fi comparate la viitoarele controale. Corsetarea in acest caz nu are efecte.

Scolioza idiopatica juvenila prezinta cel mai crescut risc de agravare dintre toate formele idiopatice. Corsetarea este o optiune timpurie, daca nu este foarte mare curbura. Scopul este de a preveni agravarea curburii pana la finalizarea perioadei de crestere. Intrucat curbura apare devreme in dezoltarea acestor persoane si este destul timp ramas pana la incheierea cresterii, exista o sansa mult mai mare ca acestea sa necesite un tratament mai agresiv sau chiar interventie chirurgicala.

Scolioza idiopatica adolescentina este cea mai intalnita forma. Daca in momentul diagnosticarii, curbura este mica, aceasta poate fi tinuta sub observatie si urmarita prin radiografii si masuratori. Radiografia se va repeta in fiecare an. Daca unghiul Cobb (este un tip de masuratoare a gradelor curburii) sau curbura ramane sub aproximativ 20-25 de grade, nu este nevoie de alt tratament, in afara de kinetoterapie si observatie. Daca unghiul Cobb este intre 25-40 de grade, iar pacientul este in crestere, se va recomanda si un corset pe langa kinetoterapie. Daca unghiul este mai mare de 40 de grade, se recomanda interventia chirurgicala.

Cum a fost explicat pe parcursul articolului, scolioza nu se asociaza, de obicei, cu dureri de spate. Totusi, exista pacienti care prezinta, acestea pot fi diminuate totusi prin kinetoterapie, masaj si stretching. Aceste activitati ajuta la tonifierea musculaturii spatelui. In orice caz, aceste tratamente, nu sunt un remediu pentru scolioza, ci doar pentru ameliorarea durerilor.

Exista mai multe tipuri de corsete pentru scolioza. Unele trebuie purtate aproape 24 de ore si indepartate doar pentru igiena personala. Altele pot fi purtate doar noaptea. Pentru a avea rezultate in urma purtarii unui corset, persoana respectiva, trebuie sa urmareasca si sa poarte corsetul conform instructiunilor medicului. Corsetul nu este realizat pentru a corecta curbura, ci pentru a incetini sau a stopa agravarea. Poate aparea un discomfort, ca efect secundar, ca in orice tratament de incetinire sau corectare al coloanei vertebrale.

Daca pana la incheierea perioadei de crestere, curbura se mentine sub 40 de grade, este putin probabil sa se agraveze mai tarziu. Daca este peste 40 de grade, probabil se va agrava si va creste cu 1-2 grade in fiecare an. Daca nu se intervine la timp, pot aparea tulburari cardiovasculare sau pulmonare.

Interventia chirurgicala consta in corectarea curburii cat mai aproape de normal, daca este posibil si realizarea unei fuziuni spinale pentru a o tine pe loc. Aceasta fuziune este realizata cu ajutorul unor suruburi, carlige si tije, care sunt anexate vertebrelor, pentru a le tine in pozitie. In general, aceste suruburi si tije vor ramane in coloana vertebrala.

Recuperarea dupa interventia chirurgicala, poate varia de la o persoana la alta. Medicul va recomanda o medicatie antialgica postoperator. Dupa interventie, pacientul va fi asitat de un kinetoterapeut, pentru a putea merge. Pe masura ce pacientul se recupereaza, este importanta refacerea fortei musculare. Kinetoterapeutul va ajuta pacientul cu exercitii pentru musculatura care trebuie avuta in vedere in recuperare. Dupa interventia chirurgicala, recuperarea, dureaza 6 saptamani, dar reintegrarea in activitatea normala dureaza aproximativ 6 luni.

i.php?p=corset-scolioza.jpg i.php?p=remedii-scolioza.jpg

Ca orice interventie chirurgicala si aceasta prezinta riscuri. Gradul riscului depinde partial de varsta pacientului, a gradului de curbura, a cauzei curburii si de cat de mult incearca sa corecteze. In general, chirurgul va folosi o tehnica numita neuromonitorizare in timpul operatiei. Acest lucru permite monitorizarea functiei maduvei spinarii si a structurilor nervoase in timpul operatiei. Daca exista un risc crescut de deteriorare a acestor structuri, chirurgul este alertat si poate ajusta procedura pentru a reduce aceste riscuri. Ca in cazul oricarei interventii, exista un risc mic de infectie. Acest risc este scazut datorita utilizarii antibioticelor, dar pot aparea si exceptii. Alte potentiale riscuri sunt: leziuni nervoase, leziuni ale vaselor de sange, sangerarea, progresia curburii dupa operatie, ruperea tijelor sau suruburilor sau chiar necesitatea unei interventii chirurgicale suplimentare. Fiecare dintre acestea se intampla rar.

Daca o tumora, cum ar fi osteomul osteoid este cauza scoliozei, o interventie chirurgicala pentru eliminarea tumorii este in general cea mai recomandata.

Ca tratament neoperator, pacientii pot opta pentru kinetoterapie, exercitii fizice si chiropraxie blanda, acestea pot ajuta la ameliorarea simptomelor in unele cazuri. Persoanele care nu reusesc ameliorarea durerilor cu aceste tratamente, pot apela la interventia chirurgicala.

Ce specialisti trateaza scolioza?

De obicei tutorele sau un pediatru observa aparitia problemei, apoi va consulta cu un ortoped sau un neurochirurg care este specializat in chirurgie la nivelul coloanei vertebrale. In plus, ar putea fi necesara o evaluare realizata de un kinetoterapeut.

Prognostic

Programele de screening scolar au ajutat la identificarea timpurie a numeroase cazuri de scolioza. Acest lucru permite tratarea la timp si evitarea interventiei chirurgicale. Majoritatea persoanelor cu scolioza pot avea o viata perfect normala si activa, cu o speranta de viata relativ normala. Femeile cu scolioza pot ramane insarcinate si sa aiba copii fara a prezenta un risc crescut de complicatii. Desi, pot avea un risc crescut de aparitie al durerilor de spate suplimentare in timpul sarcinii. In general, pe masura ce gradul de curbura a coloanei vertebrale creste, prognosticul se agraveaza.

Progresele medicinei in chirurgie au permis ca metodele chirurgicale sa fie mai putin invazive, cu durere mai scazuta si cu o perioada de recuperare mai scurta. Timpul de recuperare al unei interventii chirurgicale depinde de procedura specifica efectuata; uneori poate necesita internare prelungita in spital, alte ori recuperarea este mai rapida.

O scolioza netratata poate duce la deformarea coloanei vertebrale, fapt care este sever, dureros si are ca rezultat impotenta functionala partiala (individul nu poate lucra sau merge normal). Scolioza poate foarte rar compromite respiratia si provoca moartea. De multe ori pacientii nu realizeaza faptul ca tratamentul scoliozei este unul indelungat, de aceea trebuie sfatuiti sa discute asteptarile lor cu medicul si sa urmeze indicatiile acestuia pentru a intelege mai bine prognosticul si efectele tratamentului pe termen lung.

Remediu si preventie

In acest moment, nu exista un remediu pentru scolioza. Exista optiuni de tratament, asa cum am mentionat mai sus. Cercetatorii incearca sa gaseasca cauzele diferitelor tipuri de scolioza idiopatica. Acest lucru va duce la un tratament mai bun sau chiar la un remediu. Deoarece cauza scoliozei idiopatice nu este cunoscuta, nu exista o modalitate de prevenire a acesteia.

Remedii pentru acasa pentru scolioza

Exista mai multe optiuni ce pot fi utilizate la domiciliu; Unele implica tratamente pe baza de plante, altele diete alimentare, masaj, kinetoterapie si stretching. Pacientii sunt sfatuiti sa discute cu medicul aceste tratamente, inainte de a incepe la domiciliu. Tratamentele medicamentoase sunt in principal medicamentele antialgice atunci cand este nevoie. Desi aceste metode pot reduce disconfortul, ele nu ofera un remediu pentru scolioza.

Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG).
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.

programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici