Terapia manuala in radiculopatia cervicala

• Informatii generale despre radiculopatia cervicala
  
• Simptomele radiculopatiei cervicale provocate de hernia de disc
• Ce este terapia manuala?
• Studiu de caz. Criterii de selectie
• Rezultate si discutii

Informatii generale despre radiculopatia cervicala

Radiculopatia cervicala (RC) este un termen folosit pentru a descrie durerea radianta a bratului cu modificari motorii, reflexive si/sau senzoriale (cum ar fi parestezia sau amorteala), provocate de postura (posturi) de gat si/sau de miscare (miscari). Este cel mai frecvent cauzat de o hernie a discului cervical sau de modificari spondilotice, cum ar fi pintenii ososi, care au ca rezultat comprimarea si/sau inflamarea nervilor.

Atunci cand un disc intervertebral herniaza la nivelul gatului, continutul acestuia se poate scurge in canalul vertebral sau in tunelul radacinii nervului si poate afecta radacina nervului care iese din coloana. Herniile de disc la nivelul gatului apar cel mai des la persoanele cu varsta intre 30 si 50 de ani. De obicei, radiculopatia cervicala provocata de o hernie de disc este tratata nechirurgical pana cand simptomele se amelioreaza in sfarsit si poate chiar dispar complet. Interventia chirurgicala este rareori luata in calcul, cu exceptia cazurilor in care simptomele se inrautatesc progresiv sau nu dispar.

Simptomele radiculopatiei cervicale provocate de hernia de disc

Atunci cand radiculopatia cervicala este cauzata de o hernie de disc, durerea poate fi chiar mai puternica decat cea cauzata de osteofite (pinteni ososi) cervicale sau de cresterea excesiva a tesutului osos, deoarece stratul interior (nucleus pulposus) al discului contine proteine inflamatorii care se pot scurge pana la radacina sensibila a nervului atunci cand un disc herniaza. Reactia chimica creata atunci cand aceste proteine se scurg pe radacina de nerv poate cauza atat durere, cat si leziuni.

Simptomele radiculopatiei cervicale pot iradia in orice zona, de la gat si pana la degetele mainilor si pot include oricare din urmatoarele:

• Durere similara unui soc electric sau usturatoare
• Furnicaturi, intepaturi
• Amorteala, care poate include furnicaturi sau nu
• Slabiciune care poate afecta forta umarului, bratului si/sau mainii

Localizarea simptomelor radiculopatiei cervicale va depinde de discul cervical herniat si de radacina de nerv afectata. Spre exemplu, o radiculopatie la nivelul C6 poate face ca simptomele sa iradieze de-a lungul bratului, pana la degetul mare si degetul aratator, in vreme ce o radiculopatie la nivelul C8 poate face ca simptomele sa iradieze pana la degetul mic.

Ce este terapia manuala?

Terapia manuala este o tehnica prin care se trateaza aproape orice tip de problemele musculo-scheletice doar cu ajutorul mainilor terapeutului. Tratamentul implica mobilizarea articulatiilor si muschilor in directii specifice, cu viteze diferite (HVLA – high velocity, low amplitude) pentru recastigarea mobilitatii (mobilizari si manipulari), pentru a reduce durerea si pentru a restabili functia normala in tesuturilor si articulatii. Principalele metode de terapie manuala sunt: mobilizarea, tractiunea, relaxarea musculara, relaxarea miofacila si manipularea intermitenta.

Deoarece chirurgia este asociata cu un risc mai mare, managementul conservator este o alegere sugerata a primului tratament in absenta unor deficite neurologice grave. Terapia manuala este o forma de tratament prudent, furnizat de terapeuti specializati. Se considera ca aceasta produce o varietate de efecte, inclusiv o mai buna elasticitate a tesuturilor si o gama mai larga de miscari, relaxare, modificare a functiei musculare, micsorare a durerii, reducerea umflaturii si inflamarii tesuturilor moi. O analiza sistematica recenta a raportat ca pacientii cu radiculopatie cervicala, cauzată de hernia discului cervical, si-au imbunatatit substantial nivelurile de durere si de activitate in primele 4-6 luni.

Studiu de caz. Criterii de selectie

Populatia studiata pentru a realiza acest articol, a trebuit sa fie formata din pacienti cu radiculopatie cervicala care au beneficiat de terapie manuala ca interventie. Au fost incluse studii care au utilizat cel putin una dintre masurile primare care au fost considerate a fi cele mai importante, si anume: intensitatea durerii, efectul global perceput (de exemplu, proportia pacientilor recuperati, imbunatatirea subiectiva a simptomelor), handicapul (de exemplu indicele de handicap la gat), intoarcerea la locul de munca (de exemplu, zile in care nu se lucreaza) sau calitatea vietii si rezultatele examenelor fizice (de exemplu, gama de miscare, flexibilitatea coloanei vertebrale).

Rezultate si discutii

S-a ajuns la concluzia ca tehnicile de terapie manuala combinate cu exercitii specifice au fost eficiente in imbunatatirea functiei, a gamei active de miscare si in reducerea durerii si a restrictiilor in activitate.