Cookie

Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  

Tratamentul cu oxigen hiperbaric – de la mecanisme la imbunatatirea cognitiva

Articol scris de: DR. ANDREI BOGDAN, Medic primar ortopedie - traumatologie

Tratament cu oxigen hiperbaric

Descopera centrul de medicina hiperbara deschis in cadrul clinicii noastre.

Centrokinetic dispune de cea mai performanta camera hiperbara din Bucuresti, cu multiple intrebuintari medicale si antiaging. Camera Baroks are 5 locuri si functioneaza la o presiune constanta de 2.5 atmosfere, fiind complet automatizata si avand protocoale destinate fiecarei afectiuni, putand fi folosita individualizat pentru fiecare pacient in parte.

Tratamentul cu oxigen hiperbaric – utilizarea medicala a oxigenului la o presiune mai mare decat cea a mediului inconjurator – reprezinta o terapie foarte eficienta, aprobata in diverse situatii clinice, precum intoxicatia cu monoxid de carbon, diabetul incurabil sau afectiuni cauzate de radiatii sau inhalarea fumului. 
De asemenea, in ultimii ani, terapia cu oxigen hiperbaric a fost utilizata pentru a imbunatati starea cognitiva, starea de bine din punct de vedere neurologic si calitatea vietii dupa traumatisme cerebrale si accident vascular cerebral. Acest lucru ofera noi cai de tratament pentru persoanele in varsta, inclusiv tratamentul bolilor neurologice si neurodegenerative si imbunatatirea starii cognitive si a metabolismului creierului in afectiunile cognitive usoare. 
Alaturi de integrarea sa in clinicile de specialitate, cercetarile de baza efecuate au elucidat mecanismele de actiune ale terapiei cu oxigen  hiperbaric si efectele sale asupra proceselor celulare, a factorilor de transcriptie, a functiei mitocondriale, a stresului oxidativ si a inflamatiei. 
Prin urmare, tratamentul cu oxigen hiperbaric devine un jucator important in cercetarile si tratamentele clinice ale secolului 21. In continuare, vom discuta mecanismele de baza ale tratamentului cu oxigen hiperbaric si efectele sale asupra proceselor celulare, a starii cognitive si a tulburarilor cerebrale. 

Tratamentul cu oxigen hiperbaric (HBOT): Conceptul. 

Tratamentul cu oxigen hiperbaric – administrarea medicala a oxigenului la o presiune mai mare decat cea a mediului inconjurator – este utilizat clinic pentru o gama larga de afectiuni. Unul dintre principalele mecanisme de actiune ale HBOT este cresterea presiunii partiale a oxigenului in sange si tesuturi, in comparatie cu suplimentarea simpla cu oxigen. Acest lucru permite unui volum de cinci pana la zece ori mai mare de oxigen sa intre in plasma sanguina si sa ajunga la tesuturile care sufera de un aport scazut de oxigen (in urma, de exemplu, unei leziuni cerebrale, a unui accident vascular cerebral sau a unei disfunctii vasculare). 
Prin urmare, nu este surprinzator faptul ca tratamentul cu oxigen hiperbaric este utilizat de peste 50 de ani pentru rani precum ulcerele piciorului diabetic, pentru tratarea emboliilor aeriene, a bolilor de decompresie, pentru refacerea tesuturilor arse, pentru intoxicatiile cu monoxid de carbon, boala ocluziva arteriala periferica, inhalarea de fum si facilitarea recuperarii dupa o afectiune grava. Cu toate acestea, astazi exista doar 13 utilizari ale tratamentului cu oxigen hiperbaric aprobate de FDA; in schimb, in paralel, exista un numar tot mai mare de utilizari „off-label” care nu au fost autorizate de FDA, precum tratamentul pentru pacientii cu accident vascular cerebral sau pacientii cu Alzeihmer (AD), si chiar tratamentul pacientilor cu Covid-19, care a aratat rezultate promitatoare.
Studiile clinice care sunt in curs de desfasurare si studiile suplimentare de baza ale oamenilor de stiinta ce vizeaza intelegerea mecanismelor de actiune ale tratamentului cu oxigen hiperbaric vor extinde, cel mai probabil, utilizarea tratamentului si in alte domenii.

Imbunatatirea starii cognitive

Imbunatatirea starii cognitive in urma leziunilor cerebrale

Desi utilizarea tratamentului cu oxigen hiperbaric in cazul tulburarilor cerebrale este inca in asteptarea aprobarii FDA, exista numeroase studii care arata o imbunatatire semnificativa a rezultatelor evaluarilor cognitive in urma tratamentului pentru diverse leziuni cerebrale. 
De exemplu, pacientii post accident vascular cerebral sufera de performante cognitive reduse si, in special, de dificultati de memorie. Tratamentul cu oxigen hiperbaric in cazul pacientilor cu AVC in stadiu cronic a aratat imbunatatiri semnificative in ceea ce priveste evaluarea memoriei. Aceste imbunatatiri clinice sunt bine corelate cu imbunatatirile metabolismului cerebral, in principal in zonele temporale. De asemenea, s-a demonstrat faptul ca un nivel ridicat de oxigen (92%) prezinta efecte pozitive asupra memoriei de lucru a persoanelor cu dizabilitati intelectuale si cu carente in procesul de dezvoltare, cel putin pe termen scurt.
O imbunatatire similara a fost observata si la un lot mare de pacienti post – AVC ce au fost supusi unui numar de 40 de sedinte HBOT, ceea ce a condus la imbunatatiri neurologice si cognitive semnificative, chiar si in stadii cronice avansate dupa accident vascular cerebral. Din punct de vedere mecanic, in studiile precilinice s-a demonstrat faptul ca HBOT reduce stresul oxidativ, inflamatia si apoptoza neuronala, imbunatatind, in acest fel, recuperarea functionala dupa accident vascular cerebral.
De asemenea, studiile efectuate pe animale au aratat ca tratamentul cu oxigen hiperbaric la sobolanii care sufera de accident vascular cerebral ischemic stimuleaza expresia factorului trofic, neurogeneza si mobilizarea celulelor stem din maduva osoasa in zona ischemica, ceea ce poate imbunatati repararea celulelor. In plus, HBOT creste fluxul sanguin cerebral, asociat cu restabilirea abilitatilor fizice si a functiilor cognitive. 
Imbunatatirea functiilor cognitive si executive, precum si a abilitatilor fizice, a mersului, a somnului si a calitatii vietii la acesti pacienti cu AVC a continuat pana la trei luni dupa ultimul tratament, aceasta reprezentand perioada de urmarire in acest studiu. Aceste rezultate incurajatoare sugereaza aparitia unor schimbari pe termen lung, a caror durata este de ordinul lunilor.
In mod similar, la pacientii cu leziuni cerebrale traumatice usoare, tratamentul cu oxigen hiperbaric a imbunatatit fluxul sanguin cerebral si a facilitat recuperarea in timpul stadiului de reabilitare. Mai mult decat atat, tot mai multe dovezi sugereaza faptul ca tratamentul cu oxigen hiperbaric poate induce neuroplasticitatea si poate imbunatati functia cognitiva la pacientii cu afectiuni neurocognitive cronice din cauza unor leziuni cerebrale traumatice, a accidentului vascular cerebral si a leziunilor cerebrale anoxice. Aceste modificari au fost asociate cu inducerea angiogenezei cerebrale, cresterea fluxului sanguin si imbunatatirea substantei albe si substantei cenusii a creierului.
De asemenea, alti cercetatori au investigat efectele tratamentului cu oxigen hiperbaric in ceea ce priveste imbunatatirea functiei creierului si a starii cognitive in bolile neurodegenerative, precum Alzeihmer si dementa vasculara, si daca tratamentul poate afecta persoanele sanatoase sau poate imbunatati declinul cognitiv la varstnicii care sufera de tulburari cognitive.

Imbunatatirea starii cognitive in urma tratamentului cu oxigen hiperbaric pentru Alzeihmer si dementa vasculara

Studiile recente au demonstrat ca tratamentul cu oxigen hiperbaric poate imbunatati functiile cognitive la pacientii cu tulburari cognitive usoare, Alzeihemer si dementa vasculara si amelioreaza metabolismul cerebral redus in aceste afectiuni.
In mod similar, pacientii cu boala cerebrovasculara au prezentat o imbunatatire a performantei motorii si cognitive dupa tratamentul cu oxigen hiperbaric in comparatie cu un lot de pacienti de control. Ceea ce este interesant este faptul ca imbunatatirile functiei cognitive evaluate cu examenul Mini-Mental State si testul Mini-Cog au fost raportate chiar si la o luna dupa ultimul tratament cu oxigen hiperbaric in cazul pacientilor cu Alzeihmer si pana la trei luni dupa ultimul tratament in cazul pacientilor cu tulburari cognitive usoare. Mai mult decat atat, tratamentul cu oxigen hiperbaric a ameliorat metabolismul redus al glucozei din creier la o parte dintre pacientii cu Alzeihmer si  tulburari cognitive amenzice usoare. 
Acestea reprezinta o serie de rezultate promitatoare, deoarece sugereaza faptul ca, chiar si cu o deteriorare cognitiva severa a tulburarilor cerebrale neurodegenerative progresive, tratamentul cu oxigen hiperbaric de durata relativ scurta (40 de minute pe zi, timp de 20 de zile) poate imbunatati conditiile timp de una pana la trei luni. Intr-un caz de Alzeihmer mai sever, un tratament pe o perioada mai mare de opt luni a inversat declinul simptomatic al pacientului, iar scanarea PET a aratat o crestere a metabolismului creierului. 
Cu toate acestea, credinta actuala este ca tratamentul cu oxigen hiperbaric nu poate ameliora cazurile severe cu pierdere majora de neuroni si, prin urmare, ar trebui luat in considerare in principal in stadiile incipiente ale bolii, atunci cand este detectata doar o deficienta cognitiva minima. 
Cu toate acestea, cercetarile suplimentare in aceasta directie ar trebui sa exploreze efectul exact. Un lot mare de pacienti cu dementa vasculara supusi unui tratament cu oxigen hiperbaric de 12 saptamani au aratat o imbunatatire semnificativa a scorurilor obtinute la examenul Mini-Mental State si un nivel crescut de humanina. Humanina reprezinta o peptida unica, derivata din mitocondriile umane, care are efecte neuroprotectoare si, impreuna cu descoperirile privind metabolismul crescut al creierului, aceasta prezinta un rol important pentru imbunatatirea functiei mitocondriale ca parte a mecanismului de actiune al HBOT. Deoarece utilizarea tratamentului cu oxigen hiperbaric in clinici este considerata sigura si bine tolerata, ar trebui luata in considerare si recomandata ca o abordare terapeutica alternativa pentru Alzeihemer si dementa vasculara, precum si pentru stadiile incipiente ale tulburarilor cognitive. 
Prin urmare, tratamentul cu oxigen hiperbaric imbunatateste mai multe aspecte ale activitatii creierului, inclusiv imbunatatirea fluxului sanguin cerebral, a metabolismului creierului si a microstructurilor creierului, fapt ce duce la imbunatatirea functiilor cognitive si a functiilor fizice, a somnului si a mersului  toate acestea conducand catre o performanta generala imbunatatita. Cu toate acestea, desi s-a demonstrat in unele studii ca efectele HBOT dureaza timp de cateva luni in cazul pacientilor cu boli neurodegenerative progresive precum Alzeihmer, cel mai probabil acestia vor avea nevoie si de tratamente cu oxigen hiperbaric de intretinere. 

Imbunatatirea starii cognitive la pacientii sanatosi

In ultimele decenii, mai multe studii au examinat posibila contributie a tratamentului cu oxigen hiperbaric asupra performantei cognitive, atat in cazul populatiei tinere, cat si in cazul populatiei in varsta. Intr-unul din primele studii care examineaza efectele tratamentului cu oxigen hiperbaric asupra varstnicilor, s-a descoperit ca acesta imbunatateste functia cognitiva la pacientii varstnici cu deficiente cognitive. Intr-un studiu mai recent pe un lot de adulti tineri sanatosi, tratamentul cu oxigen hiperbaric a crescut memoria de lucru spatiala si coeficientul de memorie, iar acest lucru a fost corelat cu modificarile omogenitatii regionale, masurate cu ajutorul unui examen RMN functional in stare de repaus. 
Intr-un alt studiu prospectiv, voluntari sanatosi au fost rugati sa efectueze o sarcina cognitiva, o sarcina motrica si o sarcina cognitiv-motorie simultan (multitasking), in timp ce se aflau intr-o camera de tratament cu oxigen hiperbaric functionala. In comparatie cu performanta in conditii normobarice, scorurile de performanta cognitive si motorii, precum si capacitatea de multitasking, au fost imbunatatite semnificativ de mediul camerei de tratament cu oxigen hiperbaric, fapt ce sustine ipoteza conform careia oxigenul este un factor limitator al ratei activitatii creierului. Aceste rezultate au fost validate si de alte doua studii relativ recente care au examinat efectele HBOT asupra adultilor tineri si in varsta sanatosi. 
In aceste studii, tratamentul cu oxigen hiperbaric a condus la o curba de invatare imbunatatita si o rezistenta mai mare la interferenta memoriei episodice la adultii tineri sanatosi si a indus imbunatatiri cognitive la adultii in varsta sanatosi, asociate cu imbunatatirea regionala a fluxului sanguin. Ceea ce este interesant, este faptul ca, atunci cand s-a aplicat tratamentul cu oxigen hiperbaric pentru o perioada scurta de timp (doar 15 zile consecutiv), nu a existat nici o imbunatatire a deteriorarii cognitive la varstnici, ceea ce sugereaza ca este necesar un tratament mai lung. Intr-adevar, protocoalele actuale extind tratamentul la doua pana la trei luni (40 – 60 de sedinte, 5 zile pe saptamana) si promit sa produca efecte mai semnificative si de lunga durata. 
In concluzie, este clar ca tratamentul cu oxigen hiperbaric imbunatateste performanta cognitiva si ca acest lucru poate fi atribuit in mod direct nivelului crescut de oxigen, sugerand faptul ca oxigenul este un factor de limitare a ratei activitatii creierului. Cu toate acestea, este necesara expunerea repetata la HBOT pentru perioade mai lungi de timp pentru a obtine efecte de lunga durata care sa produca modificari ale activitatii vasculare, neuronale si celulare. 

Explicatia mecanismelor in ceea ce priveste efectele HBOT asupra functiei cognitive

Care sunt caile celulare si moleculare care contribuie la efectele de imbunatatire a neuronilor si a functiei cognitive pe termen lung ale tratamentului cu oxigen hiperbaric? O serie de studii realizate pe animale in ceea ce priveste leziuni si afectiuni ale creierului au aratat o imbunatatire a performantei cognitive a animalelor si au oferit o intelegere mecanica a unora dintre efectele tratamentului cu oxigen hiperbaric. 
Nu este surprinzator faptul ca aceste efecte nu sunt mediate de o singura cale, ci s-au dovedit a fi mediate de mai multe cai, inclusiv inhibarea apoptozei, imbunatatirea functiei mitocondriale, proliferarea celulelor stem, imbunatatirea activitatii de aparare antioxidanta, reducerea neuroinflamatiei si neuroprotectia. S-a sugerat faptul ca „paradoxul oxigenului normobaric” sau „paradoxul hiperoxic-hipoxic” joaca un rol cheie in efectele tratamentului cu oxigen hiperbaric. 
Acest lucru se bazeaza pe faptul ca, in timpul sedintelor HBOT, nivelul de oxigen este crescut de la 21% la 100% (sau mai putin in unele cazuri), iar la sfarsitul fiecarui tratament, nivelul de oxigen este redus inapoi la 21%. Astfel de fluctuatii activeaza mai multi factori: cresterea oxigenului poate afecta factorul nuclear eritroidian 2 (Nrf-2), in timp ce reducerea la 21% poate fi interpretata ca un semnal hipoxic si poate activa factorul 1-alfa inductibil de hipoxie (HIF1a).
HIF1a apartine unei familii de proteine care sunt implicate in angiogeneza si remodelare vasculara, eritropoieza, glicoliza si transportul fierului. Nrf2 este implicat in mai multe mecanisme de aparare celulara si mediaza repararea si degradarea proteinelor deteriorate si activeaza caile antioxidante si detoxifierea produselor endogene si exogene. In conditii de hiperoxie ridicata, factorul nuclear kappa B (NF-kB), care este de obicei activat sub stres oxidativ si inflamatie, este de asemenea activat si mediaza raspunsurile inflamatorii si imune. NF-kB este, de asemenea, implicat in plasticitatea sinaptica si in calea antiapoptotica prin activarea Bcl-2. 
Unele dintre aceste efecte sunt discutate in continuare. Trebuie mentionat faptul ca, pentru obtinerea celor mai bune rezultate din „paradoxul hiperoxic-hipoxic”, acesta necesita cercetari suplimentare in urmatorii ani. 

Functia mitocondriala

Mitocondriile consuma aproximativ 85 pana la 90% din oxigenul pe care il respiram, reprezentand sursa majora de productie de ATP. Prin urmare, este posibil ca principala tinta moleculara a tratamentului cu oxigen hiperbaric sa fie mitocondria. 
Dupa cum am mentionat deja, humanina, o peptida neuroprotectoare derivata din mitocondrii la om, a fost crescuta la pacientii cu dementa vasculara dupa tratamentul cu oxigen hiperbaric, sugerand un rol major pentru activitatea mitocondriala in mecanismele de actiune ale HBOT. Studii recente au sugerat ca efectele directe ale terapiei asupra neuronilor au fost mediate de transferul mitocondrial de la celula la celula. 
S-a demonstrat ca tratamentul cu oxigen hiperbaric faciliteaza transferul mitocondriilor de la astrocite la celulele neuronale, facandu-le pe acestea din urma mai rezistente la neuroinflamatie. Aceasta diafonie neurogliala poate facilita recuperarea si poate explica unele dintre mecanismele induse de HBOT.
In cadrul unui studiu realizat pe animale, in cazul subiectilor cu leziuni cerebrale traumatice, tratamentul cu oxigen hiperbaric a condus la o crestere a nivelurilor de ATP si a supravieturii neuronilor, ambele fiind asociate cu o recuperare cognitiva imbunatatita. Mai mult decat atat, in cazul unui subiect studiat pentru Alzeihemer, tratamentul cu oxigen hiperbaric a redus semnalizarea apoptozei mediata de mitocondrii prin cresterea Bcl-2, care este anti-apoptotic si scaderea proteinei X asociate cu Bcl-2 (Bax), care este pro-apoptotica. 

Neurogeneza si angiogeneza

O cale suplimentara pentru imbunatatirea cognitiva ar putea fi proliferarea celulelor stem. Proliferarea celulelor stem a fost documentata in diferite ocazii dupa tratamentul cu oxigen hiperbaric, iar in ultimele doua decenii au aparut dovezi pentru proliferarea celulelor neuronale. 
Intr-unul dintre studiile realizate pe animale, tratamentul cu oxigen hiperbaric aplicat subiectilor nou-nascuti ischemici hipoxici a evidentiat neurogeneza celulelor stem neuronale endogene, masurata printr-o crestere atat a 5-bromo-2 deoxiuridinei (BrdU), cat si a dublecortinului, in zona subventriculara (SZV) si a girului crestat al hipocampului (DG) – o zona implicata in orientarea spatiala. In consecinta, tratamentul cu oxigen hiperbaric a imbunatatit abilitatile de invatare la subiectii cu leziuni cerebrale traumatice. Acest lucru a fost asociat cu o crestere a activitatii neuronale a hipocampului. 
Aceste rezultate au fost sustinute in continuare de un alt studiu in care tratamentul cu oxigen hiperbaric a indus proliferarea celulelor neuronale, fapt demonstrat de o crestere a nestinului si BrdU in zona girului crestat al hipocampului si cresterea Wnt-3 si a nestinului in zona subventriculara. 
Intr-un studiu care vizeaza examinarea contributiei mecanice a tratamentului cu oxigen hiperbaric in ceea ce priveste recuperarea leziunilor cerebrale traumatice, s-a constatat ca HBOT creste proliferarea si migrarea celulelor stem neuronale in zona leziunii, precum si nivelul factorului de crestere endotelial vascular (VEGF) si receptorul sau VEGFR-2, Raf-1, proteina kinaza activata de mitogen, si proteina ½ fosfo-extracelulara kinaza reglata de semnal (ERK). Prin urmare, se sugereaza faptul ca tratamentul cu oxigen hiperbaric promoveaza proliferarea celulelor stem neuronale si, eventual, angiogeneza prin semnalizarea VEGF/ERK. 
Mai mult decat atat, in cazul unui subiect studiat pentru dementa vasculara, tratamentul cu oxigen hiperbaric a stimulat, de asemenea, neurogeneza in cortexul piriform si a imbunatatit alimentarea cu sange. De asemenea, s-a demonstrat ca tratamentul cu oxigen hiperbaric imbunatateste mobilizarea celulelor stem din maduva osoasa intr-o zona ischemica si eliberarea de factori trofici care pot promova recuperarea creierului si recuperarea neuronala si pot imbunatati neurogeneza. Interesant este ca la pacientii cu encefalopatie intarziata dupa intoxicatia acuta cu monoxid de carbon, HBOT a mobilizat celule stem circulante in sangele periferic, ceea ce a fost asociat cu o cognitie imbunatatita.
In cazul unui subiect studiat pentru leziuni cerebrale traumatice, tratamentul cu oxigen hiperbaric a stimulat angiogeneza, lucru demonstrat de un numar mai mare de celule pozitive pentru BrdU si VEGF si o crestere a numarului de celule pozitive pentru BrdU si NeuN, ceea ce sugereaza o neurogeneza imbunatatita. Aceste descoperiri ofera sprijin pentru imbunatatirea cunoasterii creierului uman, asociata cu modificari in angiogeneza cerebrala si cresterea si proliferarea neuronala, imbunatatind fluxul sanguin si activitatea creierului. 
Intr-adevar, un studiu recent a aratat ca tratamentul cu oxigen hiperbaric imbunatateste fluxul sanguin in cazul unui subiect cu Alzeihmer prin atenuarea constrictiei vaselor de sange care apare la acestia in cursul obisnuit al bolii, dar fara oxigen hiperbaric. Acest lucru a fost asociat cu o performanta imbunatatita a subiectilor cu Alzeihmer. Mai mult decat atat, la pacientii varstnici cu pierderi semnificative de memorie la momentul initial, HBOT a crescut fluxul sanguin si a imbunatatit performanta cognitiva. Ar fi interesant de studiat daca tratamentul cu oxigen hiperbaric restabileste neurogeneza in bolile neurodegenerative precum Alzeihmer si daca afecteaza neurogeneza si angiogeneza la soarecii salbatici si la oamenii sanatosi. 

Neuroinflamatie 

Un alt efect important al tratamentului cu oxigen hiperbaric in mai multe disfunctii ale creierului este reducerea neuroinflamatiei. Leziunea cerebrala traumatica este, de obicei, asociata cu o inflamatie crescuta, apoptoza si glioza, moartea celulelor neuronale si disfunctii cognitive si motorii. 
In cadrul unui studiu realizat pe animale, s-a demonstrat faptul ca in cazul unui subiect cu leziune cerebrala traumatica, tratamentul cu oxigen hiperbaric a redus neuroinflamatia si a crescut nivelul de citokina antiinflamatoare interleukina (IL)-10; aceste modificari au fost asociate cu imbunatatiri ale deficitului cognitiv. In cadrul aceluiasi studiu, in cazul subiectilor cu Alzeihmer, tratament cu oxigen hiperbaric a eliminat hipoxia si a ameliorat patologia creierului, imbunatatind performanta comportamentala a animalelor. Aceasta imbunatatire a fost, de asemenea, asociata cu o reducere a citokinelor proinflamatorii, precum IL-1b, IL-6 si factorul de necroza tumorala alfa (TNFą) si o crestere a citokinelor antiinflamatorii, precum IL-4 si IL-10, ceea ce duce la reducerea neuroinflamatiei. De asemenea, tratamentul cu oxigen hiperbaric a imbunatatit semnificativ recuperarea septicemiei dupa ligatura cecala si punctie; tratamentul a fost asociat cu o reducere a raspunsului inflamator, inclusiv scaderea expresiei TNFą  IL-6 si IL-10. 
Modificari ale citokinelor dupa expunerea la oxigen au fost, de asemenea, raportate si la oameni. Un program de exercitii de intensitate scazuta in combinatie cu expunerea la o hiperoxie usoara (30%), creste IL-6 proinflamator care are rol de aparare in timpul infectiei, in timp ce, atat la o stare hiperoxica usoara (30% oxigen), cat si la o stare hiperoxica ridicata (100% oxigen), citokina antiinflamatoare IL-10 a crescut semnificativ.  
In cadrul studiul pe animale, la un subiect cu deficit cognitiv minor, tratamentul cu oxigen hiperbaric a avut un efect protector asupra disfunctiei cognitive precoce mediata de ERK. Aceste animale au avut performante mai bune in labirintul de apa Morris si au prezentat apoptoza scazuta si o morfologie mai buna a celulelor hipocampului. In cazul unui subiect cu Alzeihmer indus prin injectii de peptida amiloid þ in hipocamp, tratamentul cu oxigen hiperbaric a imbunatatit comportamentul animalului si a redus daunele neuronale, activarea astrocitelor si pierderea coloanei dendritice. Acest lucru a fost asociat cu o reducere a fosforilarii proteinei kinazei activate de mitogen p38 hipocampal (MAPK), care apare in stadiu incipient al bolii si este asociata cu neuroinflamatie crescuta, remodelare citoscheleticansi fosforilare. Aceste studii sugereaza faptul ca aceste cai – MAPK / ERK – care sunt implicate in proliferarea si plasticitatea celulara sunt, de asemenea, o tinta pentru HBOT.

Activitati neuroprotectoare, antioxidante si antiapoptice

Preconditionarea tratamentului cu oxigen hiperbaric a indus toleranta la ischemia cerebrala. Acest lucru a fost mediat de o crestere a SIRT1, o histona deacetilaza de clasa III, despre care s-a sugerat ca este implicata in neuroprotectie. Efectul neuroprotector al preconditionarii tratamentului cu oxigen hiperbaric a fost asociat cu o reducere a lactat dehidrogenazei si a fost atenuat de o reducere a activitatii SIRT1 sau a expresiei fie din inhibotorul SIRT1 EX527, fie de deprimarea SIRT1. 
Ceea ce este interesant este faptul ca efectul neuroprotector a fost imitat de resveratrol, un activator SIRT1. Modificarile nivelului SIRT1 au fost, de asemenea, asociate cu cresterea limfomului 2 al celulelor B (Bcl-2) si o scadere a nivelului de caspaza 3 scindata, fapt ce sugereaza ca unele efecte ar putea fi mediate prin inhibarea apoptozei. 
Mai mult decat atat, exprimarea SIRT1 in creier a fost asociata cu o expresie crescuta a factorului nuclear eritroid 2 legat de factorul 2 (Nrf-2), hemoxigenaza 1 (HO-1) si superoxid dismutaza 1 (SOD1), in timp ce nivelul malondialdehida (MDA) a scazut, sustinand ideea conform careia tratamentul cu oxigen hiperbaric imbunatateste calea de aparare antioxidanta, ajutand, in acest fel, la neuroprotectie. 
S-a demonstrat faptul ca preconditionarea tratamentului cu oxigen hiperbaric a crescut expresia SIRT1, Nrf-2 si HO-1 si a ameliorat disfunctia memoriei in cazul subiectilor suplimentare de declin cognitiv si s-a demonstrat, de asemenea, ca SIRT1 joaca un rol in recuperarea dupa ocluzia arterei cerebrale medii la animale. Prin urmare, acesta ar putea servi drept mecanism pentru efectele HBOT in cazurile de accident vascular cerebral ischemic acut. O combinatie intre tratamentul cu oxigen hiperbaric si extractul de Ginko biloba dupa introducerea toxicitatii cu amiloid þ (fragmente Aþ) a demonstrat niveluri sporite de SOD si glutation, in timp ce nivelurile de MDA si Bax si activitatea caspazelor 9 si 3 au fost reduse in tesutul hipocampal la animale, sugerand atat antioxidanti, cat si activitate antiapoptica. In cazul unui subiect cu leziune cerebrala traumatica usoara, tratamentul cu oxigen hiperbaric a imbunatatit abilitatile de invatare si a prevenit activarea astrocitelor si pierderea neuronala, sugerand un efect neuroprotector. Implicarea suplimentara in caile apoptotice a fost demonstrata in cazul unui subiect cu Alzeihmer care a aratat abilitati cognitive si de memorie imbunatatite dupa HBOT, care au fost asociate cu activarea caii NF-kB si reducerea pierderii neuronilor din hipocamp. 
Studii suplimentare pe animale pot dezvalui mecanisme suplimentare care stau la baza efectelor tratamentului cu oxigen hiperbaric, facilitand astfel dezvoltarea de protocoale HBOT mai eficiente. La o privire de ansamblu, tratamentul cu oxigen hiperbaric are un efect protector cu mai multe fatete asupra creierului, care implica sistemele imunitar, neuronal si vascular, ceea ce duce la imbunatatirea si recuperarea performantei cognitive. 

HBOT – Urmatorul salt 

Tratamentul cu oxigen hiperbaric este folosit de secole pentru a trata o varietate de simptome si sindroame, iar, in ultimii ani, s-a demonstrat ca imbunatateste multe tulburari ale creierului. Cu toate acestea, nu este inca pe deplin stabil din punct de vedere clinic si sunt necesare cercetari de baza si studii clinice suplimentare. Ceea ce este special, este faptul ca, in ultimii ani, numeroase astfel de studii clinice au fost sustinute de NIH. Au fost raportate peste 230 de studii clinice care examineaza HBOT. (conform https://clinicaltrials.gov/). Dintre acestea, 50 de studii clinice examineaza efectele tratamentului cu oxigen hiperbaric asupra leziunilor si a tulburarilor cerebrale. 
Studiile clinice actuale si viitoare vor oferi informatii validate suplimentare pentru o gama mai larga de tulburari, in timp ce cercetarile de baza vor extinde intelegerea mecanica si va ajuta la optimizarea conditiilor de tratament, permitand determinari mai precise ale duratei tratamentului, frecventei tratamentului si a protocolului exact. Acest lucru va reduce costurile, timpul si complicatiile. In general, HBOT devine un jucator central in sistemul de sanatate al secolului 21, cu o capacitate semnificativa de a imbunatati atat performanta personala, cat si starea cognitiva.

Centrokinetic este locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare este impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, specializati in traumatologie sportiva.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG) si electromiografii (EMG)
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de un radiolog experimentat: Dr. Cosmin Pantu, specializat in imagistica musculo-scheletala.
  • Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. 
  • Chirurgie vasculara, departament coordonat de doamna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurgie vasculara, supraspecializata in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.



programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Dr. Matei - 1

Empatica, explica pe intelesul pacientului, comunicativa.

Dr. Rotaru - 1

"Dl. Dr. Rotaru este un medic extraordinar. Mi-as dori ca mai multi medici sa fie asemenea dumnealui. Mi-a explicat diagnosticul cu compasiune si blandete, si mi-a dat incredere ca sunt pe maini bune si ca imi voi reveni."

Dr. Cosmin Pantu - 1

"Mi s-au explicat detaliat rezultatele RMN la genunchi, am stabilit impreuna un plan de recuperare pentru viitor. Am apreciat interesel si rabdarea fata de pacient, atitudunea suportiva."

Ispir - 1

"Foarte multumita! Am primit informatii si explicatii competente, necesare pentru urmatoarea perioada in Metabolic Balance."

Dr. Nahoi - 1

Profesionist, deschis, empatic, ofera informatii clare.

Dr. Herdea - 1

Este un doctor si un OM minunat! Datorita domnului doctor, copilul meu poate merge corect,nu mai are dureri!

Dr. Prescura - 1

Un doctor senzational, care face totul pentru recuperarea completa a pacientilor.

Dr. Zorila - 1

"Este un medic de exceptie, din toate punctele de vedere."

Edis - 1

"De fapt medicul Edis Mustafa este motivul pentru care am ajuns la Centrokinetic si cred ca asta spune tot. Un medic super profesionist și un OM extraordinar."

Minciuna - 1

"Dr. Minciuna este un om superb si plin de rabdare. Apreciez foarte mult!"

Herdea - 1

"Foarte multumita! Domnul doctor Herdea este de-a dreptul exceptional!"

Renata - 1

"O experienta foarte placuta,sunt o mama super multumita! "

Neagu - 1

"Felicitari doamnei dr Neagu Cristina,un medic foarte pregatit profesional, calm, foarte comunicativ cu pacientul. Recomand oricui are nevoie de consultatie de specialitate."

Daniela Marin - 1

"Totul la superlativ. Profesionist si orientat catre pacient. Foarte rabdator in explicatii pe intelesul tuturor. Am plecat cu lectia invatata. Nota: 10."

Marinescu - 1

"Un medic bland si un un bun profesionist."

Grigorescu - 1

"Dna dr Carmen Grigorescu este o profesionista desavarsita, care isi exercita profesia de o maniera remarcabila, fiind plina de empatie, Alex adorand-o si facand progrese incredibile intr-un termen foarte scurt. Venim cu placere de fiecare data la noua noastra prietena, Carmen :)"

Dr. Lucian Stanciu - 1

Excelent.

Dr Ghiea - 1

"Dr Ghiea - profesionist desavarsit,  amabil, bun comunicator."

Dr. Alexandru Crintea 1

"Interesat si atent la problemele pacientului si preocupat sa gaseasca solutii."

Dr. ALIZZI KHALID

Foarte placut si profesionist.

Dr. Vlad Gican - 1

"Explicatii complete, pe intelesul unei persoane fara cunostinte medicale. Solutii care intotdeauna au avut efectul asteptat. Este calm, are multa rabdare, iti da incredere si sincer revin cu incredere intotdeauna."

Dr. Aursulesei - 1

Un medic extraordinar.

Dr. Andrei Bogdan - 1

"Ca intotdeauna, Dl. Dr. Andrei este magic. Un profesionist desavarsit, care alege intotdeauna cea mai buna solutie pe termen lung pentru pacient."

Dr Georgiana Tache - 1

"Dna dr Tache este un medic si un om extraordinar!"

Dr. Cosmin Pantu - 2

"Domnul Doctor Pantu este un om deosebit.  Asemeanea si toata echipa Centrokinetic. Va multumesc frumos!"

Dr. Lucian Stanciu - 2

Competent, amabil.

Dr. Rotaru - 2

Foarte empatic si de un profesionalism foarte bun. Ii multumesc si pe aceasta cale Domnului Doctor Bogdan Rotaru.

Daniela Marin - 2

"Super amabila si profi doamna doctor!"

Ispir - 2

"Am avut o prima consultatie la doamna Daciana si totul a decurs perfect!"

Grigorescu - 2

"Salutare, multumiri, respect si aprecieri sincere pentru Doamna Doctor Grigorescu, nivelul de profesionalism, empatie si caldura afisate imi aduc confortul mental necesar pentru a depasi situatia actuala, este realmente Specialistul care iti ofera increderea ca poti reusi. Este o calatorie pe care am ferma convingere ca o vom duce la capat cu succes, felicit cu drag Centrokinetic si tin sa ii multumesc frumos si lui Alin Voica, care prin experienta vasta a depistat problema si care m-a indrumat spre Doamna Doctor. Cele bune."

Dr. Matei - 2

Inalt profesionalism. Atitudine pozitiva.
Edis - 2

"Sunt foarte multumit! Dr Edis Mustafa este cu totul exceptional!"

Dr. Vlad Gican - 2

"Sunt pacienta dlui dr. din 2018. Personal sunt multumita de solutiile pe care mi le-a recomandat, de analizele recomandate, de relatia doctor-pacient."

Dr. Prescura - 2

Intotdeauna o placere sa-l revad.

Dr. Sorin Ghiea - 2

Extraordinar medic! Nu doar astazi, ci la fiecare consultatie/investigatie am avut o experienta buna. Voi reveni la nevoie si il recomand din tot sufletul.

Dr. Nahoi - 2

Profesionist, amabil, apropiat de copil.

Dr Georgiana Tache - 2

"A fost o adevarata placere consultatia la  doamna doctor Georgiana Tache. Din punct de vedere profesional este de nota 10+, iar ca om, este deschisa, joviala, empatica, minunata. Ii multumesc cu recunostinta."

Dr. Herdea - 2

Extraordinar.

Dr. Marinescu Orlando 2

Este un bun profesionist.

Dr. Crintea - 2

Am primit informatiile necesare, mi s-au explicat in detaliu procedura, conduita dupa aceasta, pasii urmatori.

Dr. ALIZZI KHALID - 2

Profesionalism, empatie.

Dr. Zorila - 2

"O discutie foarte constructiva, directa si “energizanta” care m-a facut sa inteleg ce am de facut pe mai departe."

Dr. Andrei Bogdan - 2

"In primului rand este un om cu empatie fata de pacient, apoi un medic de exceptie care aplica pas cu pas metodele cele mai avantajoase pentru pacient. Multumesc dl dr.Andrei Bogdan!"

Dr. Crintea - 3

Multumesc domnului doctor pentru consultatie care a decurs cu profesionalism si rabdare, explicatii clare!

Dr. Zorila - 3

Un om extraordinar si un profesionist desavarsit.

Dr. Andrei Bogdan - 3

"Un medic care pune suflet in ceea ce face si cu asta cred ca am spus tot, ii multumesc din suflet pt tot."


Dr. Nahoi - 3

Minunat!!!

Dr Georgiana Tache - 3

"Doamna Dr Tache este minunata, revin la dansa de fiecare data pt profesionalism si grija pe care o manifesta fata de pacient."

Dr. Sorin Ghiea - 3

Un medic exceptional.

Dr. Cosmin Pantu - 3

"Am fost consultata de dl dr Pantu, un om deosebit, calm, foarte comunicativ cu pacientii si foarte pregatit profesional. Recomand cu toata increderea pe dl dr Pantu."

Dr. Vlad Gican - 3

"Buna ziua! E cand am intrat in clinica am simtit o energie pozitiva, datorita designului ei  si mai ales a oamenilor tineri care lucreaza in clinica ! Domnul doctor Gican Catalin m a facut sa ma simt ca si cum sunt in vizita la un prieten, care imi da sfaturi, tratament ,proceduri. fiind specializat in traumatismul suferit de mine! Va multumesc! "

Edis - 3

"Dr. Mustafa e unul dintre cei mai buni medici pe care i-am cunoscut. Extrem de empatic si unul dintre cei mai buni profesionisti. De fapt, datorita lui vin la aceasta clinica de peste 9 luni."

Dr. Nahoi - 3

Excelent medic. Explica foarte bine si are rabdare.

Dr. Matei - 3

De 10.

Dr. Zorila - 4

O oaza de normalitate. A detaliat, cu rabdare, atat afectiunea si implicatiile ei, cat si procedurile recomandate de tratament.

Dr. Cosmin Pantu - 4

"Un domn doctor profesionist, empatic, in asentimentul pacientului. Am fost placut impresionata de consultatia oferita de dl dr Pantu Cosmin. Il recomand cu toata increderea!"

Dr Georgiana Tache - 4

"Medic implicat, profesionalism, cu multa rabdare."

Dr. Vlad Gican - 4

"Dr. Gican, un medic la superlativ! Recomand cu incredere. "

Edis - 4

"Este un om deosebit, are experienta, un adevarat profesinist!"

Dr. Crintea - 4

Este un medic și un om excepțional, ma bucur ca l-am cunoscut la Dvs.

Dr. Andrei Bogdan - 4

"Dl doctor Andrei Bogdan este un profesionist desavarsit, foarte amabil si intelegator.Va multumesc, domnule doctor, din suflet!"

Dr. Cosmin Pantu - 5

"Dl dr Pantu este super. Foarte profesionist, amabil, pasionat."

Dr Georgiana Tache - 5

"Dna dr este parte din experienta speciala pe care o regasesc la Centrokinetic. Multumesc pentru tot! "

Edis - 5

"Medicul a fost orientat catre pacient si atent la istoricul medical."

Dr. Andrei Bogdan - 5

"Am fost la consultatie la Dr. Andrei Bogdan si am ramas impresionata de profesionalismul sau si de modul cum a interactionat cu mine ca pacient. "

Dr. Vlad Gican - 5

Superprofesionist, empatic, iti da mare siguranta si incredere. Om si doctor deosebit, dedicat.

Dr. Andrei Bogdan - 6

"Dl. doctor Bogdan Andrei este un medic EXCEPTIONAL, un profesionist desavarsit si un OM minunat!"

Dr. Vlad Gican - 6

Este a 2 a consultatie la dr. Catalin Gican, sunt foarte incantata de rezultatele obtinute, drept urmare, am revenit!

Dr Georgiana Tache - 6

"Nota 10 pt dna doctor Tache."

Dr. Cosmin Pantu - 6

"Dr Cosmin Pantu. Un medic exceptional,  dar si Om, ceea ce,  eu personal,  am întalnit rar."

Dr. Crintea - 6

Un doctor foarte profesionist, revin la el de fiecare data!

Dr. Andrei Bogdan - 7

"Dl Doctoc Andrei Bogdan, un om extraordinar, nu am intalnit un doctor mai intelegator, mai atent la fiecare problema cu care l-am solicitat! Va multumesc din suflet dl doctor, voi reveni intotdeauna cu drag la dvs la cabinet, cu cea mai mare incredere!"

Dr. Vlad Gican - 7

Consulta cu atentie, tratamente cu rezultate dovedite, foarte pregatit!

Dr. Cosmin Pantu - 7

"Un medic extraordinar, adevarat specialist si foarte empatic."

Dr. Vlad Gican - 7

Profesionalism. Am primit toate informatiile necesare pentru a intelege diagnosticul, pasii urmatori pt recuperare imediata si ce am de facut pt recuperare pe termen lung.

Dr. Geogiana Tache - 7

Un om si medic minunat! Intalnirile cu dna. doctor ma ajuta efectiv, si fizic si psihic.

Dr. Cosmin Pantu - 8

As spune excelent dar cred ca mai degrabă exceptional este termenul potrivit. Pe langa profesionalism are un dar din ce in ce mai rar printre doctori, empatie.

Dr. Geogiana Tache - 8

Excelenta de la început pana la sfârșit

Dr. Vlad Gican - 8

Experienta foarte buna, empatie si profesionalism! Un medic minunat!

Dr. Cosmin Pantu - 8

"Un profesionist cu excelente abilitati de comunicare."

Dr. Geogiana Tache - 9

Tip ideal de medic; atent, empatic si cu remarcabila disponibilitate de a explica pacientului tot ce tine de problemele sale medicale.

Dr. Cosmin Pantu - 9

Este un medic exceptional si un om minunat! Multumesc!

Dr. Cosmin Pantu - 10

O parere foarte buna. Iti explica foarte bine.

Dr. Geogiana Tache - 10

Personal sunt foarte multumita de profesionalismul, seriozitatea si empatia doamnei doctor! Ii multumesc din suflet pentru rabdarea si calm.O voi recomanda intotdeauna si altora.

Dr. Cosmin Pantu - 11

Un medic exceptional, dedicat, atent la nevoile pacientilor, in permanenta cautare de solutii.

Dr. Cosmin Pantu - 12

Extrem de amabil si deschis. si nu face asta din complezenta. Se vede ca face meseria din pasiune ceea ce e reconfortant.

Dr. Cosmin Pantu - 13

Foarte profi, foarte detaliate informatiile, o experienta foarte placuta!

Dr. Cosmin Pantu - 14

Un medic deosebit, atata amabilitate nu am intalnit la nici un medic. Recomand cu drag!

PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE

Vezi aici modalitatile de programare si localizarea clinicii


PROGRAMARE

ECHIPA
MEDICALA