.jpg)
Spasticitatea este una dintre cele mai frecvente si invalidante sechele ale bolilor neurologice. La Centrokinetic, pacientii cu spasticitate beneficiaza de un program complet de evaluare si tratament, condus de o echipa interdisciplinara ce include medic neurochirurg specialist in neurochirurgie functionala, kinetoterapeut si specialist in recuperare neurologica.
Ce este spasticitatea?
Spasticitatea reprezinta hiperexcitabilitatea reflexului muscular de intindere, cu consecinta rigiditatii si contracturii musculare involuntare. Apare ca sechela a oricarei leziuni a caii piramidale (creier sau maduva spinarii): AVC, traumatism vertebro-medular, scleroza multipla, paralizie cerebrala, traumatism cranian grav.
Cui se adreseaza serviciul?
Programul nostru de tratament al spasticitatii se adreseaza pacientilor cu:
- Hemiplegie/hemipareza post-AVC cu spasticitate a membrelor
- Paraplegie sau tetraplegic post-traumatica (leziuni vertebro-medulare)
- Scleroza multipla cu spasticitate medulara
- Paralizie cerebrala (infirmitate motorie cerebrala) la copii
- Traumatism cranian grav cu spasticitate cerebrala
- Spasticitate de orice origine neurologica, invalidanta functional sau dureroasa
Protocolul de evaluare si decizie terapeutica
Tratamentul spasticitatii la Centrokinetic urmeaza un algoritm clinic validat international, adaptat individual:
Pasul 1 – Evaluare clinica completa
Examinare neurologica, evaluarea gradului de spasticitate (scala Ashworth), a impactului functional (scala Millet), analiza mersului si a posturii.
Pasul 2 – Bilant interdisciplinar
Consultatie cu medicul specialist in recuperare neurologica, electrofiziolog (EMG), neurochirurg. Decizia terapeutica se ia in echipa.
Pasul 3 – Tratament conservator / minim-invaziv
Medicatie (baclofen, tizanidina), kinetoterapie specializata, infiltratii cu toxina botulinica pentru spasticitate focalizata — ca prima linie terapeutica sau test pre-chirurgical.
Pasul 4 – Indicatie neurochirurgicala (daca este cazul)
Se indica exclusiv in caz de esec terapeutic conservator, spasticitate stabila neurologic si dupa teste preoperatorii specifice. Tehnica se alege in functie de tipul si localizarea spasticitatii.
Pasul 5 – Recuperare postoperatorie
Program structurat de recuperare neuromotorie, cu obiective functionale clare stabilite pre-operator.
Tehnici neurochirurgicale disponibile
Neurochirurgul nostru specializat in chirurgia functionala a spasticitatii utilizeaza tehnici moderne, cu monitorizare neurofiziologica intraoperatorie:
Neurotomia Partiala Periferica (NPP)
Sectionarea partiala, selectiva, a fasciculelor nervoase responsabile de spasticitate. Interventia se realizeaza sub microscopul operator, cu ghidaj EMG intraoperator pentru precizie maxima si conservarea functiei motorii reziduale.
Indicatii frecvente:
- ✓ Picior equin si/sau varus spastic (NPP n. tibial) — la hemiplegici post-AVC
- ✓ Adductie spastica a coapsei (NPP n. obturator) — la paraplegici sau hemiplegici
- ✓ Flexie spastica a genunchiului (NPP ramuri n. sciatic mare)
- ✓ Spasticitate la nivelul mainii si antebratului (NPP n. median, radial, musculo-cutan)
- ✓ Flexie spastica a cotului (NPP n. musculo-cutan)
Rizotomia Posterioara Selectiva (RP)
Sectionarea selectiva a radacinilor dorsale responsabile de spasticitate difuza a membrelor inferioare. Este tehnica de electie pentru copiii cu paralizie cerebrala (IMC) cu spasticitate excesiva, cu potential functional prezervat.
Beneficii documentate:
- ✓ Reducere semnificativa a spasticitatii membrelor inferioare
- ✓ Imbunatatirea mersului si a calitatii posturale
- ✓ Efecte favorabile asupra functiei urinare
- ✓ In 3/4 din cazuri: ameliorarea limbajului si a deglutitiei
Micro-DREZ-otomia
Interventie la nivelul zonei de intrare a radacinii dorsale (DREZ) — toraco-lombara sau cervicala. Indicata in paraplegia spastica cu spasme dureroase severe, in hemiplegia cu spasticitate ireductibila sau asociata cu vezica neurogena.
Pompa implantabila cu baclofen intratecal
Dispozitiv programabil implantabil subcutanat care elibereaza doze mici de baclofen direct in lichidul cefalorahidian. Indicat in spasticitatea difuza de origine medulara sau cerebrala, rebela la tratamentul oral.
Avantaje: Reducere Ashworth cu ~3 grade, scaderea frecventei spasmelor, doze mult mai mici fata de administrarea orala (evitarea somnolentei)
Indicatii principale: Scleroza multipla, traumatisme vertebro-medulare, leziuni cerebrale severe — inclusiv marii grabatari post-traumatism cranian
Urmarire: Pompa se reumple la 3-6 luni; doza se ajusteaza programabil, non-invaziv
Obiectivele tratamentului
Functional
Ameliorarea mersului, abilitatea mainii, independenta in activitati zilnice
Confort
Reducerea durerii, facilitarea ingrijirilor, imbunatatirea somnului
Preventiv
Prevenirea deformarilor ortopedice ireversibile, a ankilozelor si subluxatiilor
Cosmetic
Corectarea atitudinilor vicioase ale membrelor
Medicul specialist: Dr. Alin Rasina
Dr. Alin Dumitru Rasina
Medic Primar Neurochirurgie | Doctor in Stiinte Medicale
Cercetator Stiintific Principal gradul III | Master in Managementul Serviciilor de Sanatate
Specializare: Neurochirurgie Functionala si Stereotaxica
Dr. Rasina face parte din echipa Sectiei Clinice de Neurochirurgie V (Neurochirurgie Stereotaxica si Functionala) a Spitalului Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" — singura sectie de neurochirurgie stereotaxica si functionala din Romania, recunoscuta ca reper regional continental.
Aceasta sectie este centrul unde s-au efectuat primele implantari din tara de neurostimulatoare cerebrale profunde pentru boala Parkinson si primele pompe de infuzie cronica intratecala cu baclofen. Domenii de competenta: chirurgia spasticitatii, chirurgia epilepsiei farmaco-rezistente, boala Parkinson, distonia, durerea cronica neuropatica.
Competente clinice relevante pentru tratamentul spasticitatii:
- ✓ Neurotomie partiala periferica (NPP) — membre inferioare si superioare, sub microscop operator cu monitorizare EMG intraoperatorie
- ✓ Rizotomie posterioara selectiva (RPS) — pentru copii cu paralizie cerebrala, cu monitorizare neurofiziologica
- ✓ Micro-DREZ-otomie — pentru paraplegia spastica dureroasa si spasticitatea ireductibila
- ✓ Implantare pompa cu baclofen intratecal — programabila, cu test intratecal prealabil
- ✓ Colaborare directa cu specialistii in recuperare neurologica si electrofiziologie din echipa Centrokinetic
Pacientii care l-au consultat pe dr. Rasina il descriu ca "un medic foarte bine pregatit, calm, bun ascultator, cu mult respect" — cu capacitatea de a explica diagnostice complexe intr-un limbaj accesibil si de a oferi sprijin atat pacientilor cat si familiei acestora.
De ce Centrokinetic?
- ✓ Neurochirurg specialist in spasticitate — Dr. Alin Rasina — medic primar, doctor in stiinte medicale, specializare in neurochirurgie functionala si stereotaxica
- ✓ Abordare multidisciplinara reala — decizia terapeutica se ia in echipa: neurochirurg, specialist recuperare, electrofiziolog, kinetoterapeut
- ✓ Protocol individualizat — fiecare pacient primeste un plan adaptat tipului si gradului spasticitatii, obiectivelor functionale si conditiilor medicale generale
- ✓ Continuitate terapeutica — de la evaluare la interventie si recuperare postoperatorie, totul coordonat in cadrul aceleiasi clinici
- ✓ Experienta in recuperare neurologica — Centrokinetic este o clinica cu specializare recunoscuta in recuperarea pacientilor neurologici
