Tratamentul pentru incontinenta urinara

Centrokinetic vine in intampinarea pacientilor este primul concept in sfera recuperarii afectiunilor pelvine din Romania, proiect conceput atat pentru femei, cat si pentru barbati, prin care abordam durerile pelvine de natura urologica, ortopedica, neurologica sau reumatologica, problemele de incontinenta urinara la femei si disfunctiile erectile la barbati. Departamentul este coordonat de domnul dr. Minciuna, medic primar urolog, supraspecializat in diagnosticarea si tratamentul acestor probleme. Alaturi de dr. Minciuna, din acest departament mai fac parte:

Fa cunostinta cu medicii nostri de recuperare medicala din Bucuresti.

• Dr. Georgiana Tache, medic primar de recuperare, medicina fizica si balneologie, cu 30 de ani experienta in domeniu. Este cadru didactic universitar - sef de lucrari la Discipina de Recuperare Medicala UMF Carol Davila, Bucuresti
• Dr. Mustafa Edis, medic primar de recuperare, medicina fizica si balneologie, fiind primul medic din Romania care a abordat stimularea electrica transcraniana
• Dr. Adina Matei, medic specialist de recuperare, supraspecializat in ecografie musculo-scheletala, cu peste 15 ani de experienta
• Dr. Renata Czego - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica, cu peste 10 ani de experienta
• Dr. Adrian Lungu, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica;
• Dr. Mihaela Parnia, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica;
• Dr. Georgiana Dila Sirbu, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Alexandru Cristea Sirbu, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Simona Fatulescu, medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica.

Fa cunostinta cu medicii nostri de recuperare medicala din Cluj Napoca.

• Dr. Andreea Sabou - medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica, cu competente in ecografia aparatului locomotor.
• Dr. Nicoleta Stoica, medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Nadina Liana Pop, medic primar medicina fizica si de reabilitare.
• Dr. Larisa Condurovici, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Kristina Moldovan, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Teodora Miron, medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Crina Ilies, medic specialist medicina fizica si de reabilitare.

Fa cunostinta cu medicii nostri din Brasov:

• Dr. Iulia Belc, Medic Primar Medicina Fizica si de Reabilitare.
• Dr. Andreea Mitulescu, Medic Primar Medicina Fizica si de Reabilitare.
• Dr. Ionut Tuchel, Medic Specialist Medicina Fizica si de Reabilitare.
• Dr. Mircea Catalin Rosculet, Medic Specialist Medicina Fizica si de Reabilitare.

Fa cunostinta cu medicii nostri neurologi si de recuperare medicala din Timisoara.

• Dr. Armand Gogulescu, Medic Primar recuperare, medicina fizica si balneologica ;
• Dr. Adela Gorun, Medic Primar recuperare, medicina fizica si balneologica;
• Dr. Alina Daescu, Medic Specialist recuperare, medicina fizica si balneologica;
• Dr. Marina Pekurar, Medic Specialist recuperare, medicina fizica si balneologica;

Introducere

Incontinenta urinara (IU) are o prevalenta de 30-40% la femeile care au nascut si la menopauza. Femeile pot fi reticente sa discute despre IU, precum si despre gradul in care acesta poate avea un impact negativ asupra calitatii vietii lor din numeroase motive, inclusiv jena si frica legata de optiunile de tratament. Femeile exprima in mod constant dorinta de a aborda incontinenta urinara intr-un mod non-chirurgical si discret.

Cauza si consecinta incontinentei urinare

Muschii planseului pelvin sustin organele pelvine si ajuta la controlul continentei. Datorita modificarilor fiziologice, cum ar fi imbatranirea corpului, nasterea sau modificarile hormonale, deconditionarea musculaturii pelvine face ca acesta sa nu ofere un suport suficient pentru organele pelvine si controlul continentei urinare. Aceasta duce la disfunctia musculaturii pelvine cu consecinta directa spre incontinenta.

Tipuri de incontinenta urinara si optiuni de tratament

Exista 3 tipuri de IU care includ incontinenta urinara de stres (IUS), incontinenta de urgenta si incontinenta urinara mixta (IUM).

Incontinenta urinara de stres

Simptomele clinice ale incontinentei urinare de stres(IUS) sunt asociate cu scurgeri urinare involuntare in timpul cresterii presiunii intraabdominale (de exemplu, tuse, stranut, ras, ridicare etc.). Cauza IUS este aparitia unui dezechilibru intre scaderea tonusului musculaturii pelvine si cresterea presiunii abdominale. Incontinenta urinara de stres este adesea asociata cu nasterea vaginala, studiile au aratat ca 78,5% dintre femei nu au putut contracta muschii planseului pelvin in mod corespunzator la 1 an de la nastere. Incontinenta urinara de stres apare si in perioada post-menopauza. Slabirea muschilor planseului pelvin este cauzata de reducerea nivelului de estrogen. In cazul IUS, optiunile de tratament variaza de la exercitii pentru cresterea tonusului musculaturii pelvine (de exemplu, Kegel), electroterapia intravaginala, terapie hormonala, pana la interventia chirurgicala.

Interventia chirurgicala este recomandata, de regula, numai in cazurile severe de IUS si o mare majoritate a pacientilor de sex feminin sunt reticenti sa se supuna interventiei chirurgicale, in special din cauza efectelor adverse, cum ar fi sangerare, dezvoltarea incontinentei de urgenta din cauza incapacitatii de a goli vezica completa si a scaderii satisfactiei sexuale.

Incontinenta urinara de urgenta

Incontinenta urgenta este asociata cu o dorinta intensa de a urina, in timpul careia vezica se contracta patologic fara cauza. Este o disfunctie neuromusculara, reprezentand de obicei un simptom al unei boli de baza (de exemplu, diabetul zaharat). Tratamentul traditional pentru incontinenta de urgenta implica de obicei un tratament medicamentos.

Incontinenta urinara mixta

Un al treilea tip - incontinenta urinara mixta (IUM), de obicei include combinatia de simptome a celor doua anterior mentionate. Tratamentele IUM implica de obicei o combinatie de exercitii pentru tonifierea musculaturii si terapii medicamentoase.

Dezavantajele optiunilor curente de tratament

Exista dezavantaje ale metodelor curente de tratament. In cazul incontinentei urinare de stres, una dintre problemele principale in cazul exercitiilor planseului pelvien este incapacitatea pacientilor de a-si contracta selectiv muschii pelvini si de a mentine o rutina de exercitii fizice. Exercitiile Kegel sunt cea mai frecventa forma de exercitiu, insa nu au dovedit o foarte mare eficienta.

Un alt tratament disponibil este electroterapia intravaginala si biofeedback-ul. O preocupare obisnuita a electrostimularii intravaginale este plasarea electrodului, care poate provoca disconfort pacientului. Efectele adverse pot include sangerare, durere localizata sau iritarea tesutului.

Interventiile chirurgicale sunt invazive si pot include si efecte adverse.

Farmacoterapia nu este vizata si pot aparea reactii adverse, cum ar fi gura uscata, constipatia intestinala si indigestia. Astazi, atat medicii cat si pacientii lor cauta o solutie care indeplineste criteriile de a oferi un rezultat clinic eficient printr-o modalitate non-invaziva.

Centrokinetic va prezinta un studiu ce urmareste rezultatele unui nou tratament non-chirurgical care poate oferi o solutie accesibila si discreta la aceasta problema comuna. Acesta este un studiu retrospectiv care investigheaza eficacitatea tratamentului folosind date cuantificate, precum si impactul asupra calitatii vietii femeilor cu incontinenta, care utilizeaza un dispozitiv - Tehnologia electromagnetica focalizata de mare intensitate.

Tehnologia folosita - Mecanism de actiune

Tehnologia electromagnetica focalizata de mare intensitate utilizeaza campul electromagnetic focalizat cu intensitatea sa masurata in Tesla. Un astfel de camp electromagnetic intens trece neinvaziv prin zona planseului pelvin, interactioneaza cu motoneuronii si declanseaza ulterior contractii supramaximale ale musculaturii pelvine datorita potentialului de actiune.

Contractia voluntara maxima este cea mai mare cantitate de tensiune care ar putea fi dezvoltata si mentinuta fiziologic de musculature planseului pelvin timp de cateva secunde. Tehnologia declanseaza contractii supramaximale ale musculaturii pelvine si le mentine pentru cateva secunde. Contractiile supramaximale sunt independente de functia creierului si vizeaza direct motoneuronii din zona podelei pelvine. Acest fenomen nu poate fi obtinut in mod normal printr-o actiune musculara voluntara (de exemplu, exercitiu Kegel).

20 de femei, de 45 pana la 77 de ani (58,63 ± SD = 9,86) care s-au prezentat cu incontinenta urinara, incluzand incontinenta de stres si IU mixta, au fost incluse intr-un studiu pilot. Toti pacientii au finalizat un total de 6 tratamente efectuate de doua ori pe saptamana pentru 3 saptamani consecutive. Douazeci de pacienti au completat inainte si dupa tratament, chestionarului de sanatate King (KHQ). Aceleasi date au fost colectate si in timpul monitorizarii de 3 si 6 luni. In plus, pacientii au raportat frecventa episoadelor de pierdere urinara si utilizarea tamponului.

Criterii de includere si excludere

Principalele criterii de includere au fost pacientii de sex feminin cu incontinenta urinara de stres, incontinenta de urgenta sau IU mixta. Femeile cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice, tulburari ale circulatiei sangelui, tumori, febra, menstruatie si femeile insarcinate au fost excluse din studiu.

Protocol de terapie

Toti pacientii au finalizat 6 sedinte de terapie, de 2 ori pe saptamana. Pacientii au fost instruiti de catre personalul medical sa se aseze pe scaunul REMED cu coloana vertebrala dreapta, picioarele pe pamant, soldurile, genunchii si gleznele flexate perpendicular. Pe parcursul procedurii, pacientii au ramas imbracati complet. Durata terapiei a fost stabilita la 20 de minute.

Frecventa cuprinsa intre 20-50 Hz cu modulare a intensitatii a fost utilizata pentru a realiza stimularea treptata a unitatii motorii. Intensitatea a fost stabilita in functie de feedback-ul si confortul pacientilor pentru a obtine contractii supramaximale PFM.

Rezultate

Tratamentul a imbunatatit semnificativ scorurile calitatii vietii la toti pacientii. A fost o imbunatatire de 60%, mentinuta la monitorizarea de 6 luni. Aproape 75% dintre paciente au remarcat ca s-au redus semnificativ scurgerile urinare sau au obtinut chiar o lipsa a pierderilor urinare si au mentinut aceste rezultate prin monitorizare.

In pre-tratament, 16 paciente au utilizat in medie 2 tampoane igienice la 24 de ore. In timpul monitorizarii la 3 luni, 6 pacienti au utilizat 0,6 tampoane, iar 10 paciente au renuntat complet. Douazeci de paciente au finalizat urmarirea de 6 luni, cu unsprezece paciente complet vindecate si 5 paciente care au utilizat 0,5 absorbante in 24 de ore. Marea majoritate a pacientelor au redus consumul de tampoane igienice la un nivel minim sau le-au eliminat complet.

Concluzii

Rezultatele sugereaza ca aceasta tehnologie imbunatateste semnificativ calitatea vietii si reduce incontinenta urinara la pacientii de sex feminin dupa sarcina si menopauza care prezinta toate tipurile de incontinenta. Acest studiu confirma faptul ca investigarea suplimentara este justificata.