Tratamentul escarelor

Ce sunt escarele?

Centrokinetic vine in intampinarea pacientilor cu un departament dedicat de chirurgie vasculara, coordonat de doamna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurgie vasculara, supraspecializata in diagnosticarea si tratamentul tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.

Escara, cunoscuta in termeni medicali ca ulcer de decubit sau ulcer de presiune, ramane o problema majora de sanatate, fiind una dintre complicatiile cele mai severe ale imobilitatii. Pentru persoanele afectate - escara presupune un tratament indelungat cu multiple riscuri si un efort sustinut din partea apartinatorilor, nu in ultimul rand financiar.

In ciuda lipsei de statistici oficiale se estimeaza ca in Romania numarul pacientilor cu escare ajunge la aproximativ 800 000 de persoane, majoritatea fiind ingrijite la domiciliu de catre apartinatori, aceasta patologie fiind deseori neglijata pana in stadiul avansat, cand poate periclita insasi viata pacientului.

Escarele pot surveni in orice zona a corpului. Cu toate acestea, cel mai mare risc apare in zone care se afla deasupra unei proeminente osoase, cu tesut adipos subcutanat insuficient. In consecinta, zonele predilecte de aparitie sunt zona sacrala, zona calcaneana (calcaiul), trohanterul mare (soldul), ca si maleolele (partile laterale ale gleznelor). Aproximativ 95% dintre escare survin in aceste zone.

Pe langa efectul direct al presiunii, exista si pericolul aparitiei unor forte de frictiune. In special zona sezutului este afectata de aparitia acestor forte, de exemplu cand pacientul este tras intr-o noua pozitie, in loc sa fie ridicat, sau daca acesta aluneca pe suprafata patului din cauza unui sprijin insuficient al picioarelor.

Cum tratam escarele?

O masura esentiala in schema de tratament a escarelor o reprezinta restabilirea circulatiei sangvine in zona afectata, prin mobilizarea pacientului. Atunci cand zona de leziune este eliberata de presiune, in zona afectata sunt transportate toate substantele vitale procesului de vindecare: oxigen, hormoni, enzime, vitamine, factori de crestere.

Pentru inlaturarea completa a presiunii, pacientul trebuie pozitionat, astfel incat escara sa nu suporte greutatea corpului. Chiar daca pacientul este asezat pe o suprafata moale (de ex. in pat) este esential ca zona afectata (escara) sa nu intre in contact cu patul. Pozitionarea pacientului cu escara trebuie realizata in consecinta, tinand cont de localizarea plagii.

Tratamentul hidroactiv al escarelor (ulcerelor de decubit) cu ajutorul pansamentelor moderne este posibil in stadiile I, II si III. Stadiul IV, cu afectarea muschilor si a oaselor (posibil si infectie osoasa), reprezinta o indicatie pentru tratamentul hidroactiv cu pansamente numai dupa o interventie chirurgicala corespunzatoare (curatarea escarei in profunzime prin procedura chirurgicala). In acest stadiu (IV) pansamentele pregatesc plaga pentru inchiderea prin intermediul reconstructiei plastice.

In cadrul clinicii Centrokinetic efectuam tratamentul escarelor cu pansamente moderne, hidroactive, ce constau in debridare autolitica (curatarea non-invaziva a plagii cu pastrarea tesutului sanatos intact), stimularea formarii tesutului de granulatie (celulelor noi) cat si stimularea epitelizarii (inchiderea plagii). Aceste pansamente creeaza conditiile necesare pentru a depasi stadiul stagnant in care se afla escara ca urmare a dezechilibrului existent la nivel microcelular, sustinand procesul de vindecare in fiecare dintre fazele de evolutie ale acestuia (faza I â de curatare /exsudativa; faza II- de granulatie si faza III â de epitelizare). Datorita mecanismelor specifice de absorbtie, pansamentele hidroactive (ca de ex. cele din portofoliul Hartmann) reduc incarcarea microbiana si realizeaza un control optim al cantitatii de exsudat prin absorbtia secretiilor in exces si mentinerea unui mediu umed, necesar proliferarii tesuturilor noi.

Tratamentul hidroactiv al escarelor reprezinta astazi un standard terapeutic, eficienta metodei fiind atestata de numeroase cazuri rezolvate in clinica noastra.

Pansamentele moderne, hidroactive sunt efectuate la Centrokinetic de catre dna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurg vascular. De asemenea, in tratamentul ulcerelor venoase sau arteriale, un rol important il are si terapia hiperbara cu oxigen, terapie ce poate fi efectuata, de asemenea, la Centrokinetic.