•  


Kinetoterapia dupa luxatii

Luxatia reprezinta o leziune articulara complexa, care se caracterizeaza prin dislocarea suprafetelor articulare, fenomen insotit de leziuni articulare si periarticulare. Luxatiile se produc prin doua mecanisme: direct si indirect. Leziunile articulare presupun rupture capsulare si dezinsertii in zone caracteristice, elementele osoase implicate in aceasta patologie fiind insa normale. Tegumentele, elementele musculare, tendoane, manunchiurile vasculo-nervoase si formatiunile fibroase din vecinatatea articulatiei pot suferi leziuni variabile, in functie de gravitatea traumatismului care a condus la producerea luxatiei.
Diagnosticul se pune in urma unei examinari clinice atente, pacientul acuzand durere, ce apare imediat evenimentului traumatic, micsoranduse in intensitate in zilele urmatoare. Alte simptome include deformarea regiunii interesate si imobilitatea articulatiei. Examenul radiologic este insa indispensabil si se realizeaza atat inainte de reducere, cat si dupa aceasta. Leziunile associate se pot cuantifica prin radiografiile clasice, insa pentru a obtine o imagine cat mai complete a leziunilor produse in urma luxatiei, doctorul dumneavoastra va poate solicita efectuarea unei investigatii imagistice mai complexe, respective RMN.
Ingrijirea imediata a luxatiilor acute inseamna controlul durerii si limitarea tumefierii tesuturilor moi.   Articulatia ar trebui pusa in repaus, pe cat posibil cu ridicarea acesteia deasupra nivelului inimii. Pentru a reduce durerea si tumefierea, se aplica gheata sparta intr-o punga de plastic bine inchisa, mentinand pielea uscata. Punga se aplica timp de 15-20 minute, la fiecare trei sau patru ore. Un bandaj elastic pentru compresie ar trebui purtat tot timpul, inclusiv in timpul somnului. Antiinflamatoare ar trebui luate pentru a reduce durerea si inflamatia. Daca luxatia nu este tratata corespunzator, se ajunge la artroze timpurii si la limitarea miscarilor.
Luxatiile pot sa apara la oricare dintre articulatiile aparatului locomotor (umar, cot, pumn, sold, genunchi, glezna, interfalangiene) cea mai frecventa luxatia fiind insa cea a umarului (scapula-humerala). Vom vorbi, asadar, in cele ce urmeaza despre procesul de recuperare al unei luxatii scapula-humerale.
Dupa o luxatie de umar, doctorul dumneavoastra va va indruma catre un kinetoterapeut care sa va ajute sa va redobanditi mobilitatea normal a umarului. Prima vizita la kinetoterapeut va consta intr-o evaluare initiala, acesta colectand toate informatiile despre luxatie. Veti fi intrebat despre nivelul de durere si despre gradul de pierdere a functionalitatii umarului. Acesta va efectua o serie de examinari prin care sa cuantifice anvergura miscarilor pentru a obtine o imagine mult mai clara despre urmatorii indicatori:
Durere
Anvergura miscarilor
Forta
Postura
Functionalitate
Odata ce kinetoterapeutul a colectat toate informatiile, puteti incepe tratamentul corespunzator, personalizat afectiunii si nevoilor dumneavoastra. 
 
1. Anvergura miscarilor: Daca ati avut umarul imobilizat intr-o orteza/bandaj Dessault secundar reducerii luxatiei, cel mai probabil veti resimti o mica redoare articulara la nivelul umarului. Veti incepe astfel exercitii de imbunatatire a anvergurii miscarilor. Trebuie sa fim insa atenti sa nu exagerat, structurile care sustin umarul putand deveni prea laxe si existant astfel riscul unei recidive.
Daca luxatia/subluxatia s-a produs ca un rezultat al unei instabilitati multidirectionale si nu ati suferit un eveniment traumatic, nu veti necesita imobilizarea intr-o orteza. Asadar, umarul nu va prezenta redoare, si executarea unor exercitii de imbunatatire a anvergurii miscarilor nu vor fi necesare. 
 
2. Forta: Unul dintre cele mai importante elemente ale programului de reduperare consecutiv unei luxatii este redobandirea si dezvoltarea masei musculare pentru a imbunatati stabilitatea umarului astfel incat sa va recastigati complet functionalitatea.
Grupele musculare pe care se va concentra kinetoterapeutul include coafa rotatorie, muschi ai bratului precum biceps si triceps, precum si muschii care sustin omoplatul.  Trebuie sa fiti in permanenta sub supravegherea kinetoterapeutului, care sa se asigure ca veti executa exercitiile de intarire intr-un mod corespunzator.
Ocazional, muschii regiunii umarului nu se pot contracta cum trebuie. Astfel, kinetoterapeutul dumneavoastra va poate recomanda folosirea unui aparat special care sa realizeze o stimulare neuromusculara electrica. Aceasta este deosebil de utila la acesti pacienti, insa nu trebuie sa inlocuiasca exercitiile clasice, active.
 
3. Postura: O postura gresita poate sa provoace o functionalitate incomplete a umarului. Odata ce veti invata cum sa dobanditi si sa mentineti o postura corecta, puteti fi sigur ca umarul se afla in cea mai buna pozitie pentru a functiona in modul in care a fost menit.
 
4. Durerea: Consecutiv unei luxatii de umar, puteti resimti dureri, chiar de intensitate crescuta. De asemenea, puteti prezenta echimoze locale la nivelul tegumentului. Puteti sa va controlati durerea cu ajutorul medicatiei antialgice, antiinflamatorii si aplicatiilor locale reci. Totodata, kinetoterapeutul va poate recomanda diverse proceduri de fizioterapie in scopul diminuarii intensitatii durerii.
 
Cat dureaza perioada de recuperare?
 
Cu toate ca fiecare leziune este diferita, in mod normal, procesul de vindecare dureaza undeva intre 8 si 12 saptamani. Daca leziunea a fost prea severa, perioada de recuperare se poate prelungi sau puteti necesita interventia chirurgicala pentru a corecta problema. Doctorul si kinetoterapeutul dumneavoastra vor lucra impreuna pentru a se asigura ca faceti progrese in prograul de recuperare si va vor recomanda tratamente alternative in cazul in care nu prezentati aceste progrese.

PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE


MAI DEPARTE