•  


Kinetoterapia dupa tendinite

Tendinita este o afectiune caracterizata prin inflamarea unui tendon, acesta fiind o punte de legatura dintre un os si un muschi (insertie sau origine), cu ajutorul caruia muschiul supune la actiune mecanica articulatiile cu care se invecineaza. Elasticitatea este o proprietate a tendonului care scade riscul ca acesta sa se rupa intr-un context de contractura musculara violenta. Mai precis tendinita se caracterizaza prin ruperea partiala a unor fibre apartinand tendonului asociata cu un edem local. Aceste leziuni pot evolua in decurs de zile, saptamani sau chiar luni de zile.
 
 Cel mai des incriminata este activitatea sportiva, prin care tendonul este supus unor solicitari exagerate si repetate care pot duce la tendinita. Solicitarile tendinoase pot aparea brutal atunci cand se decelereaza/accelereaza brusc sau in timpul unui salt ori poate aparea progresiv din cauza unor actiuni repetate musculare. Traumatismele directe asupra tendoanelor sunt de asemenea o cauza, in special la nivelul tendoanelor achilean/rotulian. Mai putin intalnita este tendinita cauzata de  o structura anatomica vecina de care se freaca tendonul: mai specific vorbim de fascia lata (fascia coapsei) care poate avea o relatie conflictuala cu una din proeminentele osoase femurale.
 
Dintre cauzele generale ale tendinitelor amintim: obezitate, deficitul vitaminic, frig, diminuarea mobilitatii articulare, absenta incalzirii, incaltaminte neadecvata, insuficienta hidratare.
 
Durerea este cel mai des intalnit simptom, frecvent intalnita in repaus, se intensifica cand palpam si la mobilizarea articulatiilor invecinate tendonului inflamat. Durerea este de tip acut, care inteapa, asociata cu inflamatia zonei dimprejur: regiunea fiind descrisa ca eritematoasa, tumefiata si calda. Apoi este descrisa diminuarea fortei musculare din intreaga zona afectata ( cot, glezna, deget, genunchi, mana, umar).
 
Tendinitele pot evolua pe parcursul mai multor luni. Tendinita se poate vindeca spontan sau poate persista astfel cronicizandu-se. Ruptura de tendon este o complicatie a tendinitei (ex: ruptura de tendon cvadricipital/rotulian), avand o gravitate mare, insa este intalnita destul de rar, manifestandu-se printr-o durere de o intensitate extrema asociata cu impotenta functionala de tip total.
Cel mai des sunt afectate sunt: fascia plantara (fasceita plantara), tendonul cvadricipital (tendinita cvadricipitala), tendonul achilean (tendinita achileana) si tendonul rotulian (tendinita rotuliana). Mai rar, tendinita se poate regasi la nivelul musculaturii ischio-gambiere. Apartinand tendinitelor genunchiului amintim sindromul de conflicat al fasciei lata fiind cunoscut si sub numele de sindromul de bandeleta iliotibiala.

Diagnosticul tendinitei

Pentru a stabili diagnosticul de tendinita ne orientam dupa: examenul clinic, caracterul si punctul de localizare al durerii, posibilitatea declansarii unei dureri vii prin palpare la nivelul tendonului precum si examenele paraclinice ajutatoare: radiografia zonei interesate, ultrasonografia(ecografia) sau RMN-ul.
 
Cum se trateaza tendinitele?
Cel mai important pas in tratamentul tendinitelor este identificarea cauzei si eliminarea acesteia. Faza initiala a tratamentului tendinitei este controlul inflamatiei. Daca episodul este unul acut (tendonul este dureros la atingere si in timpul mersului, edematiat), tratamentul trebuie sa se concentreze pe reducerea inflamatiei.
 
Inflamatia acuta poate fi tratata aplicand  principiile metodei RICE, accentual punandu-se pe repaos si aplicatii locale reci. Repaosul este absolut crucial in tratamentul tendinitei , in cazul in care pacientul refuza repaosul, putandu-se ajunge la tendinita cronica, mult mai dificil de tratat. Daca repaosul este imposibil, pacientul trebuie sa-si acomodeze activitatile astfel incat sa diminueze stresul exercitat asupra tendonului. 
 
Atunci cand ne dorim sa reducem inflamatia in tendinite, ne vom concentra in prima faza pe relaxarea tendonului, exercitiile fizice fiind interzise. Aceasta este diferenta cheie intre tratamentul unei entorse si tratamentul tendinitei. Exercitiile precoce pot agrava patologia, pacientul prezentand o accentuare a simptomatologiei, respective edemului, in loc de reducerea acestuia.De asemenea, medicul va va prescrie medicatie antiinflamatorie, tot in scopul reducerii procesului inflamator.
 
Cand pot progresa la exercitii de anvergura a miscarilor si de intarire?

Pe masura ce durerea si edemul se disipeaza, pacientul poate incepe o serie de exercitii pentru a imbunatatii mobilitatea tendonului si intarirea acestuia. Cu toate acestea, din cauza naturii delicate a tendonului, aceste exercitii trebuie executate cu atentie sporita si sub o supraveghere atenta pentru a nu devia de la procesul de vindecare.
 
Exercitiile de flexibilitate trebuie sa se concentreze pe elongarea gradual a tendonului fara a provoca o crestere a durerii. Daca se observa fibroza sau adeziuni la nivelul tendonului, se vor aplica mai multe tehnici ale tesuturilor moi pentru a elibera adeziunile care pot interfera cu abilitatea tendonului de a se elonga.
 
Exercitiile de intarire se concentreaza pe exercitii de intensitate scazuta, executate in reprise dese astfel incat sa nu se exercite prea mult stres asupra tendonului. Studiile sustin executarea de exercitii excentrice pentru intarirea tendonului deoarece aceste exercitii excentrice sunt mai putin stresante asupra tendonului decat alte forme de exercitii de intarire. Atunci cand pacientul efectueaza exercitii excentrice, acestea ar trebui incepute cu o anvergura a miscarilor mai scurta, pentru a nu pune vreun stres suplimentar asupra tendonului . De exemplu, atunci cand tratam tendinita bicepsului brachial, exercitiile excentrice ar trebui incepute cu umarul intr-o pozitie de flexie. Pacientul rezista incercarii kinetoterapeutului de a-i extinde bratul, dar rezistenta este intrerupta inainte de extensia complete. Pe masura ce conditia pacientului se imbunatateste, acesta va avansa de la exercitii de anduranta si excentrice la exercitii concentrice, care presupun mai putine repetitii si cresterea progresiva a rezistentei.
programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE

PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE


MAI DEPARTE