Recuperarea dupa AVC (accident vascular cerebral)

Ce trebuie sa stim despre AVC si despre planul complex, adaptat si personalizat, de recuperare medicala post AVC

La Centrokinetic, suntem alaturi de pacientii care au suferit un accident vascular cerebral (AVC), oferindu-le un program de recuperare medicala personalizat, adaptat nevoilor fiecaruia. Recuperarea dupa un AVC este esentiala pentru recapatarea mobilitatii, imbunatatirea functiilor afectate si redobandirea independentei in activitatile zilnice. Printr-o abordare multidisciplinara, echipa noastra de specialisti sustine fiecare pacient in procesul de recuperare, punand la dispozitie terapii moderne si solutii eficiente pentru o recuperare optima.

Cand si de ce apare AVC

AVC, cat si alte boli cardiovasculare, este conditionat de procesul de ateroscleroza. Acesta afecteaza calitatea peretelui arterelor din organism. Ateroscleroza consta in depunerea de placi ateromatoase ce contin colesterol si celule macrofage. Deteriorarea peretelui vascular arterial poate ramane silentioasa zeci de ani. Placile ateromatoase constituite conduc la stenoza si la ischemie cu scaderea vascularizatiei sau la largirea vasului cu ruperea lui si instalarea unui anevrism.

Cand placile aterosclerotice de pe peretele vascular se rup, se formeaza un cheag de sange, numit tromb si apare tromboza vasculara. Daca acesta se desprinde se formeaza un embol si se realizeaza tromboembolism cu scaderea sau blocarea fluxului sanguin prin vas. Apare infarctul miocardic sau AVC.

Efectele si complicatiile aterosclerozei sunt cronice, progresive si cumulative. Apare AVC, cardiopatia ischemica, angina pectorala, infarctul miocardic, arteriopatia ischemica a membrelor si tulburari circulatorii la nivelul tuturor organelor si sistemelor organismului.

Cauzele si/sau factorii de risc ce conduc la ateroscleroza si la instalarea unui AVC, sunt: excesul ponderal sau obezitatea (in special abdominala), excesul alimentar, in special de dulciuri, grasimi saturate de origine animala sau de grasimi hidrogenate (patiserie, alimente prelucrate termic in exces ori prajite); consumul unor cantitati insuficiente de legume si fructe, leguminoase, verdeturi ori lactate in cantitati echilibrate, carne slaba; obiceiul fumatului, consumul alcoolului in exces; expunerea constanta la stresul cotidian; alte boli asociate, precum dislipidemie, HTA, Diabet zaharat; sedentarismul sau lipsa de miscare, odihna insuficienta.

Tipuri de AVC

Sunt descrise doua tipuri de AVC: ischemic (prin stenoza, cu prezenta unui tromb vascular) si hemoragic (se rupe un vas sau anevrism) la nivelul creierului.

De ce este importanta recuperarea dupa AVC?

In Romania, Accidentele Vasculare Cerebrale (AVC) sunt cauza nr. 1 de mortalitate la adulti, la acelasi nivel cu bolile coronariene, calificandu-se ca o problema de sanatate publica. Cel putin la fel de important este faptul ca AVC sunt si cea mai frecventa cauza de invaliditate – nu doar dizabilitate fizica, cat si mentala (cca. 20-25% dintre supravietuitorii unui prim AVC dezvolta o forma de dementa in urmatorii 5 ani).

Recuperarea medicala joaca un rol important in aceasta afectiune, avand mai multe scopuri:

• Prevenirea aparitiei unui alt accident vascular cerebral
• Prevenirea si tratamentul complicatiilor medicale
• Facilitarea farmacologica a procesului de neurorecuperare
• Invatarea miscarilor de ameliorare a simptomelor
• Consolidarea si perfectionarea controlului motor, echilibrului si coordonarii in actiunile motrice
• Insusirea activitatilor de autoservire prin promovarea miscarilor paliative
• Automatizarea miscarilor uzuale
• Includerea activa si constienta in activitatea verbala
• Includerea constienta in compensarea defectelor de vorbire si intelegere
• Aplicarea metodologiilor si tehnicilor de interventie asupra atentiei, memoriei, perceptiei spatiale, calcularii si praxisului in functie de eterogenitatea deficitului cognitiv
• Managementul depresiei post AVC si al anxietatii
• Analiza comprehensiva si interventii asupra functiilor psihosociale

Semnele instalarii si sechele post AVC

Testul FAST.

Sa nu ignoram nici alte semne, precum durerea de cap severa instalata brusc, fara o cauza aparenta, senzatie de slabiciune la nivelul membrelor de-o parte a corpului, tulburare de mers, ameteala si tulburare de echilibru instalate brusc. Mai putem constata tulburare de vedere (neclara, incetosata, dubla, pierderea vederii), instalata brusc, confuzie si dificultate la vorbit sau de intelegere a cuvintelor spuse, instalate brusc, amorteala, slabiciune la nivelul hemifaciesului cu coltul gurii scazut sau asimetrie faciala.

Sechele instalate post AVC necesita programe de recuperare medicala incepute precoce dar care dureaza cateva luni, pana la doi ani si chiar peste acest termen limita (intretinere functionala). Sechelele devin cauza de dizabilitate fizica si afectare psihica, sunt cauze de relationare si integrare sociala si familiala deficitara. Un sfert dintre supravietuitorii primului AVC dezvolta boli neurodegenerative pe parcursul urmatorilor ani de viata (dementa senila, Alzheimer, B Parkinson).

La Centrokinetic, recuperarea post AVC presupune o munca coordonata de medicul de reabilitare medicala, in colaborare cu specialistul neurolog si sustinuta de o intreaga echipa: pacient, familie, kinetoterapeuti, terapeut occupational, logoped, psiholog, nutritionist, medici de alte specialitati

Recuperarea post AVC

Programul de recuperare trebuie sa fie inceput cat mai precoce si se bazeaza pe nivelul functional si capacitatea de intelegere a pacientului. Terapia prin miscare trebuie continuata si sustinuta la domiciliu, alaturi de cei apropiati. Se bazeaza pe abilitatile pacientului, activitatea desfasurata trebuie sa fie placuta, sa aiba un scop precis, sa fie desprinsa din activitatile zilnice, sa se desfasoare constant.

Terapii de recuperare post AVC

Daca pacientul este constient, mobilizarea precoce consta in activitati inafara patului, cum ar fi asezatul, statul in picioare si mersul pe jos, efectuate chiar din timpul fazei acute AVC. Noi va asteptam dupa externare, la cateva saptamani de recuperare desfasurata intr-o sectie specializata a unui spital. Si mai ales, daca deplasarea nu va oboseste exagerat si exista posibilitatea de a veni insotit. De asemenea, sa nu existe risc cardiovascular si sa fiti capabil sa intelegeti si sa preluati comenzile terapeutului.

Programul de recuperare post AVC se aplica adaptat dizabilitatii si este personalizat nevoilor dvs speciale. Include aspecte terapeutice complexe si este conceput sa va sustina fizic, psihic si emotional.

1. Kinetoterapie neurologica, individuala sau de grup. Exercitiul fizic asigura imbunatatirea activitatilor zilnice si a functiei motorii la pacientii post AVC. Activitatile aplicate precoce sunt cele care se adreseaza functiei membrelor superioare. Antrenamentul progresiv de rezistenta al membrului superior este recomandat pentru imbunatatirea fortei, a functiei motorii si performantei de a desfasura activitatile zilnice. Scaderea fortei musculare la nivelul membrelor inferioare beneficiaza de antrenamentul progresiv de rezistenta si este recomandat pentru imbunatatirea fortei si a functiei motorii, in special pentru ortostatism si mers.

Pentru membrele superioare se recomanda desfasurarea activitatilor de autoingrijire, igiena personala, precum si celelalte activitati zilnice casnice. Antrenamentul se desfasoara utilizand echipamente de terapie ocupationala (plastilina termosensibila, mingii, gherghef, bastoane de cauciuc, benzi elastice, greutati mici, pedaliera de mana, obiecte casnice de diferite dimensiuni, forme, culori).

Pentru membrele inferioare este util antrenamentul mersului prin exercitiu pe banda de mers, mers asistat in fata oglinzii, cicling pe bicicleta stationara orizontala, asistarea miscarilor utilizand pedaliera, treapta sau stepper ori doar dispozitiv mobil de mers.

Exercitiile aerobice desfasurate in mod regulat prezinta efect pozitiv asupra functiei cardiorespiratorii, a functiei motorii, a scaderii gradului de dizabilitate si cresterea calitatii vietii.

2. Stimularea electrica functionala.Previne si/sau asigura imbunatatirea subluxatiei umarului membrului afectat si sustine efortul presupus de desfasurarea activitatilor zilnice la pacientii cu AVC.

3. Recomandare si purtare de orteza.Pentru imbunatatirea functiei membrelor inferioare se recomanda sa se poarte orteza glezna– picior la pacientii cu piciorul cazut in flexie plantara deoarece imbunatateste mersul. Terapiile se aplica selectiv, in functie de starea si nevoia de functionare a pacientului. Terapia de stimulare electrica functionala, in comparatie cu orteza glezna – picior, se limiteaza la prevenirea caderii piciorului in raport cu ciclul de mers.

4. Stimulare magnetica transcraniana repetitiva.Poate asigura managementul depresiei si anxietatii, imbunateste functia cognitive, facilitand procesul de neuroplasticitate

5. Aplicare benzi kineziologice.Pentru prevenirea spasticitatii, prevenirea si tratarea rigiditatii la pacientii post AVC se recomanda mentinerea posturii corecte, exercitiile de mobilizare articulara si stretching-ul. Aplicarea benzilor kineziologice pot fi utile pentru prevenirea contracturilor la nivelul membrelor inferioare.

6. Antrenamentul imagistic motor.Pentru a imbunatati procesul de recuperare a functiei membrelor superioare post AVC, se recomanda aplicarea selectiva a antrenamentului imagistic motor, alaturi de planul de reabilitare folosind comenzile oferite de terapeut. Tehnica realitatii virtuale presupune imersia pacientului intr-o lume a imaginilor. Aceasta faciliteaza miscarile deoarece antreneaza ariile corticale capabile sa descarce engramele motorii necesare spre de a efectua o anumita miscare. De asemenea, imaginarea miscarii (tehnica de imagerie) ce urmeaza sa fie efectuata, chiar si doar anticiparea desfasurarii acesteia, este menita sa aduca beneficii programului de recuperare. Programul de reabilitare folosind oglinda, o tehnica de neuro-reabilitare nou utilizatata, se dovedeste a fi incununata cu succes, deoarece promoveaza neuroplasticitatea.

7. Antrenamentul mersului, echilibrului, coordonarii miscarilor.Este recomandat pacientilor post AVC cu echilibru afectat, deoarece poate imbunatati echilibrul in ortostatism, mersul si poate reduce riscul de cadere. Metodele de antrenament de echilibru recomandate includ antrenamentul trunchiului / antrenamentul de echilibru in asezat, antrenament specific sarcinii si biofeedback-ul privind acuratetea miscarii efectuate. In sala PRAMA dezvoltam programe adaptate deficitului functional si de coordonare.

8. Terapia de reeducare a vorbirii.Logopedul asigura sustinerea efortului pacientilor care ajung sa aiba probleme de vorbire dupa un AVC. Este necesara terapie de recuperare dupa AVC pentru imbunatatirea si reeducarea capacitatii de vorbire. Afazia, incapacitatea de a comunica eficient (este afectata exprimarea sau intelegerea limbajului vorbit sau scris) necesita tehnici specifice de recuperare dupa AVC care vizeaza imbunatatirea limbajului.

9. Terapia ocupationala.Riscul major pentru pacientii post AVC este progresia catre bolile neuro-degenerative. Terapia ocupationala este eficienta deoarece reuseste sa incetineasca declinul cognitiv. Pentru membrele superioare se recomanda desfasurarea activitatilor de autoingrijire, igiena personala, casnice, legate de abilitatile personale sau profesionale. Pentru membrele inferioare este util sa se promoveze activitatii recreationale, precum dansul etc.

10. Antrenamentul cu intervale de mare intensitate (HIIT).Acest tip de antrenament se recomanda chiar si pacientilor varstnici, nu doar celor aflati in status post AVC cronic. Poate avea efecte pozitive asupra refacerii functiei cardiovasculare si motorii.

11. Injectarea de toxina botulinica.Este recomandata pentru reducerea spasticitatii dar in asociere cu purtarea atelelor de redresare / tratamentul contracturii pe durata efectului toxinei.

12. Psihoterapia cognitiv-comportamentala.Este un element important, de care ne ocupam nemijlocit.

13. Stimularea electrica transcraniana. Terapia tES este o optiune promitatoare pentru recuperarea pacientilor ce au suferit un AVC. Studiile actuale sugereaza ca tES in zonele creierului legate de limbaj, poate modula abilitatile lingvistice la persoanele sanatoase si poate imbunatati performanta de a vorbi la pacientii cu afazie, efect secundar dupa AVC. Rezultatele sunt foarte importante pentru imbunatatirea calitatii vietii pacientilor. tES combinata cu tehnici de reabilitare este o optiune terapeutica promitatoare pentru tulburarile de mobilitate si de limbaj (afazie) aparute dupa un AVC.

Medici neurologi si de recuperare

• Medici neurologi si de recuperare medicala Bucuresti:
• Dr. Bogdan Rotaru -  medic primar neurolog, cu peste 15 ani de experienta, supraspecializat in electromiografie, cu numeroase cursuri nationale si internationale.
• Dr. Laurentiu Simion - medic specialist neurolog, cu peste 10 ani de experienta, supraspecializat in electroencefalograma (EEG).
• Dr. Simona Man - medic specialist neurolog, cu peste 10 ani de experienta.
• Dr. Ana Gheorghiu - medic specialist neurologie.
• Dr. Oana Cristiana Tache - medic specialist neurologie.
• Dr. Ruxandra Aursulesei - medic specialist neurologie pediatrica.
• Dr. Georgiana Tache - medic primar de recuperare, medicina fizica si balneologie, cu 30 de ani experienta in domeniu. Este cadru didactic universitar - sef de lucrari la Discipina de Recuperare Medicala UMF Carol Davila, Bucuresti.
• Dr. Edis Mustafa - medic primar de recuperare, medicina fizica si balneologie, fiind primul medic din Romania care a abordat stimularea electrica transcraniana.
• Dr. Adina Matei - medic specialist de recuperare, supraspecializat in ecografie musculo-scheletala, cu peste 15 ani de experienta.
• Dr. Renata Czego - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica, cu peste 10 ani de experienta.
• Dr. Lungu Adrian - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Simona Fatulescu - medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Mihaela Parnia - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Georgiana Dila Sirbu - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Alexandru Cristea-medic primar de recuperare medicala


• Medici neurologi si de recuperare medicala Cluj:
• Dr. Octavian Holban - medic specialist neurologie.
• Dr. Emanuel Chetan - medic primar neurologie.
• Dr. Imelda Dezmirean - medic specialist neurologie.
• Dr. Nicoleta Stoica - medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Andreea Sabou - medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica, cu competente in ecografia aparatului locomotor.
• Dr. Larisa Condurovici - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Crina Ilies - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Kristina Moldovan - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Teodora Miron - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr Nadina Liana Pop- medic primar medicina fizica si de reabilitare


• Medici neurologi si de recuperare medicala Brasov:
• Dr. Ioana Pocreata - medic primar neurologie.
• Dr. Raluca Ilea - medic primar neurologie.
• Dr. Csilla Forro - medic primar neurologie.
• Dr. Ioana Ionita - medic specialist neurologie.
• Dr. Andreea Mitulescu - medic primar medicina fizica si de reabilitare medicala.
• Dr. Iulia Belc - medic primar medicina fizica si de reabilitare medicala.
• Dr. Ionut Tuchel - medic specialist medicina fizica si de reabilitare.
• Dr. Mircea Catalin Rosculet - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.


• Medici neurologi si de recuperare medicala Timisioara:
• Dr. Marina David- medic specialist neurologie
• Dr. Armand Gogulescu-medic primar de recuperare, medicină fizică şi balneologi, cu o experienţă practică în domeniu de peste 21 ani.
• Dr. Adela Gorun - medic primar recuperare, medicina fizica si balneologica.
• Dr. Mariana Pekurar - medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologica.

Preturi Recuperare Neurologica

Puteti gasi aici o lista detaliata cu preturile serviciilor individuale. Insa orice proces de recuperare corect se bazeaza pe un plan mixt de terapii si proceduri, personalizat in functie de afectiune, stadiu, profilul pacientului, si alti factori medicali obiectivi. Drept urmare, pentru a configura un plan de tratament, cu terapiile implicate, perioadele si tariful aferent planului, va rugam sa va faceti aici o programare pentru o consultatie initiala.