Terapia hiperbara in osteonecroza genunchiului

Informatie medicala revizuita de: DR. ANDREI BOGDAN, Medic primar ortopedie - traumatologie

i.php?p=11.Terapia hiperbara in osteonec

Descopera centrul de medicina hiperbara deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de cea mai performanta camera hiperbara din Bucuresti, cu multiple intrebuintari medicale si antiaging. Camera Baroks are 5 locuri si functioneaza la o presiune constanta de 3 atmosfere, fiind complet automatizata si avand protocoale destinate fiecarei afectiuni, putand fi folosita individualizat pentru fiecare pacient in parte.

POTI FACE AICI PROGRAMARE pentru o consultatie sau o evaluare.

Terapia hiperbara - beneficii

Pacientii care apeleaza la serviciile de terapie hiperbara ale clinicii beneficiaza de:

Singura camera de terapie hiperbara acreditata medical din Bucuresti, ce functioneaza la 3 atmosfere (cele de uz estetic merg la 1 atmosfera si nu au beneficii medicale).
O procedura medicala sigura, fara iradiere, fara dureri, fara alte efecte secundare. Camera ofera protectie completa in privinta transmiterii cu CoVid-19, fiecare pacient avand o masca individuala in timpul terapiei, miscarile respiratorii facandu-se doar prin aceasta masca presurizata.
Echipa medicala specializata formata din medici de recuperare, ortopezi, reumatologi, neurologi si neurochirurgi. Adica o echipa multidisciplinara specializata in toate afectiunile care pot fi tratate prin terapia hiperbara.
Conditii premium la un pret accesibil si corect. Clinica noastra este recunoscuta pentru conditiile oferite si pentru grija pentru fiecare pacient. Insa nu e nevoie sa platim preturi exorbitante pentru a avea acces la servicii medicale de calitate. La Centrokinetic gasiti un pret accesibil si corect. Insa este de notat faptul ca nu avem contract cu Casa de Asigurari de Sanatate (nu oferim servicii decontate de stat).

Centrokinetic este in permanenta legatura cu clinici de prestigiu si universitati din Belgia, Olanda, Franta, Grecia in vederea actualizarii permanente a tratamentelor pentru a oferi pacientilor cele mai bune solutii medicale.

Ce este osteonecroza genunchiului?

Osteonecroza genunchiului (ONK) este o forma de necroza aseptica care rezulta din ischemia tesutului osos subcondral. De obicei, tratamentul este invaziv. Oxigenoterapia hiperbarica (HBOT) poate oferi o alternativa neinvaziva prin imbunatatirea oxigenarii si reperfuzia zonelor ischemice. Acest studiu evalueaza eficacitatea HBOT la o serie de pacienti ONK.

Metode

Acest studiu retrospectiv evalueaza 37 de pacienti diagnosticati cu ONK (29 barbati, 8 femei); 83,7% dintre pacientii cu Aglietti stadiul I-II; 16,3% au prezentat Aglietti stadiul III. Pacientii au fost tratati cu HBOT o data pe zi, 5 zile pe saptamana, la 2,5 atmosfere absolute cu 100% oxigen inspirat prin masca pentru o medie de Â± 15 sesiuni.

Imagistica prin rezonanta magnetica a fost efectuata inainte de HBOT, sidupa tratament, pacientii fiind ulterior supravegheata timp de 1 an de la finalizarea HBOT, iar 14 pacienti, pana 7 ani de la tratament. Aspectele imagistice ale OKS au fost inregistrate inainte de HBOT si la sfarsitul fiecarui ciclu de tratament HBOT.

Rezultate

Dupa cele 30 de sesiuni de HBOT, 86% dintre pacienti au inregistrat o imbunatatire a leziunilor OKS, 11% s-au agravat si 3% nu s-au schimbat. Toti pacientii au avut rezultate bune dupa 50 de sesiuni. Evaluarea imagistica prin rezonanta magnetica la 1 an de la completarea HBOT a aratat ca edemul la nivelul condilului femural a disparut la toti, cu exceptia unui pacient.

HBOT este benefic pentru tratarea ONK. Pacientii au prezentat imbunatatiri ale durerii si mobilitatii, asa cum s-a demonstrat prin imbunatatirea OKS. De asemenea, s-au observat imbunatatiri radiografice la monitorizarea post-tratament.

POTI FACE AICI PROGRAMARE pentru o consultatie sau o evaluare.

Introducere

Genunchiul este a doua locatie cea mai frecventa pentru osteonecroza aseptica dupa capul femural. In ciuda prevalentei ridicate, literatura despre acest proces si tratamentul acestuia raman limitate ca marime si domeniu de aplicare. Osteonecroza este un proces ischemic debilitant care are ca rezultat durerea localizata si moartea tesutului osului subcondral. In timp ce initial lichidul sinovial este capabil sa mentina cartilajul suprapus intact, tesutul necrotic de baza va duce la un raspuns inflamator care dauneaza suprafetelor articulare. Daca nu este tratata, scaderea aportului de sange la structura osoasa incarcata a articulatiilor poate duce la distrugerea articulatiei. Fara diagnosticare timpurie si gestionarea adecvata a bolii, procedurile invazive, cum ar fi inlocuirea totala a genunchiului, pot fi necesare.

Caracterizarea actuala si stadializarea osteonecrozei genunchiului (ONK) este adesea efectuata folosind cele 5 etape ale Scalei Radiografice Aglietti. Scala Aglietti evalueaza caracteristicile radiografice ale genunchiului si, daca este cazul, masoara aria leziunii necrotice, inmultind cea mai mare latime in vederea anteroposteriora cu cea mai mare lungime in vederea laterala. Desi acesta este un instrument valoros pentru prognostic si plan de ingrijire, este un instrument deficitar pentru diagnosticul precoce, deoarece dovezile radiografice ale osteonecrozei sunt adesea absente in stadiile incipiente ale bolii.

In general, stadializarea timpurie a Aglietti (I-II) este asociata cu reversibilitatea procesului bolii. Aceasta se poate realiza prin reperfuzia si oxigenarea tesutului ischemic. Interventiile invazive descrise includ decompresia de baza, grefarea oaselor si osteotomia tibiala. Cazurile post-colaps necesita operatii mai radicale, cum ar fi artroplastia totala a genunchiului. Pana in prezent, mai multe terapii neinvazive au fost evaluate pentru a creste perfuzia si oxigenarea tesuturilor, inclusiv utilizarea undelor de soc , anticoagulantelor, substantelor vasoactive si oxigenoterapiei hiperbarice (HBOT).

S-a demonstrat ca respiratia de oxigen (100%) intr-o camera hiperbarica, sau HBOT, imbunatateste oxigenarea tesutului in zonele ischemice si pre-necrotice. HBOT mareste presiunea partiala a oxigenului, care, asa cum se spune in legea lui Henry, este direct proportionala cu cantitatea de oxigen dizolvat in plasma sanguina. Cresterea plasmei oxigenului din plasam permite o oxigenare mai mare a tesuturilor. In plus, s-a demonstrat ca HBOT creste nivelul speciilor de oxigen reactiv din tesut. Speciile reactive de oxigen pot declansa un set de raspunsuri celulare care imbunatatesc neovascularizarea si moduleaza productia de citokine proinflamatorii afectate. In timp ce expunerea repetata la HBOT poate induce barotrauma otica la aproximativ 10% dintre pacienti, acesta este un efect secundar tolerabil care poate fi administrat cu decongestionante. A fost descrisa utilizarea cu succes a HBOT in stadiile incipiente ale necrozei avasculare.a capului femural (AVNF). Astfel, s-a argumentat ca HBOT poate fi utilizat eficient si in gestionarea conservatoare a ONK. Acest studiu isi propune sa evalueze eficacitatea HBOT ca modalitate de tratament pentru ONK.

Materiale si metode

Acest studiu cuprinde o revizuire grafica retrospectiva a pacientilor cu ONK; aprobarea comisiei de revizuire institutionala a fost obtinuta prin intermediul Comitetului Local de Etica al Universitatii din Padova, Italia. Esantionul de pacienti descrisi in acest studiu a fost tratat cu HBOT pe criterii acceptate dupa caz de consortiul local de sanatate, USL-5 din Fidenza, Italia. In aceasta regiune din nordul Italiei, HBOT a fost utilizat cu succes pentru ameliorarea simptomelor ONK. Datele de inscriere a pacientilor variaza intre noiembrie 1999 si februarie 2012. Pacientii au primit tratament dupa diagnosticul pus de chirurgul ortoped. Simptomul prezent frecvent in acest esantion a fost durerea unilaterala la genunchi. Pacientii inclusi in studiu nu au avut antecedente de traume, artroplastie la genunchi, sau utilizarea de steroizi.

Pacientii care au acceptat tratamentul au primit o evaluare fizica, evaluare a durerii, radiografie anteroposteriora si laterala de genunchi si imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Datorita limitarilor resurselor noastre, timpul dintre vizita initiala a pacientului si finalizarea primului RMN a atins in medie 102 zile. Pacientii care au primit RMN au fost etapizati folosind scala Aglietti asa cum este descris: stadiul I, radiografiile par normale; stadiul II, aplatizarea condilului poate fi vizualizata (dimensiunea leziunii 0-2 cm); stadiul III, se poate observa o leziune radiolucenta a osului subcondral (dimensiunea leziunii 2,1-4,5 cm2); stadiul IV, scleroza perifocala este evidenta, iar osul subcondral s-a desprins si este vizibil calcificat (dimensiunea leziunii 4,6-6,0 cm 2 ); si in stadiul V, sunt prezente modificari degenerative secundare atat la nivelul femurului, cat si al tibiei, cum ar fi formarea osteofitelor, scleroza subcondrala si eroziunea osoasa vizibila (dimensiunea leziunii â‰¥ 6,1 cm2 ). RMN-urile si, prin urmare, stadializarea Aglietti, au fost obtinute inainte de HBOT, dupa finalizarea HBOT (in termen de 1 an de la initierea HBOT) si la 7 ani dupa HBOT.

Durerea a fost evaluata folosind Oxford Knee Evaluation, un sondaj format din 12 intrebari privind durerea subiectiva a pacientului si gama activa de miscare. Sondajul a fost utilizat pentru a determina un pre-tratament pentru pacient. In mod traditional, atunci cand se evalueaza OKS, un scor de la 0 la 19 indica artrita severa la genunchi si sugereaza necesitatea unei interventii chirurgicale. Un scor de 20-29 indica artrita moderata pana la severa la genunchi si sugereaza necesitatea unui consult ortopedic. Un scor de 30-39 indica artrita usoara pana la moderata a genunchiului si sugereaza un management conservator prin exercitii fizice moderate, antiinflamatoare si pierderea in greutate. Un scor de 40-60 indica functia normala a articulatiei. OKS a fost ulterior utilizat pentru a urmari evolutia tratamentului. Evaluarile OKS au fost facute dupa fiecare ciclu de tratamente HBOT.

Protocolul HBOT utilizat a fost dezvoltat anterior pentru a trata AVNF si a aratat rezultate reproductibile. Pacientii au fost plasati in interiorul unei camere hiperbarice multiplace, unde au primit oxigen la 2,5 atmosfere absolute, o data pe zi, 5 zile pe saptamana. In timpul compresiei la 2,5 atmosfere absolute, pacientii au inspirat 100% oxigen prin masca timp de 60 de minute. Masca a fost bine inchisa pentru a asigura ca oxigenul a fost livrat din masca pacientului.

i.php?p=16. Tratarea tinitusului cu oxig

Durata totala a procedurii, inclusiv compresia si decompresia, a fost de 82 de minute. Pentru a minimiza riscul de inflamabilitate, compozitia gazelor din camera hiperbarica a fost prelevat la fiecare 5 minute pentru a detecta eventualele scurgeri de masca si pentru a mentine o compozitie de oxigen in camera

Date demografice

Esantionul studiat a fost format din 29 de barbati si 8 femei cu o varsta medie de 54 Â± 13 ani. In medie, pacientii au primit 68 de tratamente in 3 cicluri (ciclul 1: 30, ciclul 2: 20, ciclul 3: 20); doar 28 de subiecti au finalizat ultimul ciclu de tratamente. Localizarea leziunii necrotice pe condilurile femurale a fost caracterizata pentru esantion folosind imagini radiografice; majoritatea leziunilor pacientilor au fost localizate pe condilul medial (56,4%). Nu a existat nicio diferenta semnificativa in sensibilitatea la tratament bazata pe localizarea leziunii.

Constatari RMN

Pacientii au fost supusi la RMN pentru a determina stadiul in care se afla, pentru post-tratament si la 7 ani post-tratament. La RMN-ul de pretratare, pacientii au prezentat unul dintre cele 3 modele de necroza: edem de maduva osoasa difuza (BME), anomalie focala cu semnal hiperintens T2 sau edem in jurul unei zone de semnal scazut focal subcondral, adesea cu un aspect serpiginos ondulant. RMN-urile post-tratament, in toate cazurile cu exceptia a 1, au aratat un aspect normal al condilului femural fara semne vizibile de edem. Din cei 37 de pacienti, doar 14 s-au intors pentru monitorizare la un interval de 7 ani. Unsprezece dintre cei 14 (78,5%) pacienti nu au aratat nicio variatie semnificativa in RMN-ul lor post-tratament; restul de 3 pacienti au prezentat doar o usoara deteriorare.

Dupa primul ciclu de tratamente (30 de sesiuni de HBOT), 32 din 37 (86%) pacienti au raportat o imbunatatire a OKS, 4 pacienti (11%) au raportat OKS agravat si 1 pacient (3%) nu a raportat nicio modificare a OKS. Interesant este ca pacientii care au raportat OKS agravata sau nemodificata dupa primul ciclu au aratat o imbunatatire marcanta a OKS dupa al doilea ciclu de tratamente. Dupa al doilea ciclu de tratamente (50 de sesiuni HBOT), 35 din 37 (94,6%) au raportat scorul maxim de 60, 1 pacient a raportat un scor de 59, iar 1 pacient a raportat un scor de 55. Aceste scoruri au ramas neschimbate pentru pacientii care au primit un al treilea sau al patrulea ciclu.

Doar 28 dintre cei 37 de pacienti initiali au primit un al treilea sau al patrulea ciclu de tratamente (70 pana la 90 de sesiuni de HBOT). Toti cei 28 de pacienti care au primit un al treilea sau al patrulea ciclu de tratamente nu au raportat nicio modificare a OKS de la al doilea ciclu de tratamente. 26 din 28 de pacienti (93%) au raportat ca au mentinut un OKS de 60, 1 pacient a raportat ca a mentinut un scor de 55, iar 1 pacient a raportat ca a mentinut un scor de 59.

Diferenta de OKS medie a fost testata pentru utilizarea unui test t-1 . OKS mediu pentru populatia de esantion a prezentat cresteri semnificative din punct de vedere clinic si statistic dupa primul ciclu de tratamente comparativ cu valoarea de baza, aducand OKS mediu de la 13,9 Â± 10 (sau sever) la 30,2 Â± 6,3 (sau moderat la usor ). Aceasta tendinta continua dupa al doilea ciclu de tratamente, aducand media OKS de la 30,2 Â± 6,3 (sau moderat pana la usor) la 59,8 Â± 0,8 (sau normal), un rezultat semnificativ statistic si clinic atat pentru valoarea de baza cat si pentru primul ciclu de evaluare OKS. Pentru cei 28 de pacienti care au ramas in studiu, nu s-a observat nicio reducere a OKS dupa al treilea ciclu.

Majoritatea pacientilor au prezentat stadii I-II Aglietti cuprinzand fiecare 43,2% si respectiv 40,5% din reprezentantii esantionului. Pacientii in stadiul III reprezinta 16,3% din subiectii esantionului. Dintre pacientii care au prezentat stadiul I Aglietti, 15 (93,75%) au inregistrat o inversare completa la stadiul 0, la RMN post-tratament si 1 (6,25%) nu a prezentat nicio imbunatatire.

POTI FACE AICI PROGRAMARE pentru o consultatie sau o evaluare.

Dintre pacientii care au prezentat stadiul II, 10 (66,67%) au inregistrat o inversare completa la stadiul 0, 4 (26,67%) au inregistrat imbunatatiri cu 1 stadiu clinic si 1 (6,67%) nu a inregistrat imbunatatiri masurabile.

Pacientii care prezinta stadiul III Aglietti au fost recuperati uniform in 3 etape clinice pana la stadiul 0 (n = 5, 83,33%), cu exceptia a 1 pacient care a depasit doar 1 stadiu clinic pana la stadiul 2 dupa HBOT. O scadere semnificativa de la 1,7 Â± 0,7 la 0,3 Â± 0,6 este indicata in stadiul mediu Aglietti dupa finalizarea HBOT.

HBOT si-a demonstrat deja eficienta pentru AVNF. Lucrarea din 2010 despre acest subiect arata o diferenta semnificativa in ameliorarea durerii si o gama crescuta de miscare dupa 20+ sesiuni de HBOT la 2,5 atmosfere absolute, comparativ cu alte tratamente. Imbunatatirile radiografice au fost evidente dupa 30 de sesiuni de HBOT.

Dupa primul ciclu de HBOT, studiul a fost refacut, iar HBOT a fost oferit grupului de control cu rezultate similare. Niciun pacient implicat in studiu nu a necesitat artroplastie la sold si pacientii nu au raportat nicio durere la reevaluarea de 7 ani. In plus, cateva alte studii arata o recuperare partiala sau completa in tratamentul stadiilor timpurii ale bolii, masurata prin imbunatatirea durerii subiective, rezultate RMN bune si modificarea volumul de miscare.

i.php?p=8. Terapia hiperabara in implant

O revizuire sistemica a literaturii prospective existente pentru tratamentele HBOT aplicate pentru AVNF realizata de Li si colaboratorii a dat nastere a 9 studii asupra a 318 cazuri tratate cu HBOT. Efectul clinic al HBOT pentru AVNF este de 4,95 ori mai mare decat cel al tratamentelor clasice. Un alt studiu retrospectiv confirma in continuare ca HBOT este un tratament eficient pentru AVNF. Un studiu pe 217 de pacienti, facut timp de 10 ani, retrospectiv arata imbunatatiri semnificative ale scorurilor subiective ale durerii si descoperirilor radiografice la pacientii care au primit HBOT pentru AVNF.

Desi numarul de studii privind osteonecroza este in crestere, in prezent nu se permite determinarea si implementarea unui protocol de tratament optimizat. Acest lucru este cauzat de mai multe aspecte, inclusiv: lipsa unei caracteristici standardizate cuprinzatoare si a scarii de stadializare, lipsa probelor de nivel 1 pentru terapii neinvazive si o intelegere rudimentara a mecanismelor care stau la baza procesului bolii.

Modificarile la echilibrul acestui sistem muta activitatea celulara spre resorbtia osoasa . RANK este o proteina transmembranara a osteoclastelor si a celulelor lor precursoare. Legarea RANKL la RANK induce: diferentierea osteoclastului, activare, prelungire si aderenta la suprafetele osoase. OPG moduleaza acest proces actionand ca un receptor pentru RANKL. Ca receptor, OPG previne legarea RANK prin scaderea nivelului de RANKL fara receptori.

Scaderea nivelului de OPG sau nivelul crescut al RANKL poate duce la degradarea si colapsul osului. Un studiu pe 19 pacienti, realizat in 2016, sugereaza ca nivelul de sange pentru OPG seric poate fi influentat de HBOT. Nivelurile de OPG au fost masurate inainte si in timpul HBOT pentru tratamentul ANFH. HBOT nu numai ca a redus simptomele durerii la toti pacientii si a redus in mod semnificativ dimensiunea leziunii la toti pacientii din stadiul I si stadiul II, dar a si crescut semnificativ nivelul OPG la pacienti.

Aceasta este insa o viziune foarte restransa a mecanismelor implicate in reglarea remodelarii osoase. Exista si alte controale ale diferentierii osteoclastice: factorul de necroza tumorala alfa, interleukina-6 si interleucina-1. Mai mult, HBOT poate juca un rol in stimularea osteogenezei. Okubo si colaboratorii au demonstrat efectele pozitive ale HBOT asupra osteoinductiei prin proteina morfogenetica-os umana recombinanta la sobolani. S-a aratat ca HBOT creste nivelurile de fosfataza alcalina, o indicatie a cresterii osoase.

Principalele tipuri de Osteonecroza

HBOT ofera o alta alternativa conservatoare pentru pacientii care au nevoie de chirurgie. Cu toate acestea, in prezent chirurgia este cea mai frecventa interventie pentru ONK. Pana in prezent, au fost descrise 3 tipuri principale de ONK:

Osteonecroza primara sau spontana (SONK) implica de obicei un singur condil, cel mai adesea condilul femural medial. Pacientii SONK au varsta de peste 55 de ani, sunt obezi sau femei. Pacientii SONK descriu debutul ca o durere brusca si severa a genunchiului localizata in portiunea portanta a condilului femural medial. Durerea este de obicei descrisa ca fiind mai grava noaptea, iar istoricul pacientului nu include traume. O revizuire in literatura ONK ilustreaza prognosticul pentru SONK pe baza dimensiunii leziunii: Aglietti I a fost asociata cu reversibilitatea generala, Aglietti III au aratat âˆ¼32% necesara interventie chirurgicala, Aglietti IV-V 100% au necesitat interventie chirurgicala daca nu au fost tratate si Aglietti III -V va progogreseaza spre colaps subcondral. Tratamentele disponibile pentru SONK sunt limitate, avand in vedere ca activitatea fizica este limitata, iar medicamentele antiinflamatoare au un efect minim. Managementul ingrijirii se bazeaza in principal pe dimensiunea zonei necrotice. In timp ce leziunile mai mici pot fi gestionate cu o combinatie de terapii nechirurgicale, leziunile care ocupa 50% sau mai mult din condilul femural necesita conservare articulara si / sau artroplastie partiala / totala a genunchiului.
Osteonecroza secundara sau idiopatica (IONK) afecteaza in primul rand tinerii. Este frecvent asociat cu alcoolismul, consumul de steroizi si alte boli hematologice. Similar cu SONK, are predominanta feminina. Cu toate acestea, spre deosebire de SONK, debutul IONK este descris in general de pacienti ca fiind o durere vaga. In ciuda unui debut mai usor, leziunile sunt severe si multiple. Zonele de leziune sunt localizate in regiunea laterala a articulatiei, a condililor femurali si / sau a platourilor tibiale. In plus, din cauza radacinilor sale in boala hematologica cronica sau endocrinologica, IONK poate fi bilaterala. Pacientii IONK simptomatici necesita de obicei interventie chirurgicala, > 70% progresand pana la punctul in care este necesara artroplastia totala a genunchiului.
Osteonecroza post-artroscopica (ONPK) este mai putin frecventa decat celelalte tipuri. Desi a fost descrisa ca o complicatie a chirurgiei artroscopice a genunchiului cu fracturi subcondrale rezultate, etiologia exacta a ONPK este inca in dezbatere. Din cauza asocierii sale cu istoricul chirurgical anterior, niciunul dintre subiectii din acest studiu nu indeplineste criteriile pentru ONPK.

Aceste clasificari sunt relativ noi in literatura de specialitate si nu au fost utilizate la inceputul acestui studiu; nu am incorporat obiectivele necesare pentru stratificarea cu succes a pacientilor in aceste categorizari. Cu o grupa de pacienti preponderent mai in varsta, demografia acestui studiu nu se aliniaza perfect cu oricare dintre descrierile mentionate anterior. Cu toate acestea, deoarece majoritatea pacientilor din acest studiu au prezentat dureri individuale la genunchi si localizarea leziunii mediale, se poate deduce ca cel putin o majoritate a acestor pacienti au prezentat SONK.

Care sunt efectele terapiei cu oxigen la nivelul corpului?

Scade inflamatia
Creste saturatia cu oxigen a corpului cu 20-30%
Creste imunitatea corpului
Creste circulatia sangvina si stimuleaza formarea de noi capilare
Scade toxinele in organism
Stimuleaza formarea de noi celule sangvine
Creste rata de vindecare

Limitarile studiului

Literatura recenta a aratat ca BME primara este un generator semnificativ de durere si contribuitor primar la boala. Intrucat aceste informatii nu au fost disponibile la inceputul acestui studiu, BME primara nu a fost contabilizata in proiectarea studiului. Desi nu este inca sigur daca BME primara reprezinta stadiile timpurii ale osteonecrozei, recunoastem ca exista potentialul de a fi o afectiune separata si ca un procent de pacienti clasificati in stadiul I Aglietti ar fi putut prezenta BME primara. Totusi, similar cu BME primara, Aglietti I este asociat cu reversibilitatea generala in 70% din cazuri; astfel, includerea accidentala a BME primara nu ar fi putut afecta analiza studiului.

In timp ce acest studiu este limitat in ceea ce priveste natura bolii din cauza caracterului sau retrospectiv si a lipsei grupului de control sau a comparatorilor de grup alternativ de tratament, acesta reprezinta o dovada a conceptului. Intrucat esantionul de proba a fost formata din stadiile I-III Aglietti, ramane nesigur daca HBOT va fi un tratament eficient pentru pacientii cu stadii IV-V Aglietti care au progresat deja spre colapsul articular. In plus, trebuie sa se obtina date suplimentare cu privire la eficacitatea HBOT in tratarea stadiului III.

Concluzii

Pe baza concluziilor acestui studiu, HBOT ar trebui sa fie cercetat in continuare pentru efectele sale terapeutice in ONK. Majoritatea pacientilor (95,4%) au prezentat o imbunatatire dramatica cu primul ciclu de HBOT si toti pacientii au prezentat imbunatatiri dupa al doilea ciclu.

Sursa: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344118300347

Centrokinetic este locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare este impartita in urmatoarele departamente specializate:

Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, specializati in traumatologie sportiva.
Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
Neurologie, ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG) si electromiografii (EMG).
Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de un radiolog experimentat: Dr. Cosmin Pantu, specializat in imagistica musculo-scheletala.
Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor.
Chirurgie vasculara, departament supraspecializat in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.
Psihologie si logopedie. Afectiunile neurologice sau osteoarticulare pot avea un impact psihologic asupra pacientului, de aceea consideram ca vindecarea completa presupune focusarea noastra atat asupra problemei osteoarticulare, cat si asupra consecintelor psihologice.
Neurofeedback. Aceasta metoda revolutionara te ajuta sa-ti imbunatatesti concentrarea, sa reduci anxietatea si sa dobandesti un echilibru emotional, toate printr-un proces simplu si interactiv.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.

Oxigenoterapia in accidente de scufundare

Accidentele de scufundare sunt accidente care pot aparea in timpul efectuarii de scufundari fiind specifice acestei activitati, si au intotdeauna un caracter de urgenta. Afla beneficiile terapiei hiperbare si de ce este utila in accidentele de scufundare.

Terapia hiperbara in osteonecroza condilara femurala

Terapia hiperbara - beneficii

Ce este osteonecroza genunchiului?

Metode

Rezultate

Introducere

Materiale si metode

Date demografice

Constatari RMN

Principalele tipuri de Osteonecroza

Care sunt efectele terapiei cu oxigen la nivelul corpului?

Limitarile studiului

Concluzii

Oxigenoterapia in accidente de scufundare

Contraindicatiile oxigenoterapiei hiperbarice

Eficacitatea Terapiei Hiperbare cu Oxigen in inversarea procesului de imbatranire a oamenilor

Tratamentul pneumatozei intestinale chistice ca o complicatie a granulomatozei cu poliangeita

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru tratarea leziunilor celulare generate de radiatii in neoplasme ginecologice

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru pacientii cu leziune a sistemului nervos central post-radioterapie

Eficacitatea oxigenarii hiperbarice versus oxigenarea normobara in intoxicatia cu monoxid de carbon

Tratamentul hiperbaric in piciorul diabetic

Rolul oxigenoterapiei hiperbarice in medicina sportiva

Recuperarea leziunilor musculare cu oxigen hiperbaric

Tratarea leziunilor sportive cu oxigen hiperbar

Tratamentul proctitei generate de radiatii cu oxigenoterapie hiperbarica

Tratarea osteomielitei refractare cu oxigen hiperbaric

Tratarea tinitusului cu oxigen hiperbaric

Tratamentul hiperbaric cu oxigen al leziunii ischemiei si reperfuziei

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru reconstructiile cu grefe si lambouri

Terapia hiperbara in tratamentul arsurilor de gradul II

Oxigenoterapia hiperbarica – mecanism antimicrobian si aplicatii

Valoarea terapiei cu oxigen hiperbaric in managementul pacientilor cu otita externa maligna

Tratamentul hiperbaric cu oxigen in infarctul miocardic acut

Oxigenoterapia hiperbarica in ulcerele ischemice ale piciorului in diabetul de tip 2

Terapia hiperbara in osteonecroza condilara femurala

Terapia hiperbara in necroza de cap femural

Tratamentul cu succes al ocluziei arterei retiniene centrale folosind oxigenoterapie hiperbarica

Terapia hiperabara in implantul dentar maxilofacial iradiat

Oxigenoterapia hiperbara in tratamentul pierderii auditive bruste

Terapia hiperbara in ischemia traumatica acuta

Oxigenoterapia hiperbarica in embolia aeriana venoasa

Terapia hiperbara in osteoradionecroza

Oxigenoterapia hiperbarica in tratarea radionecrozei tesuturilor moi

RECUPERARI DE SUCCES

IONUT ATODIRESEI

CAMIL MOLDOVEANU

IONUT PASCU

PROGRAMEAZA-TELA O CONSULTATIE

MEDICIBUCURESTI

MEDICICLUJ-NAPOCA

MEDICIBRASOV

CONTACT

PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE

MEDICI
BUCURESTI

MEDICI
CLUJ-NAPOCA

MEDICI
BRASOV