Dureri de cot

Dureri de cot: posibile cauze, investigatii si tratamente recomandate

Cotul este denumirea populara a articulatiei care leaga umarul de antebrat. Durerea la aceasta articulatie apare atunci cand cotul este indoit sau in repaus, ori cand sunt ridicate greutati. De cele mai multe ori, durerea este insotita de inflamatia articulatiei sau de mobilitatea limitata a acesteia.

Durerea de cot apare si in situatiile cunoscute sub numele „cotului jucatorului de tenis” sau „cotul jucatorului de golf”. Acestea sunt doua afectiuni separate, dar similare, in care tendoanele devin dureroase (cotul jucatorului de tenis afecteaza tendoanele de pe exteriorul cotului, cotul jucatorului de golf afecteaza tendoanele din interiorul cotului). Ambele afectiuni sunt cauzate de activitati care implica miscari repetitive ale incheieturii mainii. Persoanele care  frecvent apuca si rasucesc prezinta un risc mai mare (dulgheri, tencuitori, cei care folosesc tastatura computerului si mouse-ul). „Cotul jucatorului de tenis” este o afectiune care nu apare numai la sportivi si care se manifesta ca o inflamatie la nivelul muschiului cotului. Oricine poate dezvolta aceste afectiuni, dar sunt mai frecvente intre 40-50 de ani, „cotul jucatorului de tenis” fiind mai frecventa. In acest articol, explicam ce este durerea de cot, care sunt cauzele, cum se stabileste diagnosticul si cum poate fi gestionat disconfortul.

• Dureri de cot: posibile cauze, investigatii si tratamente recomandate
  • Anatomia cotului
  • Cauzele durerii de cot
    • Epicondilita mediala (cotul jucatorului de golf)
    • Epicondilita laterala (cotul jucatorului de tenis)
    • Bursita olecraniana (cotul studentului, cotul desenatorului)
    • Fractura/dislocarea cotului
    • Entorse
    • Boala Panner
    • Osteoartrita
    • Artrita cotului
  • Diagnosticarea durerii cotului
  • Tratamentul durerilor de cot
  • Cand se recomanda sa mergi la medic

Anatomia cotului

Cotul este o articulatie sustinuta de puternice ligamente care unesc oasele:

• humerus;
• radius;
• ulna.

Articulatia permite doua miscari: indoirea si intinderea.

Muschii atasati de exteriorul humerusului ajuta la indreptarea incheieturii mainii si a degetelor. Acestia sunt conectati la creier si la sistemul nervos prin nervul radial. Muschii atasati in interiorul humerusului ajuta la indoirea mainii si a degetelor si permit prinderea obiectelor. Acesti muschi sunt conectati la creier si la sistemul nervos prin nervul median. Nervul ulnar (din interiorul cotului) este responsabil pentru miscari precise si delicate ale mainilor. 

Cotul este sustinut de ambele parti prin ligamente colaterale: ligamentul colateral radial si ligamentul colateral ulnar. Fiecare os are la capat un cartilaj, lucru care ajuta la absorbirea socurilor. Tendoanele cotului sunt cele care conecteaza oasele la muschi, ceea ce permite miscarea bratului in moduri diferite. Daca se intampla ceva cu oricare dintre aceste parti sau daca sunt lezati nervii ori vasele de sange din jur, poate aparea durerea in zona cotului.

Cauzele durerii de cot

Daca durerea de cot este cauzata de exercitii fizice intense, suferinta se estompeaza de obicei de la sine. Cu toate acestea, este recomandat consultul medical de specialitate daca:

• durerea este intensa;
• durerea nu se amelioreaza, chiar daca mana este in repaus;
• exista dificultati la indoirea bratului;
• exista umflaturi si vanatai in jurul cotului.

Exista cel putin sapte afectiuni diferite ale cotului. Iata care sunt simptomele si cauzele acestora:

Epicondilita mediala (cotul jucatorului de golf) 

Epicondilita mediala afecteaza tendoanele interioare ale cotului si se manifesta prin durere. Miscarea repetitiva de aruncare reprezinta cauza. Aceasta conditie se imbunatateste cu odihna si administrare de antiinflamatoare. 

Epicondilita laterala (cotul jucatorului de tenis)

Epicondilita laterala afecteaza tendoanele exterioare cotului. Folosirea aceleiasi miscari poate provoca aceasta conditie. Profesionistii care se confrunta frecvent cu epicondilita sunt: 

• bucatarii; 
• pictorii; 
• dulgherii; 
• mecanicii auto; 
• instalatorii; 

Simptomele sunt reprezentate de durere, senzatie de arsura, imposibilitatea de a prinde ceva cu mana. Aceste manifestari se amelioreaza cu odihna si fizioterapie, insa sunt cazuri in care pot fi necesare si exercitii, dar numai dupa ameliorarea durerilor.

Bursita olecraniana (cotul studentului, cotul desenatorului) 

Bursita afecteaza bursa, saculetii mici de lichid care ajuta la protejarea articulatiilor (in acest caz este vorba despre bursa care protejeaza osul ascutit al cotului). Bursita poate fi cauzata de un traumatism la cot, sprijinirea pe cot o perioada indelungata, infectie, afectiuni medicale (artrita). Simptomele includ:

• inflamatie;
• durere;
• dificultate la miscarea cotului;
• roseata;
• temperatura crescuta.

Bursita se trateaza cu medicatie. In cazurile severe sau cronice, se poate recomanda interventie chirurgicala.

Fractura/dislocarea cotului

Caderea pe brat poate duce la fractura sau dislocarea cotului. Dislocarea apare cand un os se misca din pozitia normala. Fractura apare atunci cand un os crapa sau se rupe. Simptomele includ:

• modificari vizibile ale cotului;
• incapacitatea de a misca articulatia;
• durere.

Medicul ortoped poate plasa cotul dislocat sau fracturat intr-o atela si poate prescrie medicamente pentru durere si inflamatie. De asemenea, kinetoterapia ajuta la restabilirea miscarilor dupa indepartarea atelei.

Entorse

Pot aparea de asemenea probleme la ligamentele din articulatia cotului. Entorsele ligamentare apar ca urmare a traumelor sau stresului repetat. Se manifesta prin:

• durere;
• instabilitate articulara;
• inflamatie;
• probleme cu miscarea.

Se trateaza cu: 

• odihna;
• ameliorarea durerii;
• bretele de sustinere;
• fizioterapie.

Boala Panner

Aceasta afectiune apare atunci cand secvente de cartilaj si de os sunt dislocate in articulatia cotului. Este rezultatul unui traumatism in timpul efectuarii unui sport si cel mai adesea apare la barbatii tineri. Se poate trata prin imobilizarea cotului si prin efectuarea tratamentului de kinetoterapie.

Osteoartrita

Osteoartrita este o afectiune care afecteaza cartilajul (tesut conjunctiv care se gaseste in articulatii). Se manifesta prin:

• durere;
• dificultate la indoirea cotului;
• aparitia unui sunet in timpul miscarii;
• inflamatie.

Se trateaza cu medicamente. Chirurgia (inlocuirea articulatiilor) este optiunea preferata in cazurile severe.

Artrita cotului

Cotul poate fi afectat de diferite tipuri de artrita:

• Osteoartrita: este cea mai frecventa forma de artrita. Incepe cu pierderea cartilajului care este un strat de protectie care acopera oasele intr-o articulatie. Ca raspuns, organismul poate creste pinteni ososi in articulatie. Acest lucru se poate intampla fara sa existe simptome.  
• Artrita reumatoida: este o afectiune autoimuna care provoaca dureri si umflaturi la nivelul articulatiilor (care pot fi delicate la atingere). Afectiunile autoimune sunt cauzate atunci cand sistemul imunitar (care are rolul de a proteja de boli si infectii) devine confuz si ataca in mod eronat tesutul sanatos al organismului.
• Artrita psoriazica: este o afectiune autoimuna care provoaca dureri si umflaturi in jurul articulatiilor.
• Guta: este un tip de artrita care provoaca durere si inflamarea articulatiilor. Guta este cauzata de acumularea de cristale de uree a produsului rezidual in articulatii.

Diagnosticarea durerii cotului

Medicul specialist poate diagnostica durerile cotului prin urmatoarele investigatii:

• Examen fizic: medicul poate aplica presiune in zona afectata sau poate solicita miscarea cotului, incheieturii mainii si degetelor in diferite moduri. 
• Istoric medical: in multe cazuri, examenul fizic si istoricul medical ofera suficiente informatii pentru ca medicul sa poata pune diagnosticul. Daca medicul suspecteaza ca alta poate fi cauza simptomelor, el poate sugera raze X sau alte teste imagistice. 
• Raze X;
• Tomografie computerizata (CT);
• Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
• Electromiografie (EMG);
• Biopsia lichidului bursa;

Tratamentul durerilor de cot

Exista mai multe metode prin care se pot ameliora durerile de cot: administrarea de analgezice, aplicarea de caldura, comprese cu gheata.

• Medicamente pentru reducerea durerii: analgezicele pot ajuta la ameliorarea durerii. Trebuie folosite la nevoie, dar este recomandat sa fie folosite inainte ca durerea sa devina foarte puternica.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamente care ajuta la ameliorarea durerii, inflamatiei, rigiditatii. In cazul in care apar dureri de stomac in timpul administrarii, trebuie stopat tratamentul si mers la medic. Exista creme sau geluri antiinflamatoare care nu provoaca dureri stomacale.
• Crioterapia este o modalitate de a trata durerile de cot pentru ca reduce inflamatia si amelioreaza durerea, diminueaza rigiditatea si imbunatateste mobilitatea. Crioterapia se foloseste atunci cand articulatia cotului este solicitata excesiv.  
• Infiltratiile la nivelul cotului: trateaza afectiunile de la nivelul acestei articulatii. Dupa infiltratii, este necesara fizioterapia pentru a asigura obtinerea functiei complete a articulatiei cotului.

Cand se recomanda sa mergi la medic

Cele mai multe dureri de cot se amelioreaza de la sine sau prin tratamente simple. Se recomanda consultarea medicului daca:

• durerea nu se amelioreaza dupa doua saptamani de la administrarea analgezicelor si dupa odihna cotului;
• apar furnicaturi, amorteala, slabiciune in brat sau mana;

De asemenea, este indicat sa mergi la urgente daca:

• observi simptome precum dureri severe care te impiedica sa misti bratul sau daca apar inflamatii, febra, temperatura si roseata; acestea pot fi semne ale unei infectii.
• crezi ca ai cotul fracturat; fractura va provoca durere, vanatai si inflamatii.

Disclaimer

Daca aveti intrebari sau nelamuriri medicale, va rugam sa discutati cu medicul dumneavoastra. Articolele noastre medicale contin informatii si cercetari medicale importante oferite de entitati medicale de renume. Cu toate acestea, ele nu reprezinta un substitut pentru sfatul, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medicul specialist.

Surse suplimentare de informare: 

Mayo Clinic, „Elbow pain. Causes”: https://www.mayoclinic.org/symptoms/elbow-pain/basics/causes/sym-20050874

WebMD, „Why does my elbow hurt?”: https://www.webmd.com/pain-management/guide/elbow-pain

Versus Arthritis, „Elbow Pain”: https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/elbow-pain/

Healthline, „What to know about elbow pain”: https://www.healthline.com/health/elbow-pain