Guta

Ce te asteapta la Centrokinetic?

Centrokinetic vine in intampinarea pacientilor cu un departament complet de reumatologie, o ramura medicala care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. Aceste afectiuni sunt de obicei dureroase, acute sau, de cele mai multe ori, cronice, impiedicand buna functionare a aparatului locomotor.

De cele mai multe ori, evaluarea pacientului este complexa, multidisciplinara, avand in vedere caracterul sistemic, generalizat al celor mai multe afectiuni reumatologice, de aceea Centrokinetic dispune de medici experiementati:

• Medici reumatologi (click pentru a vizualiza lista cu medici)
• Medici de recuperare
• Medici ortopezi
• Medici radiologi
• Medici neurologi
• Medic pentru boli de nutritie si metabolism.

Ce este guta?

Guta este un tip de artrita care provoaca inflamatii, de obicei intr-o articulatie, aceasta avand un debut brusc. Artrita gutoasa apare datorita depunerii cristalelor de acid uric intr-o articulatie, cea mai frecvent afectata fiind articulatia metatarso falangiana a halucelui.

Guta se manifesta prin episoade bruste si severe de durere, inflamatie, roseata si sensibilitate la una sau mai multe articulatii. Un atac de guta poate trezi pacientul in plina noapte, cu articulatia afectata foarte sensibila si inflamata. Simptomele gutei pot aparea si disparea. Este important de stiut ca exista modalitati de a gestiona si preveni manifestarile.

Urmariti emisiunea "Sanatate cu prioritate" in care dr. Oana Enache vorbeste despre guta:

Explicam, in acest articol, cum se manifesta guta, cine este afectat, care sunt cauzele, factorii de risc si simptomele, cum se stabileste diagnosticul si cum se trateaza aceasta afectiune.

• Ce te asteapta la Centrokinetic?
• Ce este guta?
• Pe cine afecteaza guta?
• Cat de des au loc atacurile de guta?
• Cauzele gutei
• Factori de risc
• Complicatiile gutei
• Care sunt simptomele gutei?
• Cand se recomanda un consult medical
• Cum se pune un diagnostic de guta?
• Cum se trateaza guta?
• Cum se poate preveni guta

Pe cine afecteaza guta

Guta poate afecta pe oricine, dar statistic barbatii sunt mai afectati decat femeile si mai devreme (segmentul de varsta 40-50 de ani). Femeile pot dezvolta guta dupa menopauza. Se considera ca riscul de guta creste in prezenta urmatorilor factori:

• obezitate;
• insuficienta cardiaca;
• istoric familial de guta;
• hipertensiune arteriala;
• afectiuni renale.

De asemenea, creste riscul de a dezvolta guta daca o persoana:

• are o dieta bogata in proteine animale;
• consuma o cantitate semnificativa de alcool;
• urmeaza un tratament cu diuretice.

Cat de des au loc atacurile de guta?

Unii pacienti diagnosticati cu guta prezinta atacuri ale bolii destul de frecvent, in cazul altora insa aceste atacuri se manifesta la distanta de ani. Daca guta nu este tratata, episoadele dureroase pot deveni mai frecvente si pot dura mai mult timp. Atacurile de guta pot avea loc la aceeasi articulatie sau la articulatii diferite.

Cauzele gutei

Guta se dezvolta atunci cand cristalele de uree se acumuleaza intr-o articulatie, acest lucru provocand inflamatia si durerea intensa. Cristalele de uree se formeaza atunci cand pacientul prezinta un nivel ridicat de acid uric in sange. Organismul produce acid uric atunci cand descompune purine (compusi heterociclici cu azot care se gasesc in mod natural in organism). Purinele se gasesc de asemenea in anumite alimente, inclusiv in carnea rosie, ficat, fructe de mare, dar si in bauturile alcoolice (bere si vin). In mod normal, acidul uric se dizolva in sange si ajunge in urina prin rinichi. Este posibil insa ca organismul sa produca mai mult acid uric care formeaza cristale ascutite la nivelul unei articulatii sau in tesutul din apropiere, provocand durere, inflamatie, umflaturi.

Factori de risc

Factorii care cresc nivelul de acid uric in corp sunt:

• dieta: alimentatia bogata in carne rosie si fructe de mare, bauturi indulcite cu zahar din fructe, bauturi alcoolice (bere, vin).
• surplus de greutate corporala: organismul produce mai mult acid uric in cazul surplusului de greutate.
• existenta unor afectiuni medicale: hipertensiunea arteriala netratata, diverse afectiuni cronice (diabet, sindrom metabolic, boli cardiace, afectiuni renale).
• unele tratamente medicamentoase: nivelul de acid uric poate fi crescut si prin tratamente pentru hipertensiunea arteriala (inclusiv diuretice si beta-blocante).
• existenta unui istoric de guta in familie: daca membri ai familiei au suferit de guta este posibil ca pacientul sa dezvolte boala.
• varsta si sexul: guta apare mai ales la barbati, pentru ca femeile tind sa aiba niveluri mai scazute de acid uric. Dupa menopauza insa nivelurile de acid uric se echilibreaza. Barbatii dezvolta guta si mai devreme (30-50 de ani) spre deosebire de femei la care primele simptome se manifesta abia dupa menopauza.
• interventii chirurgicale recente/traumatisme: exista cazuri in care o interventie chirurgicala recenta sau un traumatism pot declansa un atac de guta.

Complicatiile gutei

Persoanele cu guta pot sa dezvolte afectiuni mai severe cum ar fi:

• guta recurenta: unii pacienti pot avea episoade de guta in fiecare an (guta recurenta). Daca nu este tratata, guta poate provoca eroziunea si distrugerea articulatiei.
• guta avansata: guta netratata poate duce la formarea de cristale de uree sub piele, sub forma unor noduli (tofi gutosi). Acestia se pot dezvolta in mai multe zone (maini, picioare, coate, la glezne).
• pietre la rinichi: cristalele de uree se pot colecta in tractul urinar al persoanelor cu guta, ceea ce poate duce la formarea de pietre la rinichi.

Simptomele gutei

Simptomele si semnele de guta includ :

• noduli sub piele numiti tophi (cristale de acid uric)
• roseata articulara
• articulatii umflate (tumefactie)
• dureri articulare
• caldura locala

Simptomele si semnele caracteristice ale gutei sunt aparitia brusca a durerii articulare, umflarea articulatiilor, caldura in zona afectata si roseata articulara. Articulatia afectata este adesea foarte sensibila la atingere, pana la punctul in care unele persoane cu atacuri de guta sufera de dureri de la ceva la fel de simplu, precum tragerea asternuturilor de pat peste articulatia inflamata.

Termenul medical pentru lichidul excesiv intr-o articulatie este un "revarsat articular". Guta implica frecvent articulatii la extremitatile inferioare, locatia clasica pentru aparitia gutei fiind degetul mare de la membrul inferior (prima articulatie metatarsofalangiana). Guta poate afecta, de asemenea, piciorul, genunchiul, glezna, cotul, incheietura mainii, mainile sau aproape orice articulatie din corp.

Cand se recomanda consult medical

In cazul unor dureri bruste si severe la nivelul unei articulatii, este recomandat un consult medical. Este indicata solicitarea asistentei medicale in caz de febra, lipsa poftei de mancare, stare de rau sau existenta unei articulatii fierbinti si inflamate (semn de infectie). Un atac de guta dureaza de obicei 5-7 zile, dupa care simptomele se amelioreaza. Daca se incepe tratamentul in aceasta perioada este posibil ca articulatia afectata sa nu fie lezata.

Diagnosticarea gutei

Cea mai fiabila metoda pentru a diagnostica guta este eliminarea lichidului dintr-o articulatie inflamata si examinarea la microscop pentru a vedea daca se gasesc cristale de acid uric.

Cea mai simpla metoda de diagnosticare este dozarea acidului uric din sange.

Guta cronica este tratata folosind medicamente care scad nivelul acidului uric din organism. Lasata netratata, guta poate provoca leziuni ireversibile ale articulatiilor si probleme la rinichi.

Factorii care pot declansa atacurile acute (eruptii) ale gutei includ interventii chirurgicale, deshidratare, bauturi indulcite cu zahar sau sirop de porumb bogat in fructoza, bere, lichior, carne rosie si fructe de mare. Ciresele pot ajuta la prevenirea atacurilor de guta.

In cadrul clinicii Centrokinetic, medicul reumatolog va efectua un examen clinic complet. Este posibil sa aveti dureri musculare si articulare, redoare dupa repaus, rigiditate, scaderea mobilitatii si a perimetrului de mers. Medicul va face, de asemenea, un examen complet, vascular si nervos la nivelul membrului afectat.

Echipa noastra medicala poate completa investigatiile in vederea stabilirii unui diagnostic corect, cu: investigatii imagistice (ecografia musculo-scheletala, RMN articular), teste functionale (electromiografia), punctii articulare.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este, in medie, de 20 de minute.

Stabilirea diagnosticului de osteoporoza poate fi usor facuta de catre Dr. Oana Enache (Olteanu) sau de catre Dr. Alizzi Khalid prin recomandarea dozarii acidului uric din sange. Guta este cauzata de prea mult acid uric in fluxul sanguin si de acumularea de cristale de acid uric in tesuturile corpului. Acidul uric se gaseste in mod normal in organism ca un produs secundar al modului in care organismul descompune anumite proteine numite purine. Cauzele unui nivel crescut de acid uric din sange (hiperuricemie) includ genetica, obezitatea, anumite medicamente precum diureticele si scaderea cronica a functiei rinichilor (afectiuni renale).

Tratamentul gutei

Cand guta este usoara, rara si necomplicata, poate fi tratata cu modificari ale dietei si stilului de viata. Cu toate acestea, studiile au aratat ca nici cea mai riguroasa dieta nu scade suficient acidul uric seric pentru a controla guta severa si, prin urmare, medicamentele sunt, in general, necesare.

Atunci cand atacurile sunt frecvente, au aparut pietre la rinichi cu acid uric, sunt prezente tophi sau exista dovezi ale deteriorarii articulatiilor din atacurile de guta, medicamentele sunt utilizate in mod obisnuit pentru a reduce nivelul sanguin al acidului uric. Medicamentele pentru tratamentul gutei se incadreaza, in general, in una din cele trei categorii:

• medicamente care scad acidul uric
• medicamente profilactice
• medicamente simptomatice pentru a scadea inflamatia si durerea

La Centrokinetic, medicul reumatolog va poate investiga, diagnostica, trata si urmari pentru a obtine rezultate cat mai bune. De asemenea, acesta poate efectua injectari articulare si periarticulare cu:

• Antiinflamatoare sau corticosteroizi: sunt, de obicei, folosite pentru mai multe tipuri de probleme musculo scheletale, cum ar fi tendinita, tenosinovita, bursita, fasceita, artroza, leziuni musculare, leziuni ligamentare. Corticosteroizii sunt hormoni naturali fabricati din colesterol, in glandele suprarenale. In practica clinica, steroizii sunt utilizati pentru efectele lor puternice anti-inflamatorii. Corticosteroizii nu ar trebui sa fie confundati cu steroizii anabolici, care sunt cunoscuti ca fiind utilizati de catre sportivi, pentru a creste masa si forta musculara. Coticosteroizii folositi in prezent, sunt injectati peste tot in lume, dozele de administrare sunt minime, in medie 0.4mg, iar efectele adverse apar doar la pacientii varstnici, prin cresterea temporara (2-3 zile) a tensiunii arteriale si a glicemiei.
• Solutii vascoelastice sterile (acid hialuronic): sunt efectuate preponderent intraarticular, atat in articulatiile mari (genunchi, umar, sold, glezna), cat si in cele mici (pumn, cot, metatarso-falangiene, sau interfalangiene). Rolul acestor infiltratii este multiplu: protector al cartilajului articular prin proprietatile vascoase ale injectieiâ moleculele de Acid Hialuronic din lichidul sinovial, actioneaza ca lubrefiant, protejand suprafetele articulare de deteriorarea mecanica, prin proprietati elastice â sub presiunea generata de incarcarea articulara (greutatea corpului), acidul hialuronic din lichidul sinovial actioneaza ca un absorbant de socuri, protejand cartilajul fata de traumatismul compresiva, nutrient al cartilajului articular, protector al tesutului sinovial: Acidul Hialuronic reprezinta o bariera protectoare pentru membrana sinoviala si mascheaza receptorii pentru inflamatie de la nivelul genunchiului, scazand inflamatia.
• Plasma imbogatita cu trombocite: se foloseste inca din 1978 in USA, in tratarea afectiunilor musculo-scheletale, cu rezultate extraordinare. Infiltratia dureaza in medie 40 de minute, este nedureroasa, si consta in recoltarea sangelui periferic(din vena) al pacientului, in medie intre 60 si 180 de ml, centrifugarea 20-25 de minute pentru separarea trombocitelor de restul celulelor sangvine, si injectarea in aceeasi etapa in zona afectata. Centrokinetic ofera pacientilor tratamente cu cele mai bune kituri de plasma imbogatita cu trombocite din lume, aduse din USA, de la firmele Arthrex si Magellan. Rationamentul folosirii acestui tip de infiltratii este de a initia si accelera procesul natural de vindecare a tesuturilor prin eliberarea factorilor de crestere derivati din trombocite, direct, la nivelul tesutului afectat. Conform studiilor actuale, leziunile partilor moi si leziunile de cartilaj sunt receptive la acest tratamentul. Aceste afectiuni sunt: tendinitele (epicondilita, tendinita plantara, achileana, rotuliana, etc), tendinoza, rupturile de tendon, leziuni degenerative tendinoase, rupturile musculare, leziuni de cartilaj (artroza). Terapia are si indicatie postoperator in: sutura de menisc, ligamentoplastie, suturi/reinsertii tendinoase (coafa muschilor rotatori, Bankard, tendon achilean, tendon rotulian, cvadrigeminal, etc). Este indicata in toate stadiile de artroza, dar cel mai adesea in stadiile incipiente la persoanele tinere.
• Terapia cu factori de crestere autologi: este o terapie folosita in Germania de 15 ani, si consta in recoltarea factorilor de crestere proprii organismului, multiplicarea lor prin incubare, si reinjectarea in aceeasi in zona afectata. Durata tratamentului este de 3 ore, efectuandu-se 3-5 procedurile, la interval de 1 saptamana. Indicatiile majore sunt: tendinitele cronice (epicondilita, tendinita plantara, achileana, rotuliana,), si leziunile de cartilaj articular (artroza). De asemenea are rezultate excelente in tratamentul durerilor articulare si periarticulare. Terapia cu factori de crestere autologi reprezinta un tratament cu un ser autolog bogat in citokine (ACRS), derivat din sangele pacientului. Pentru a asigura o tolerabilitate ridicata, aceasta tehnologie evita complet utilizarea oricaror aditivi artificiali. Acest ser special, bogat in citokine autologe, poate activa capacitatea organismului de a se autovindeca, prin producerea de interleucine pozitive si a factorilor de crestere. Aceste sunt cruciale pentru a interveni in cascada durerii, determinand oprirea acesteia si declansarea ulterioara a procesul de vindecare.

In cadrul clinicii Centrokinetic, va punem la dispozitie programe complexe de recuperare medicala cu o echipa foarte experimentata, acreditata in: Tecar, dynamic taping, masaj, Graston technique, Kinesio Tape, ERGON, flossing band. Echipa noastra a urmat numeroase cursuri de supraspecializare cu traineri din tara si din strainatate, fiind certificata pentru a efectua terapii la cel mai inalt nivel. Experienta acumulata in ultimii ani a insemnat rezolvarea a peste 250 de pacienti lunar.

Sfaturile medicilor reumatologi: in guta alimentatia este cheia tratamentului. Scopul dietetic principal pentru guta este de a limita consumul de alimente cu cantitati mari de purineina.

In mod ideal, veti avea putine sau deloc alimente bogate in purina si doar cantitati mici din cele cu cantitati moderate de purina.

Alimentele considerate bogate in purina sunt: unii pesti, fructe de mare si crustacee (hamsii, sardine, macrou, scoici, hering, midii, cod, pastrav si eglefin), carne (slanina, curcan, vitel, carne de vanat, ficat, rinichi de vita, creier), painea dulce si bauturile alcoolice.

Cum se poate preveni guta

Modificarea stilului de viata poate ajuta la prevenirea unui atac ulterior de guta.

Se recomanda:

• Ajungerea la o greutate normala, cu evitarea dietelor severe.
• O alimentatie sanatoasa si echilibrata.
• Consum moderat de alcool.
• Hidratare corespunzatoare.
• Exercitii fizice facute regulat, cu evitarea insa a exercitiilor intense care pun presiune pe articulatii.
• Renuntarea la fumat.

Ce nu se recomanda:

• Consumul de organe comestibile (rinichi, ficat) sau fructe de mare.
• Consum de bauturi sau gustari zaharoase.
• Consum de alimente grase.
• Abuz de alcool.