Recuperarea dupa sutura de menisc

Recuperarea dupa sutura de menisc

Dupa o interventie chirurgicala, inainte de a parasi sala de operatie, o fasa elastica si o punga de gheata vor fi aplicate la genunchi. Punga cu gheata va contribui la reducerea durerii si umflaturii. Crioterapia ar trebui sa fie utilizata incontinuu pentru primele 3-4 zile dupa operatie. Ulterior gheata ar trebui sa fie folosita pentru aproximativ 30 de minute, intre sesiunile de kinetoterapie. Dupa 24 de ore, pacientul va fi externat, cu un tratament din care nu trebuie sa lipseasca un antibiotic (3 zile), un antiinflamator (7 zile), un antialgic (la nevoie) si un anticoagulant (2 zile)

Primele 2 saptamani:

Obiective initiale:

• controlul durerii si al tumefactiei
• efectuarea imediata a unei game variate de exercitii de miscare
• atingea si mentinerea complet pasiva a extensiei si a flexiei pana la 45 de grade
• prevenirea atrofierii muschiului cvadriceps
• reluarea mersului fara incarcare pe membrul operat

Controlul durerii si al tumefactiei:

• In perioada imediat interventiei chirurgicale trebuie sa stati cu piciorul ridicat (pozitie procliva si sa puneti gheata pe genunchi)
• Nu stati perioade lungi de timp cu piciorul intr-o pozitie fixa (mai jos decat restul corpului), ca acest lucru va duce la cresterea in volum a genunchiului si a piciorului.
• Combaterea durerii presupune administrarea de antialgice si antiinflamatoare in cursul spitalizarii.
• Va sfatuim sa nu calcati pe piciorul operat, pentru ca exista riscul sa deteriorati sutura.
• Puteti sa faceti dus, dar suturile trebuie protejate de apa.

De a doua zi, timp in care durerile si tumefactia s-au ameliorat, pacientul va incepe kinetoterapia:

• 3 reprize/zi a cate 3 seturi de 10 repetari: contractii izometrice ale muschiului cvadriceps. Fiecare contractie are o durata de 6 secunde.

• 3 reprize/zi a cate 8 seturi de 10 repetari: flexia coapsei pe bazin la 45-60 grade. In decubit dorsat, cu genunchiul in extensie, pacientul ridica piciorul la 45-60 de grade si mentine pozitia 6 secunde. Excercitiile se executa cu multa blandete. Dupa fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura 2-3 secunde.

• 3 reprize/zi a cate 8 seturi de 10 repetari: abductia coapsei pe bazin la 45-60 grade. In decubit lateral cu genunchiul in extensie, pacientul ridica piciorul la 45-60 de grade si mentine pozitia 6 secunde. Excercitiile se executa cu multa blandete. Dupa fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura 2-3 secunde. Se repeta acelasi exercitiu si in decubit dorsal.

• antrenarea adductorilor este foarte importanta in scaderea durerii anterioare a genunchilor. Pentru antrenarea adductorilor se folosesc o serie de aparate special concepute pentru aceste grupe de muschi. Exemplu de exercitiu: pacientul asezat pe spate, confortabil, cu mainile la ceafa, o perna sau o minge tinuta strans intre genunchii flectati, 6-10 secunde. Acest exercitiu se repeta de 10 ori. Aceste exercitii sunt recomandat doar in sala de kinetoterapie, dupa 14 zile de la operatie.

• 4-6 reprize/zi a cate 10 minute de flexie pasiva si extensie activa 0-45 grade: la marginea mesei de kinetoterapie piciorul este lasat in jos pasiv sub actiunea fortei gravitationale, si ridicat prin contractia ms cvadriceps, ajutat cu piciorul controlateral (neoperat) in ambele faze.

• pacientul poate folosi activ o bicicleta ergonomica, pedaland cu ambele picioare (se aseaza scaunul in pozitia cea mai inalta si confortabila). Se cauta folosirea unei biciclete cu suport pentru degetele de la picioare. Se recomanda pedalatul zilnic in jur de 15-45 minute, crescand rezistenta, atat cat poate fi tolerata.
• miscari de intindere zilnice, 20-30 minute (se recomanda aceste miscari de intindere dupa si inainte de pedalat). Fiecare exercitiu trebuie facut in 3 seturi a cate 15 repetari zilnice.

Antrenamentul de intinderi trebuie facut cu blandete, fara a forta. Se adreseaza in special musculaturii posterioare a coapsei si gambei.

Pacientul trebuie sa urmeze cateva sedinte de fizioterapie, in primele 10 zile postoperator, pentru a scadea inflamatia si durerile.

Saptamanile 3-4:

Obiective:

• atingerea unei flexii de 60 de grade
• pacientul nu are voie sa calce pe membrul pelvin operat
• trebuie sa poarte orteza in toata aceasta perioada, cu limitarea flexiei la 60 de grade.

Pacientul trebuie sa continue kinetoterapia: contractii izometrice, ridicarea membrului la 90 de grade, extensie activa, flexie pasiva si activa (pana la 60 de grade). Toate exercitiile se fac dupa acelasi program. Ordinea lor nu are importanta, doar numarul de repetari si timpii de odihna. Fiecare perioada a zilei de kinetoterapie trebuie sa cuprinda toate exercitiile enumerate in programul anterior.

Daca pacientul are o munca de birou, i se permite reintegrarea dupa 14 zile. Daca are un job care presupune activitate fizica intensa, perioada de repaus este de 4 saptamani.

Saptamanile 4-6:

Obiective:

• atingerea unei flexii de 90 de grade
• pacientul nu are voie sa calce pe menbrul pelvin operat
• trebuie sa poarte orteza in toata aceasta perioada, cu limitarea flexiei la 90 de grade.

Pacientul trebuie sa continue kinetoterapia: contractii izometrice, ridicarea membrului la 90 de grade, extensie activa, flexie pasiva si activa (pana la 90 de grade). Toate exercitiile se fac dupa acelasi program. Ordinea lor nu are importanta, doar numarul de repetari si timpii de odihna. Fiecare perioada a zilei de kinetoterapie trebuie sa cuprinda toate exercitiile enumerate in programul anterior.
Dupa 6 saptamani pacientul poate sa inceapa sa calce si sa scoata intermitent orteza. Pacientul trebuie sa continue kinetoterapia: contractii izometrice, tonifierea musculaturii coapsei si gambei, extensie activa, flexie activa (peste 90 de grade). Toate exercitiile se fac dupa acelasi program. Restrictii: alergarea cu schimbarea directiei, sarituri, pivotari, flexie maxima.