Stimularea electrica transcraniana pentru gestionarea simptomelor acute si cronice generate de infectia cu SARS-COV-2

Abordarile tES sunt vizate sa aiba efecte directe asupra functiilor creierului, care pot include mecanisme de eliminare si raspunsul imun. tES, dintr-o perspectiva teoretica, poate fi aplicabila pentru prevenirea neuroinflamatiei acute sau pentru a aborda direct manifestarile neurologice ale infectiei cu COVID-19. In infectia acuta, COVID-19 se prezinta de obicei cu simptome ale SNC, cum ar fi dureri de cap, anosmie, ageuzie si ameteli. Este posibil ca virusul sa fie neurotrop. Neuroinvazia, in special prin implicarea trunchiului cerebral, poate fi direct legata de sindromul de insuficienta respiratorie. In plus, inflamatia sistemica in urma COVID-19 a dus la tulburari de constienta, delir, encefalopatie, psihoza, evenimente cerebrovasculare, convulsii, sindrom Guillain-Barré si nevrita optica.

Exista, de asemenea, un rol potential teoretic pentru tDCS in prevenirea si tratamentul trombozei prin modularea sistemului nervos autonom. Pacientii tratati la ATI prezinta un risc crescut de tromboza microvasculara, venoasa sau arteriala asociata cu o mortalitate mai mare, ceea ce demonstreaza semnificatia anomaliilor de coagulare la acesti pacienti. Tratamentul anticoagulant al trombozei cu heparina cu greutate moleculara mica tinde sa aiba un prognostic imbunatatit la pacientii cu COVID-19 care indeplinesc cerintele de coagulopatie indusa de sepsis sau cu D-dimeri semnificativ crescuti.

Este posibil ca heparinele sa fie o abordare potentiala in ingrijirea pacientilor cu COVID-19, deoarece combat hipoxia si insuficienta generalizata a organelor cu coagulopatii, si pot reduce aritmiile cardiovasculare si decesele subite, ambele asociate cu COVID-19. In mod interesant, cresterea activitatii simpatice este legata de dezvoltarea trombozei, iar blocul simpatic este, de asemenea, sugerat ca o abordare potentiala a tratamentului pentru tromboza. Prin urmare, modularea nervoasa autonoma este utilizata ca strategie terapeutica complementara pentru tromboza.

POTI FACE AICI PROGRAMARE pentru o consultatie sau o evaluare.

Consecintele neurologice rezulta adesea din afectarea severa in urma infectiei cu COVID-19, de exemplu dupa intubare. Infectia cu COVID-19 poate provoca leziuni grave ale nervilor cranieni si nervilor periferici, ducand la slabiciune musculara, leziuni musculare, pareza faciala, ataxie senzoriala, diplegie flasca sau tetraplegie. Intubarea in timpul fazei acute a bolii poate reduce impulsul neurologic de la cortexul motor la diafragma si poate impiedica recuperarea respiratiei normale. In plus, pentru pacientii care traiesc cu tulburari neurologice, infectia cu COVID-19 si tratamentele sale pot, de asemenea, exacerba aceste afectiuni preexistente, de exemplu inrautatirea simptomelor bolii in urma inflamatiei sistemice acute. Exista un numar mare si in crestere de studii care demonstreaza beneficiile tES in neuroreabilitare. In plus, tES aplicat ca tehnica suplimentara de reabilitare cognitiva sau fizica, amplifica rezultatele, asa cum s-a demonstrat pe scara larga intr-o serie de afectiuni neurologice, inclusiv recuperarea post-AVC, scleroza multipla si boala Parkinson.

Ca rezultate ale evenimentelor neurologice acute legate de infectia cu COVID-19, pacientii care au supravietuit unei internari la ATI raporteaza, de asemenea, o prevalenta ridicata a tulburarilor cognitive de comunicare. tDCS a fost aplicata anterior concomitent cu logopedia pentru recuperarea vorbirii in afazie.

Peste 87% dintre pacientii cu COVID-19 raporteaza cel putin un simptom persistent la 60 de zile dupa recuperarea initiala, cele mai frecvente fiind oboseala, dispneea si durerea. Tratamentele tES au fost stabilite ca o abordare de tratament pentru reducerea oboselii, de exemplu la sportivi si in afectiuni neuroimune, cum ar fi scleroza multipla si sindromul post-polio, posibil datorita restabilirii dezechilibrului autonom. Eficacitatea tES in gestionarea durerii a fost observata in reducerea durerii musculo-scheletice (de exemplu, in fibromialgie si artralgie). tDCS este, de asemenea, in curs de cercetare pentru tratarea dispneei.

Cea mai directa aplicare a tES in managementul COVID-19 este pentru sanatatea mintala. Pana in prezent, cele mai multe dovezi pentru eficacitatea tES sunt reprezentate de gestionarea afectiunilor neuropsihiatrice, cum ar fi anxietatea, PTSD si depresia. Pentru cei cu infectie acuta si, in special, cu istoric de spitalizare la ATI, poate exista „sindromul de ingrijire post-intensiva” ca o combinatie de suferinta psihologica acuta, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic si caracteristicile anxietatii acute, si/sau depresie de scurta si lunga durata. Pana in prezent, exista un raport de caz care demonstreaza ca tDCS poate fi o terapie potentiala si adjuvanta in anxietatea acuta post-COVID-19.

In plus, exista tot mai multe preocupari cu privire la consecintele pandemiei de COVID-19 asupra sanatatii mintale, care rezulta din boala sau din factorii de stres inconjuratori. Aceasta pandemie a provocat o crestere a comportamentelor de dependenta, noi si recidivante, inclusiv abuzul de alcool si/sau droguri. In special cei cu tulburari legate de consumul de substante, prezinta modificari ale sistemului imunitar, respirator si pulmonar, care pot creste susceptibilitatea la infectia cu COVID-19.

Printre resursele disponibile pentru a ajuta pacientul in recuperare, tES si TMS au fost utilizate intr-un numar tot mai mare de studii pentru potentialul terapeutic in tratarea tulburarilor legate de consumul de substante (de exemplu, nicotina, alcool si cocaina). Populatia generala, lucratorii din domeniul sanatatii, precum si pacientii aflati in recuperare post-acuta, raporteaza rate ridicate de tulburari de somn (de exemplu, insomnie acuta) legate in principal de modificari ale nivelului de stres si anxietate.

In acest context, studii recente au cercetat utilizarea tDCS in reglarea emotiilor cu efect de mediere pozitiv asupra somnului. tDCS a fost dezvoltat pentru a fi utilizat si acasa, cu supraveghere de la distanta, oferind un avantaj in accesul la tratament, asigurand continuitatea acestuia.

Tehnicile tES sunt considerate sigure si bine tolerate. Cu toate acestea, chiar daca tDCS este considerat a fi sigur, acesta ramane de investigat pentru multe dintre aplicatiile potentiale in COVID-19. Studiile privind tES la pacientii cu boala acuta si/sau severa ar trebui sa consulte literatura relevanta, inclusiv in cazul celor cu afectiuni precum miocardita sau accidentul vascular cerebral trombotic.

Ca si in cazul oricarei interventii medicale, utilizarea tES va depinde de decizia informata a echipei de terapeuti, aplicata in raport cu celelalte tratamente. Orice utilizare a tES este supusa unor factori de reglementare si trebuie sa raspunda in conformitate cu rezultatele cercetarilor actuale. Aceasta pandemie a generat o urgenta deosebita in descoperirea si implementarea de noi tratamente. tES are un istoric extins de siguranta si tolerabilitate in cadrul studiilor clinice finalizate pana in prezent.

Dr. Edis Mustafa, medic specialist in recuperare medicala, este supraspecializat in terapia tES, tratand peste 200 de pacienti, iar niciunul nu a prezentat vreun efect secundar. Domnul dr. Mustafa si-a facut doctoratul in terapia tES, fiind cel mai experimentat medic din Romania.

Centrokinetic este locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare este impartita in urmatoarele departamente specializate:

• Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, specializati in traumatologie sportiva.
• Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
• Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG) si electromiografii (EMG). 
• Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
• Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de un radiolog experimentat: Dr. Cosmin Pantu, specializat in imagistica musculo-scheletala.
• Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. 
• Chirurgie vasculara, departament supraspecializat in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.
• Psihologie si logopedie. Afectiunile neurologice sau osteoarticulare pot avea un impact psihologic asupra pacientului, de aceea consideram ca vindecarea completa presupune focusarea noastra atat asupra problemei osteoarticulare, cat si asupra consecintelor psihologice.
• Neurofeedback. Aceasta metoda revolutionara te ajuta sa-ti imbunatatesti concentrarea, sa reduci anxietatea si sa dobandesti un echilibru emotional, toate printr-un proces simplu si interactiv.
  

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.