Entorsa de glezna

Protocol de recuperare in entorsa de glezna

Articulatia talocrurala (glezna) reprezinta un complex articular ce permite orientarea piciorului in toate directiile spatiului, absortia socurilor si transmiterea greutatii spre suportul de sprijin in statica si locomotie.
Entorsa gleznei apare atunci cand ligamentele care asigura legatura intre oasele piciorului si cele ale gambei sunt rasucite. Desi frecvente, entorsele gleznei nu sunt intotdeauna leziuni minore. Aproximativ 25% din cei care fac o entorsa de glezna vor prezenta pe termen lung durere inarticulatie si o oarecare sensibilitate.

Urmareste videoul in care dr. Gican Catalin, medic primar ortopedie-traumatologie, ne vorbeste despre entorse:

Leziunile ligamentelor variaza de la simple intinderi pana la rupturi partiale sau complete. Ca un prim pas, se va face o stadializare a leziunii de catre medicul specialist:

• gradul I reprezinta intinderea a ligamentelor, prezentand o usoara sensibilitate, edem (umflare a gleznei) si rigiditate. Apare durere la mers.
• gradul II reprezinta o leziune partiala a ligamentelor cu durere, edem si echimoza (invinetire) moderate. Zonele lezate sunt sensibile la palpare si exista durere in timpul mersului.
• gradul III reprezinta ruperea completa a ligamentului afectat insotita de edem si echimoza severe. De cele mai multe ori mersul este imposibil, existand o durere puternica, desi durerea initiala poate sa scada imediat in intensitate.

Simptome ale entorsei

In cazul entorsei la picior de obicei durerea este resimtita imediat pe partea pe care s-a produs entorsa. De cele mai multe ori, glezna incepe sa se umfle imediat si poate sa apara echimoza. Zona afectata este de obicei sensibila la palpare. Intr-o entorsa usoara, edemul se amelioreaza in cateva zile.

In entorsele mai severe apar incapacitatea de a merge si instabilitatea de glezna. Daca o entorsa nu se vindeca in mod corespunzator, articulatia gleznei va deveni predispusa catre o noua leziune. Unele persoana acuza durere si edem care persista.

Consultul ortopedic se recomanda urmatoarele cazuri:

• exista durere moderata sau severa, edem si echimoza severe
• exista amorteli si furnicaturi (parestezii)

Tratarea entorsei consta intr-un tratament corect si exercitii de recuperare. Acestea asigura o vindecare corespunzatoare. Daca nu sunt urmate recomandarile date de medic, glezna poate sa ramana instabila.

Diferenta dintre entorsa si luxatie

Simptomele entorsei pot fi confundate cu simptomele unei luxatii, inca este foarte important sa facem diferenta intre cele doua afectiuni.

Entorsa este intinderea rapida si violenta a ligamentelor articulare si poate fi intalnita la glezna, genunchi sau la articualtiile mainii. In acest caz, ligamentele nu sunt rupte sau smulse.

Luxatia inseamna deplasarea unui os din articulatie. Luxatia de produce prin cadere si poate fi la picios, cot sau umar. In general, aceasta afeciune este intalnita des la sportivi.

Protocol de recuperare in tratarea entorsei

Tratamentul este divizat in 4 faze. Progresul de la o faza la alta depinde de gradul de durere si de tumefactia locala, cat si de modalitatea de imobilizare a gleznei (fasa elastica sau atela gipsata).

Faza I: pana la 72 ore

Pentru a reduce durerea si tumefactia locala, aplicati gheata pentru 20 minute la fiecare ora. Compresia gleznei prin fasa elastica va limita edemul local. Glezna trebuie sa fie elevata, pe cat de mult posibil, tot pentru a minimiza edemul local. Pentru imobilizarea gleznei, pacientul poate primi recomandarea imobilizarii intr-o orteza de glezna sau intr-o atela gipsata.

Faza II: prima saptamana

Puteti merge si incarca glezna suferinda imediat ce va simtit confortabil, pentru mobilizare, puteti folosi pentru inceput o pereche de carje. Folositi-va de durere drept ghid pentru nivelul de activitate pe care sa-l efectuati.


Dupa traumatism si imobilizare, glezna va deveni rigida. Este important sa redobanditi anvergura completa a miscarilor gleznei. Ca exercitiu pentru redobandirea acestor miscari, odihniti-va calcaiul pe planul patului si scrieti literele alfabetului cu degetul mare, facand litere cat de mare puteti.

Faza III: a doua saptamana

Dupa ce durere si edemul local s-au remis, trebuie sa incepeti sa mergeti normal, mentinand totusi o fasa elastica la nivelul gleznei. Continuati mobilizarea gleznei si intariti-va musculatura cu ajutorul benzilor elestice Theraband.

Faza IV: variabil

Glezna trebuie sa fie suficient de puternica pentru revenirea la activitatile sportive sau la activitatile vietii curente. Revenirea precoce poate conduce la reaccidentari sau probleme cronice.

Atunci cand puteti sta pe degete pentru 20 de secunde si sari pe acestea de 10 ori, puteti incepe alergarea. Initial ar trebui sa alergati in linie dreapta pana cand nu veti mai resimti deloc durere. In momentul in care puteti alerga in linie dreapta fara dureri, puteti incepe exercitii de alergare in zig-zag sau in 8.

Exercitii pentru entorsa la glezna

Urmatoarele exercitii vor intari musculatura gleznei si vor dezvolta reflexele gleznei. Executand urmatoarele exercitii va veti redobandi functionalitatea gleznei si preveni reaccidentarea si dezvoltarea problemelor cronice.

Eversiunea gleznei

Cu benzi elastice ancorate in jurul picioarelor, miscati-va piciorul accidentat in exterior. Repetati de 30 de ori.

Flexia plantara

Cu benzi elastice ancorate in jurul piciorului, executati o miscare de apasare a pedalei de la masina. Repetati de 30 de ori.

Dorsiflexia gleznei

Cu ajutorul benzilor elastice ancorate de un obiect dur, retrageti-ve degetele spre genunchi, repetand miscarea de 30 de ori.

Inversiunea gleznei

Incrucisati-va picioarele, cu piciorul sanatos dedesubt, dupa care, cu ajutorul benzilor elastice, miscati-va glezna spre interior, repetand aceasta miscare de 30 de ori.

Stretching al gambei

Mentineti calcaiul drept pe podea, genunchiul fiind in extensie mxima. Aplecati-va inainte la nivelul coapselor, mainile sustinand greutatea dumneavoastra. Atunci cand simtiti o intindere usoara la nivelul portiunii posterioare a gambei si a genunchiului, mentineti aceasta pozitie pentru 15-20 secunde, timp de 3-5 repetari.

Ridicari pe varfuri

Stati cu fata la o masa, avand mainile pe aceasta pentru echilibru si suport. Genunchii vor fi in extensie maxima. Contractati cvadricepsul si mentineti genunchiul in extensie maxima. Ridicati-va pe varfuri, mentinand in acelasi timp genunchii in extensie maxima. Mentineti aceasta pozitie pentru o secunda, apoi reveniti la pozitia de start. Repetati de 20-30 de ori. Pe masura ce va veti simti din ce in ce mai puternic, va puteti ridica pe degetele ambelor picioare si reveni la pozitia de start doar cu piciorul accidentat.

Echilibrul intr-un singur picior

Incercati sa va mentineti echilibrul doar in piciorul accidentat. Atunci cand va puteti mentine echilibrul fara probleme, puteti efectua acest exercitiu cu ochii inchisi sau in timp ce kinetoterapeutul va arunca o minge. Executati acest exercitiu pentru 5 minute.

Clinica Centrokinetic dispune de unul dintre cele mai performante sisteme de recuperare din Bucuresti, avand o echipa de kinetoterapeuti foarte experimentata, avand o experienta de peste 15 ani. Echipa noastra medicala a lucrat cu nenumarati sportivi de performanta, ajutandu-i sa revina in sportul care i-a consacrat, fiind foarte apreciata de catre echipa nationala de rugby a Romaniei, de echipa de rugby CSA Steaua Bucuresti, de sportivii de la Absoluto, dar si de multi altii.