Umar inghetat operat

Protocolul de recuperare in umarul inghetat operat

Umarul inghetat (cunoscut si sub denumirea de capsulita retractila) apare mai ales in decada a 5-a si a 6-a de viata, cu predominanta la sexul feminin. Reprezinta o afectiune care produce limitarea miscarii in articulatia umarului prin contractia si cicatrizarea postraumatica a capsulei articulare. Este o entitate patologica separata, inca putin inseleasa la ora actuala, iar cauza poate fi multifactoriala. Cauzele potentiale sau factorii de risc sunt diverse patologii: traumatismul direct asupra umarului, sindroamele cervicale, procesele autoimune, tumora Pancoast-Tobias, bolile tiroidiene, boala Parkinson, traumatismele craniene, infarctul de miocard, diabetul zaharat, mai ales tipul 1 etc. Este vorba de o ingrosare si contractare a capsulei articulare, absenta relativa a lichidului sinovial si modificari cronice inflamatorii.

Un mod mai precis de a defini acest lucru, este sa se faca referire la adevarata capsulita adeziva (care afecteaza capsula articulara), ca o capsulita adeziva primara. Dupa cum sugereaza si numele, capsulita adeziva afecteaza ligamentele care inconjoara umarul, dar mai ales capsula articulara. In capsulita adeziva secundara (sau umar inghetat) ar putea exista unele schimbari in capsula articulara, dar rigiditatea umerilor vine de la ceva din afara articulatiei. Unele dintre conditiile asociate capsulitei adezive secundare, includ rupturi ale rotatorilor, tendinita bicepsului, si artrita. In oricare stare, partile in mod normal libere ale capsulei articulare, se ataseaza una de alta. Acest lucru limiteaza serios capacitatea umarului de a se misca, si cauzeaza inghetarea umarului.

Din propria mea experienta, umarul inghetat apare ca o entitate care genereaza dureri majore, exacerbate pana la lacrimi la cea mai mica miscare. Este o afectiune invalidanta pentru pacient.

Tratamentul chirurgical nu este de prima intentie si este rezervat pacientilor la care tratamentul conservator nu a adus nicio ameliorare a simptomatologiei. Acesta consta in procedee de distensie articulara sub control artroscopic sau nu, mobilizare sub anestezie sau interventii artroscopice mai elaborate de sinovectomie sau chiar artroliza. Se poate practica si o capsulotomie limitata, tot pe cale artroscopica, atunci cand situatia o impune. Manipularea sub anestezie poate da rezultate foarte bune, dar ar trebui evitata la pacientii cu osteopenie sau fracturi recent vindecate.

Saptamanile 0 - 2

• Sling-ul este permis numai pentru confort, in primele 5-7 zile, scotand mana de 5-7 ori pe zi pentru exercitii de miscare a cotului (flexie/extensie)
• Educatie posturala si exercitii posturale
• Exercitii de strangere a mainii
• Se aplica gheata la fiecare doua ore timp de 15 - 20 de minute in primele 5 - 7 zile, dupa aceea de 3 ori pe zi.
• MPC (miscarea pasiva continua) 4 - 6 ore pe zi timp de 1 - 4 saptamani.
• Mobilizarea tesuturilor moi cencentrandu-ne asupra musculaturii periscapulare, a coloanei vertebrale cervicale si a coafei rotatorilor.
• Mobilizare scapulara.
• Miscari de mobilitate activa si pasiva cu scopul obtinerii unei anverguri complete a miscarilor cat de repede.
• Programul de cardio poate include bicicleta medicinala, banda de alergare, ergometru.

Saptamanile 2 - 4

• Anvergura pasiva completa a miscarii ar trebui obtinuta in maximum 2-4 saptamani
• Mobilizarea articulatiei scapulare si glenohumerale la indicatia medicului curant
• Inceperea reantrenarii si intaririi coafei rotatorilor, concentrandu-va asupra restabilirii unei biomecanici corecte
• Integrarea umarului implicat prin activitati bilaterale ale membrelor superioare si antrenamente pentru recapatarea anvergurii complete a miscarilor (miscari complete ale corpului care utilizeaza atat extremitatile superioare cat si cele inferioare)
• Continuarea programului cardiovascular si a celui de baza
• Aplicarea continua de gheata de 3 ori pe zi

Saptamanile 4 - 8

• Progresia programului de forta conditionat de o biomecanica perfecta
• Dezvoltarea unui program independent pentru acasa si unul pentru sala de gimnastica
• Se poate reveni la activitatea de inot dupa 6 saptamani

Saptamanile 8 - 10

• Progresia catre activitatea normala in activitatile curente si la locul de munca
• Pacientul este externat cu un program de intretinere pentru tot parcursul vietii, incluzand exercitii zilnice de miscare a umarului, exercitii ale coafei rotatorilor si exercitii cardio

NB: Toate progresiile sunt aproximari si ar trebui utilizate doar ca indrumare. Progresia se va baza pe starea individuala a pacientului, care este evaluata pe tot parcursul procesului de tratament.

Clinica Centrokinetic dispune de unul dintre cele mai performante sisteme de recuperare din Bucuresti, avand o echipa de kinetoterapeuti foarte experimentata, avand o experienta de peste 15 ani. Echipa noastra medicala a lucrat cu nenumarati sportivi de performanta, ajutandu-i sa revina in sportul care i-a consacrat, fiind foarte apreciata de catre echipa nationala de rugby a Romaniei, de echipa de rugby CSA Steaua Bucuresti, de sportivii de la Absoluto, dar si de multi altii.

âPOTI FACE AICI O PROGRAMARE pentru consultatie, pentru RMN sau pentru recuperare medicala. La Centrokinetic, cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.