Bandajarea compresiva

Un element cheie al tratamentului limfedemului este terapia de compresie, care se realizeaza prin bandaje, imbracaminte sau dispozitive dedicate. Aceasta amplifica si mentine efectul de decongestionare a limfedemului obtinut prin drenajul limfatic manual.

Bandajarea compresiva e una dintre metodele folosite de Centrokinetic ca parte a tratamentului decongestiv complex (TDC), destinat pacientilor cu limfedem primar si/sau secundar, cu scopul favorizarii drenajului limfatic, reducerii volumului edemului, ameliorarii functionalitatii si elasticitaiti membrului si limitarii complicatiilor.

Pentru a intelege rolul bandajarii compresive, e important sa stim cum functioneaza sistemul limfatic. Acesta are rolul de a asigura echilibrul de presiune intre diferitele fluide prezente in tesuturi, prin reabsorbtia in spatiul interstitial a lichidelor si a produsilor de catabolism bogati in proteine care provin din circulatia sanguina. In tesuturile afectate de limfedem, fibrele elastice sunt deteriorate. In special in limfedemul netratat, ajuns intr-un stadiu avansat, acestea isi pierd elasticitatea si tind sa se intareasca. Fara un tratament adecvat, limfedemul nu se retrage de la sine, ci continua sa progreseze. Edemul poate fi redus in timpul tratamentului, insa deteriorarea sistemului limfatic este permanenta, iar elasticitatea tegumentului din zonele afectate nu poate fi niciodata recuperata la nivelul anterior. Scopul managementului limfedemului este de a reduce edemul limfatic, cu ajutorul vaselor limfatice integre, si de a favoriza crearea unora colaterale. Odata decongestionat limfedemul, obiectivul secundar consta in mentinerea reducerii edemului si in prevenirea reacumularii lichidului limfatic.

Tratamentul compresiv este un element cheie al tratamentului limfedemului. In functie de stadiul tratamentului, terapia de compresie in managementul limfedemului este oferita fie prin bandaje, imbracaminte de compresie, fie prin dispozitive de compresie. Folosite ca metoda de tratament de sine statatoare, acestea nu pot reduce edemul existent si, prin urmare, nu trebuie purtate pe o zona cu limfedem nedecongestionata (prin drenaj limfatic manual). Cu toate acestea, fara beneficiile compresiei externe, gestionarea cu succes a limfedemului pe termen lung ar fi foarte dificila si, in majoritatea cazurilor, imposibila.

Putem explica felul in care actioneaza terapia compresiva asupra drenajului limfatic avand la baza legea lui Pascal. Aceasta prevede ca variatia de presiune produsa intr-un punct al unui lichid incompresibil (al carui volum nu se poate micsora) se transmite integral in toata masa lichidului. Altfel spus, cand o presiune exercitata de o contractie musculara este aplicata asupra unui fluid (lichidul limfatic) intr-un recipient inchis (bandajul compresiv care ofera o contrarezistenta musculaturii scheletale), aceasta presiune este transmisa uniform in toate punctele bandajului. Trebuie mentionat ca sistemul limfatic este un sistem unidirectional, iar presiunea exercitata de bandaj asupra zonei afectate scade progresiv dinspre distal spre proximal, ceea ce determina ca limfa sa fie condusa in zona in care presiunea este mai scazuta (catre radacina membrului) si, ulterior, inapoi la inima.

Pe scurt, mecanismele care explica eficacitatea terapiei de compresie sunt:

• reducerea filtrarii la nivelul capilarelor;
• devierea lichidelor spre partile corpului care nu sunt supuse compresiei;
• cresterea vitezei de reabsorbtie a sistemului limfatic si stimularea circulatiei limfatice;
• imbunatatirea pompei venoase la pacientii su insuficienta veno-limfatica si deteriorarea tesuturilor fibrosclerotice.

In faza intensiva, este indicat ca bandajarea sa fie realizata zilnic, timp de 1-6 saptamani, urmand ca, in faza de mentinere, bandajele sa fie inlocuite cu haine compresive, individualizate. Presiunea asupra tesuturilior trebuie sa fie uniforma si ferma.

Compresia este mai eficienta atunci cand se utilizeaza materiale inelastice (

Se pot utiliza, de asemenea, benzi de fixare si/sau dispozitive de umplere (spuma, vata) pentru a proteja pielea si pentru a uniformiza presiunea.

Imbracamintea de compresie este foarte bine adaptata pentru a fi utilizata pe termen lung, in faza de intretinere a limfedemului, cand extremitatea afectata este decongestionata. Important de retinut este ca orice imbracaminte compresiva trebuie individualizata, iar tipul si gradul de compresie ale acesteia se stabilesc de catre un terapeut in limfedem sau de catre medicul specialist.

Aplicarea compresiei externe ofera sustinerea necesara pentru tesuturile care au pierdut elasticitatea si compenseaza insuficienta elastica prin cresterea presiunii tisulare. Presiunea tisulara joaca un rol esential in schimbul de lichide intre capilarele sanguine si tesuturi. Presiunea crescuta asupra tesuturilor, furnizata de compresia externa, reduce cantitatea de lichid care paraseste capilarele sanguine in tesuturi si creste reintoarcerea fluidelor din tesut inapoi in capilarele sanguine si limfatice, reducand astfel cantitatea de lichid din tesuturi. De asemenea, compresia externa favorizeaza reintoarcerea venoasa si limfatica prin imbunatatirea functiei valvelor acestor vase. Totodata, ajuta la „inmuierea†tesutului conjunctiv, care este adesea fibrozat in limfedem, mai ales daca terapia compresiva este combinata cu materiale de spuma speciale.

Toate aceste efecte ajuta la prevenirea reacumularii lichidului limfatic care a fost drenat in timpul tratamentului decongestiv complex (TDC) si la conservarea rezultatelor obtinute prin drenaj limfatic manual.

Pentru informatii personalizate cazului tau, fa o programare la consultatie la clinica Centrokinetic. Suntem una printre putinele clinici din Romania care functioneaza in baza unor protocoale medicale predefinite, dezvoltate in concordanta cu practicile consacrate la nivel international. Special pentru pacientii cu astfel de afectiuni, am elaborat un program complex, bazat pe ghidurile si protocoalele internationale folosite in SUA din 2017.