CURA REINSERTIEI PROXIMALE A MUSCHIULUI BICEPS BRAHIAL

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Departamentul este format din medici ortopezi, cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare. Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Articulatia umarului ofera o arie de miscare atat de mare si o flexibilitate mult mai crescuta decat alte articulatii din corp, fiind in consecinta si articulatia cea mai predispusa la luxatii si subluxatii. Traumatismele repetate sau acute, luxatiile scapulohumerale sau laxitatea congenitala a partilor moi pot duce la o ruptura a capului lung al muschiului biceps brahial, asociata sau nu cu alte leziuni (luxatia anterioara a umarului, ruptura coafei muschilor rotatori).

Bicepsul brahial, unul dintre muschii dominanti ai bratului, este implicat in activitatile functionale ale membrului superior, atat datorita dimensiunilor sale, cat si datorita orientarii spre articulatiile umarului si ale cotului. In extremitatea proximala, bicepsul prezinta doua insertii tendinoase distincte, pe scapula, care prelungesc capul lung si capul scurt al bicepsului brahial.

O ruptura proximala a muschiului biceps brahial presupune o leziune la nivelul umarului, prin care capul lung al muschiului se dezinsera de la nivelul scapulei. Se intampla cel mai adesea la persoanele de varsta mijlocie si apare, de obicei, din cauza stresului repetat, fiind o leziune degerativa. La tineri, ruptura apare in urma unor accidente sportive: ridicarii de greutati, contractie musculara brusca, intensa la nivelul bratului( ex: cadere cu cotul in extensie) .

Incidenta rupturilor tendonului capului lung al bicepsului brahial este in crestere continua. Majoritatea rupturilor bicepsului brahial survin la adultii cu varste cuprinse intre 40 si 60 ani, ce prezinta in istoric simptome ale umarului. Bratul dominant este cel mai frecvent implicat, probabil datorita utilizarii excesive, in comparatie cu bratul nedominant. Rupturile capului lung survin in procent de 96% din totalul rupturilor bicepsului brahial, in timp ce procentul rupturii distale a tendonului si rupturii capului scurt este de 3%, respectiv 1%.

Tratamentul poate fi ortopedic sau chirurgical.

Tratamentu nechirurgical/ortopedic

Echipa noastra medicala abordeaza, de obicei, aceasta patologie, fara interventii chirurgicale, dar indicatia terapeutica depinde de varsta pacientului si de gradul de activitate. Fara o interventie chirurgicala de refixare a tendonului rupt, pacientului pierde o parte din forta musculara a bratului. Capul scurt al bicepsului este inca atasat si isi continua functia la miscarile de flexie, astfel incat ruptura capului lung al muschiului va determina doar o scadere a fortei musculare, nu si o impotenta functionala totala(imposibilitatea de a efectua anumite miscari). Flexia cotului poate fi afectata, dar miscarea de rasucire a antebratului, cum ar fi atunci cand utilizati o surubelnita, este de obicei afectata mai mult. Fara un tratament chirurgical, are loc o reducere a puterii de rasucire a antebratului (miscarile de pronatie-supinatie) cu aproximativ 20 %.

Masurile non-chirurgicale ar putea include o fasa pentru a sustine umarul. Pacientii pot primi medicamente anti-inflamatorii, care ii vor ajuta la scaderea durerii. Echipa noastra medicala recomanda pacientilor sa urmeze un tratament de recuperare dupa perioada de imobilizare.

La inceput, kinetoterapeutii nostrii va vor da sfaturi despre cum sa va odihniti umarul si cum sa faceti exercitii usoare, iar in activitatile zilnice sa nu puneti presiune suplimentara pe zona inflamata. Echipa noastra medica va poate aplica gheata(crioterapie) si stimulare electrica pentru a va usura durerea. Exercitiile fizice sunt folosite pentru a tonifia treptat muschii.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este rezervata pacientilor tineri, sub 50 de ani si pacientilor activi, sportivi indiferent de varsta (de exemplu: un pacient de 60 de ani care joaca tenis de 2 ori pe saptamana, are indicatie de reinsertie).

Tenodeza

Este o interventie chirurgicala facuta pentru a ancora capatul rupt al tendonulului bicepsului. O metoda comuna, care presupune ancorarea tendonului rupt la nivelul capului humeral. Intervetia poate fi facuta clasic sau artroscopic. Echipa noastra medicala incepe prin a face o incizie pe partea din fata a umarului, chiar deasupra axilei, dupa palparea prealabila a tendonului. Muschii superficiali sunt separati, astfel incat sa putem localiza capatul deteriorat al tendonului bicepsului. Capatul tendonului este reparat prin indepartarea tesutului deteriorat si reinserat cu ajutorul unei ancore speciale.

Dupa operatie

Imediat dupa operatie, va trebui sa purtati o fasa pentru umar pentru aproximativ patru saptamani. Noi preferam ca toti pacientii sa inceapa un program de exercitii usoare, la scurt timp dupa interventia chirurgicala. Atunci cand veti incepe vizitele la recuperare, primele sesiuni vor implica tratamente cu gheata(crioterapie) si stimulare electrica(TENS, CIF), pentru a ajuta la controlul durerii de la operatie. Fizioterapeutii nostri poate utiliza, de asemenea, masaje si alte tipuri de tratamente pentru a usura spasmele musculare si durerile.

Veti incepe sa efectuati treptat exercitii pentru a imbunatati circulatia in antebrat, cot, si umar. Exercitiile mai grele pentru muschiul biceps sunt evitate, cel putin patru sau sase saptamani de la operatie. Echipa npastra medicala va incepe cu exercitii usoare de tonifiere. Aceste exercitii lucreaza muschiul biceps, fara a implica tendonul in curs de vindecare. La aproximativ sase saptamani, incepeti sa faceti tonifiere mai activa. Pe masura ce progresati, va vom invata exercitii pentru a tonifia si stabiliza muschii si articulatiile cotului si umarului. Unele exercitii va vor ajuta sa miscati mana, in moduri care sunt similare cu sarcinile de la locul dvs. de munca si activitatile sportive pe care obisnuiti sa le practicati. Va vom ajuta sa gasiti modalitati de a face sarcinile zilnice, fara a pune prea mult accent pe umar.

Este nevoie, in general, de trei sau patru luni de la interventia chirurgicala, pana puteti incepe sa faceti exercitii mai puternice pentru biceps. Inainte de finalul sesiunilor de terapie, va vom invata o serie de modalitati prin care puteti evita viitoare probleme.