RECONSTRUCTIA LIGAMENTULUI INCRUCISAT ANTERIOR

Reconstructia de Ligament Incrucisat Anterior LIA - Ligamentoplastia LIA

Ligamentul incrucisat anterior este important pentru mentinerea stabilitatii articulatiei genunchiului. Genunchiul devine instabil in cazul unei rupturi a ligamentului incrucisat anterior, iar articulatia se poate deteriora si mai mult in timp. Reconstructia de Ligament Incrucisat Anterior este tratamentul chirurgical utilizat pentru a reface stabilitatea la nivelul articulatiei genunchiului. In cadrul clinicii Centrokinetic poti beneficia de investigatii necesare diagnosticarii corecte (ecografie, RMN), interventii chirurgicale de reconstrucite a ligamentului incrucisat anterior si recuperare postoperatorie.

Cum te putem ajuta noi?

Clinica privata Centrokinetic cu sediul in Bucuresti este dotata cu un Departament de Ortopedie integrat, care ofera toate serviciile necesare pacientului, de la diagnosticarea rupturii de ligament incrucisat anterior pana la recuperarea completa. Departamentul nostru este format din medici ortopezi cu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva. De asemenea, clinica noastra este dotata cu un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale de la nivelul membrelor superioare si inferioare.

Ce este ruptura de ligament incrucisat?

O ruptura a ligamentului incrucisat anterior este o cauza frecventa a durerii de genunchi si poate fi observata cu usurinta de catre medicii ortopezi. Ligamentul incrucisat anterior este un ligament situat in centrul genunchiului si are rolul de a preveni deplasarea anterioara a tibiei in raport cu femurul. Functia sa este de a oferi stabilitate genunchiului in timpul unor activitati precum pivotarea, intoarcerea, saltul si rasucirea. O ruptura a ligamentului incrucisat anterior poate fi partiala sau completa.

De cele mai multe ori, ruptura de ligament incrucisat anterior are loc in timpul activitatilor care pun presiune pe genunchi. In cele mai multe cazuri, rupturile de ligament incrucisat anterior sunt de natura sportiva.

Diagnosticul rupturii de ligament incrucisat anterior

Diagnosticul se stabileste in urma unei examinari clinice atente de catre chirurgul ortoped. Radiografiile sunt utile pentru a exclude alte cauze posibile ale durerii de genunchi, cum ar fi o fractura sau artrita. Studiile de diagnosticare, cum ar fi un RMN sau o ecografie, pot depista rupturile de menisc.

Examenul clinic este foarte important pentru a depista instabilitatile sagitale si rotationale. Stabilitatea rotationala este oferita de catre LIA si ALL (ligamentul antero-lateral al genunchiului) si exista situatii in care ambele ligamente prezinta rupturi, ceea ce duce la o instabilitate rotationala foarte mare. De aceea, examenul clinic si anamneza pacientului (descrierea cu lux de amanunte a accidentului) sunt foarte importante.

Simptomele rupturii de ligament incrucisat anterior

Daca suferi o ruptura a ligamentului incrucisat anterior este probabil sa raportezi o combinatie a urmatoarelor simptome la nivelul genunchiului:

• Durere ascutita. Spre deosebire de afectiunile progresive ale genunchiului, cum ar fi osteoartrita genunchiului, simptomele unei rupturi de LIA apar brusc si pot fi aproape intotdeauna legate de un incident sau o leziune specifica.
• Umflarea dupa leziune. Umflarea apare adesea imediat dupa leziune. In unele cazuri, umflarea poate aparea pana la 24 de ore mai tarziu. Umflarea poate dura pana la o saptamana.
• Durere profunda in timpul miscarii. Durerea poate fi mai puternica atunci cand mergi sau urci scarile.
• Senzatia de instabilitate. Instabilitatea poate fi vizibila mai ales in timpul activitatilor care solicita articulatia genunchiului, cum ar fi coborarea scarilor si pivotarea pe un picior.
• Limitarea amplitudinii de miscare. Poate fi deosebit de dificil sa indrepti genunchiul afectat.
• Genunchiul se poate simti cald la atingere. Acest lucru se datoreaza sangerarii in interiorul articulatiei genunchiului.
• Incapacitatea de a suporta greutatea. In cazul leziunilor de gradul II sau III, durerea si umflarea pot fi prea severe pentru a sta in picioare sau a merge fara ajutor.
• Sensibilitate in jurul articulatiei genunchiului. Aceasta zona poate fi dureroasa la atingere.
• Vanatai in jurul genunchiului. Vanataile pot aparea in toata zona genunchiului.
• Amorteala. In unele cazuri, cum ar fi o ruptura severa a ligamentului incrucisat anterior, iti poti pierde senzatia (amorteala) in josul piciorului, sub genunchi.

In timp ce unele simptome apar imediat dupa lezarea LIA, cum ar fi umflarea si sensibilitatea, altele pot aparea sau se pot agrava in zilele urmatoare leziunii, cum ar fi vanataile.

Cand este indicata operatia de reconstructie a LIA?

Necesitatea unei interventii chirurgicale depinde de gravitatea rupturii LIA si de stilul de viata al pacientului. O ruptura completa de LIA nu se poate vindeca de una singura. Cu toate acestea, studiile au aratat ca, la unii pacienti care sufera o ruptura partiala a ligamentului incrucisat anterior, ligamentul se poate vindeca fara a fi nevoie de o interventie chirurgicala. Dar medicul ortoped ar putea recomanda o interventie chirurgicala daca:

• practici sporturi de performanta si doresti sa-ti reiei activitatea
• practici activitate fizica la locul de munca
• alte parti ale genunchiului sunt deteriorate si ar putea fi reparate, de asemenea, prin interventie chirurgicala. In cazurile de leziuni combinate, poate fi necesar un tratament chirurgical, care, in general, are rezultate mai bune. Pana la jumatate din rupturile de menisc pot fi reparate si se pot vindeca mai bine daca reparatia se face in acelasi timp cu reconstructia LIA.
• genunchiul tau cedeaza foarte mult (este instabil).

Pacientii cu rupturi ale ligamentului incrucisat anterior si instabilitate functionala semnificativa prezinta un risc ridicat de a dezvolta leziuni in alte zone ale genunchiului si, prin urmare, ar trebui sa ia in considerare ligamentoplastia.

Cum se realizeaza aceasta operatie?

Interventia chirurgicala se realizeaza pe cale artroscopica, prin incizii minim invazive in genunchi. Exista mai multe optiuni chirurgicale de reconstructie. Ligamentul poate fi reconstruit prin recoltarea unui tendon adecvat din genunchi. Autogrefa recoltata de la pacient este cea mai folosita grefa, pentru ca se integreaza cel mai bine. Autogrefa este de mai multe tipuri: hamstrings, tendon rotulian (BTB), tendon cvadricipital, fascia lata.

Alogrefa (este obtinuta de la furnizori specializati in medicina sportiva): este o grefa ideala ca dimensiuni si structura, fiind tendon achilean. Sansele de integrare sunt mai mici decat in cazul autogrefei, acest tip de recostructie fiind o optiune folosita doar in anumite cazuri.

Grefa artificiala (grefa din material sintetic, folosita in special la sportivii de performanta, pentru ca asigura o revenire rapida in sport). Chirurgul iti va explica riscurile si beneficiile fiecarei tehnici.

Reconstructia LIA dureaza de obicei mai putin de doua ore, iar pacientii pleaca acasa dupa una sau doua zile. Afla mai multe detalii despre aceasta operatie de la Dr. Andrei Bogdan, medic ortoped supraspecializat in traumatologie sportiva, specializat in chirurgia gleznei si a piciorului:

Cat dureaza perioada de recuperare?

Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile pentru administarea de medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat partial intr-o atela mobila de genunchi. Recuperarea dupa o ligamentoplastie este mult mai rapida, comparativ cu o interventie clasica, insa sunt necesare cateva saptamani pentru a recastiga miscare totala in articulatia genunchiului. Pot aparea durere si disconfort la nivelul genunchiului, cel putin timp de o saptamana de la interventie. Aceste senzatii sunt normale insa nu ezita sa contactezi medicul daca durerile sunt foarte mari sau daca experimentezi umflare si roseata la nivelul inciziilor. Firele se suprima la 14 zile postoperator.

Ce presupune recuperarea dupa o asemenea operatie?

Reabilitarea este esentiala dupa operatie pentru a restabili miscarea normala a genunchiului, forta si functia. Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare. Trebuie sa urmezi cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes. Echipa noastra medicala de la Centrokinetic lucreaza aproximativ 6 luni cu pacientii sau pana la recuperarea completa a genunchiului. Medicina de recuperare din cadrul clinicii noastre se bazeaza pe o echipa de medici si kinetoterapeuti experimentati si pe protocoale medicale standardizate. Procesul de reabilitare este compus dintr-o serie de exercitii progresive:

• Exercitiile de intarire si de imbunatatire a amplitudinii miscarilor sunt efectuate la inceputul perioadei de recuperare.
• Exercitiile de alergare incep la aproximativ patru luni.
• Exercitiile de pivotare sunt incepute la aproximativ cinci luni.
• Revenirea la sporturile de competitie poate avea loc dupa sase luni de la interventie.

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, te rugam sa ne contactezi pentru a programa o consultatie.