Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
ALEXANDRU CRINTEA, Medic specialist ortopedie si traumatologie



Acest articol a fost scris de catre dnul dr. Crintea Alexandru, medic specialist ortoped, cu peste 10 ani de experienta, supraspecializat prin numeroase cursuri nationale si internationale.

Informatii generale despre monturi

Hallux valgus este termenul medical pentru monturi. Un monteste o diformitate a degetului mare al piciorului, numit haluce.Montul se formeaza atunci cand varful degetului mare impingeimpotriva urmatorului deget de la picior, fortand articulatiadegetului mare sa creasca si sa iasa in afara. Pielea de deasupramontului poate fi rosie si inflamata. Se pot dezvolta monturi micisi pe degetul mic de la picior.

Monturile sunt o tulburare progresiva. Incep cu o inclinare adegetului mare, schimband treptat unghiul oaselor de-a lungulanilor si producand incet o caracteristica proeminenta, care devinedin ce in ce mai inestetica. Simptomele apar, de obicei, la etapeleulterioare, desi unii oameni nu au niciodata simptome.

Tipuri de monturi

In plus, fata de monturile comune, exista si alte tipuri demonturi. Unele monturi sunt mai severe si cauzeaza mai multesimptome decat altele. Proeminenta de pe partea laterala aarticulatiei picioarelor poate fi rosie si dureroasa. Inflamatiaarticulatiei degetului mare si a zonei inconjuratoare poate, deasemenea, sa contribuie la durere. Uneori bursita poate sa aparadeasupra proeminentei.

Monturi cu hallux limitus - Tipul mai mic de mont esteadesea vazut cu o afectiune numita hallux limitus, care secaracterizeaza printr-o gama limitata de miscare la articulatiadegetului mare. Gama limitata de miscari duce la blocareaarticulatiei degetelor picioarelor, care, in timp, poate provoca unmont care se dezvolta pe partea superioara a articulatiei degetuluimare.

Montul croitorului - Montul croitorului este o proeminenta care se formeaza pe partea laterala a degetului mic al piciorului. La fel ca un mont la degetul mare, acesta este cauzat de structura anormala a piciorului sau de functie. Degetul mic se indreapta spre cel de-al patrulea deget de la picior din cauza montului. Legenda spune ca acest tip de mont a devenit cunoscut ca montul croitorului, deoarece croitorii stateau cu picioarele incrucisate pe podea in timp ce lucrau, iar pe masura ce exteriorul degetului mic se freca de podea, la baza acestuia aparea o umflatura. Dar, in afara acestei povesti, monturile croitorului sunt adesea ereditare.

Juvenile

Monturile juvenile (congenitale) apar in adolescenta. Acest tip de monturi evolueaza lent si provoaca primele dureri in jurul varstei de 40 de ani. Monturile juvenile cauzeaza o umflatura in interiorul piciorului la baza degetului mare. Unii adolescenti au o inflamatie severa la locul acestei umflaturi. Pentru persoanele cu monturi, pantofii ingusti sunt destul de iritanti. Monturile juvenile cauzeaza uneori durere in momentul mersului pe jos.

Statice

Monturile statice apar odata cu menopauza si evolueaza foarte rapid. Fluctuatia larga si scaderea severa a estrogenului si a progesteronului in timpul perimenopauzei si menopauzei, au efecte in tot corpul, deci si in picioare. Umflarea este frecventa, probabil legata de cresterea tranzitorie a concentratiilor de estrogen, ceea ce determina retentia fluidului. Monturile si alte probleme sunt accentuate. Lasate netratate, acestea pot duce la deformari complexe ale piciorului.

Simptomele monturilor

Multi oameni nu au simptome in stadiile incipiente ale formarii monturilor. Simptomele sunt adesea cel mai vizibile cand montul se inrautateste si in momentul purtarii anumitor pantofi. Incaltamintea care agraveaza simptomele include pantofi ingusti care strang degetele de la picioare si/sau pantofi cu toc inalt. Acest lucru poate explica de ce femeile au mai multe simptome decat barbatii. In plus, petrecerea unor perioade lungi de timp in picioare poate agrava simptomele monturilor. Atunci cand apar simptome, acestea pot include:
  • Disconfort fizic sau durere.
  • Un sentiment de arsura.
  • Roseata si umflaturi.
  • Posibila amorteala.
  • Dificultate de mers pe jos.

Evolutia monturilor

Ca majoritatea bolilor sistemului locomotor, hallux valgusprovoaca durere si poate afecta ocazional mobilitatea pacientului,agravand calitatea vietii. Motivul, locatia si intensitatea dureriiunui mont se schimba pe tot parcursul evolutiei bolii.

Desi, in principiu, pacientul poate localiza in mod specificdurerea in mont, localizarea acestei dureri este de obiceitemporara. Dupa un timp, aceasta durere tinde sa se amelioreze sisa se indrepte catre regiunea metatarsienelor centrale, care potsau nu sa fie asociate cu simptomele iritante ale nervilorinter-digitali (spatiul dintre al treilea si al patrulea deget) cao senzatie de soc electric. Aceasta durere este cunoscuta subnumele de metatarsalgie.

Monturile pot progresa in marime si severitate. Un mont poateincepe de la o problema minora si, in timp, se poate dezvoltaintr-o deformare severa a piciorului. Este important de stiut ca nutoate monturile se agraveaza. Unele monturi nu se schimba niciodatain dimensiune. Altele pot progresa pana la o deformare majora apicioarelor. Genetica joaca un rol important.

Lasat netratat, un mont poate provoca, de asemenea:
  • Bursita, o afectiune in care bursa (un sac plin cu lichid, care amortizeaza oasele, tendoanele si muschii din jurul articulatiilor) din degetul mare devine inflamata si dureroasa
  • Deget in ciocan, o indoire anormala in articulatia degetelor
  • Metatarsalgia, o inflamatie a mingii piciorului

Diagnostic

In general, observarea este suficienta pentru a diagnostica unmont, deoarece umflarea este evidenta pe partea laterala apiciorului sau a bazei degetului mare. Cu toate acestea, mediculdumneavoastra poate recomanda radiografii care vor arata amploareadeformarii degetului. Un test de sange ar putea fi, de asemenea,necesar pentru a exclude artrita ca o cauza.

In timpul unui examen fizic, medicul va poate cere sa va miscatidegetul inainte si inapoi pentru a verifica miscarea limitata.Medicul dumneavoastra va recomanda o radiografie daca suspecteaza oleziune sau deformare.

Orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic sise face sub urmarire medicala. Programeaza-te pentru oconsultatie!
Monturile sunt cel mai adesea cauzate de o structura mecanicadefectuoasa a piciorului, care este mostenita. Nu este montulinsusi care este mostenit, ci anumite tipuri de picior care fac opersoana predispusa la dezvoltarea unui mont.

Desi purtarea de pantofi care strang degetele de la picioare nu vaprovoca de fapt monturi, anumite tipuri de pantofi agraveazadeformarea.

Iata cateva lucruri care fac o persoana sa fie predispusa la monturi:
  • Purtarea tocurilor inalte pune presiune asupra articulatiilor picioarelor, dar, de asemenea, forteaza piciorul intr-o pozitie inclinata - un prim factor care contribuie la dezvoltarea monturilor. Uneori se formeaza, de asemenea, niste proeminente mici, pe exteriorul piciorului, pe articulatia degetului mic.
  • Artrita provoaca uzura cartilajului, lasand articulatia inflexibila si neprotejata impotriva impactului. In aceasta stare, un mont se poate forma pentru a proteja articulatia, provocand dureri si presiuni in timp ce persoana merge sau sta.
  • Tipul de picior poate influenta daca o persoana va dezvolta sau nu un mont. In timp ce monturile nu sunt ereditare, forma piciorului este influentata de genetica; daca piciorul dumneavoastra este deformat sau daca suferiti de picioare plate, exista mai multe sanse sa dezvoltati un mont decat persoanele cu arcuri inalte.

Metode de tratament

Tratamentul initial al monturilor este, in mod normal, conservator si se concentreaza pe ameliorarea simptomelor. Pentru a reduce sansa de a afecta articulatia, se recomanda evaluare periodica si radiografii. In multe alte cazuri, totusi, este nevoie de un anumit tip de tratament. Tratamentele precoce au scopul de a usura durerea, dar nu vor inversa deformarea in sine. Exista mai multe tipuri de tratament care pot usura durerea provocata de monturi, inclusiv: tratament ortopedic, tratament chirurgical si tratament nechirurgical.

Ortopedic

Cel mai important tratament pentru monturi este purtarea depantofi care se conformeaza formei piciorului si nu creeaza zone depresiune. Acest lucru usureaza adesea durerea. Pantofii cu tocinalt, cu varf ascutit, trebuie evitati, deoarece preseaza pe fatapiciorului si creeaza o pozitie nefireasca pentru picior sidegetele de la picioare.

Alte tratamente non-chirurgicale includ dispozitivele orteticeprescrise, si insertii pentru a schimba punctele de presiune aleincaltamintei. Cel mai bun mod de a ameliora durerea cauzata demonturi, este odihna adecvata pe timpul noptii. Un dispozitivortetic util, de obicei purtat in timpul noptii, este atela pentrumonturi. Cu ajutorul atelei, se impinge fizic degetul mare inapoiin alinierea normala.

Exista numeroase dispozitive ortopedice pe piata:

Distantieri sau protectori. Reduc presiunea pe zonele proeminentesau deformate. Orteza este in general facuta din materiale care potreduce presiunea (silicon). Aceste materiale pot fi achizitionateprefabricate cu forme predefinite, sau pot fi facute pecomanda.

Corectori. Scopul lor este de a intarzia progresia monturilor si deatenuare a simptomelor. Aceste dispozitive ortopedice pot fi utilein etapele de dezvoltare, dar nu si atunci cand deformarea estedeja semnificativa.

Branturi. Acestea atenueaza durerea in timpul mersului sicorecteaza dezechilibrul care apare din cauza lipsei de sprijin.Ele nu sunt in masura sa imbunatateasca pozitia degetului mare.

Chirurgical

Cei mai multi oameni cu monturi reusesc sa amelioreze durereacu tratamente simple, care reduc presiunea asupra degetului mare,cum ar fi purtarea de pantofi mai largi sau folosirea insertiilorde pantofi. Cu toate acestea, daca aceste masuri nu scutescsimptomele, medicul dumneavoastra va poate recomanda interventiachirurgicala a monturilor. Exista diferite tipuri de operatiipentru a corecta un mont. Aducerea degetului mare inapoi in pozitiacorecta poate implica realinierea osului, ligamentelor, tendoanelorsi nervilor. In general, daca montul nu este dureros, nu avetinevoie de interventie chirurgicala. Cu toate ca, de multe ori,monturile cresc de-a lungul timpului, medicii nu recomandainterventiile chirurgicale. Multi oameni pot incetini progresiaunui mont cu pantofi adecvati si alte ingrijiri preventive.

Inainte de interventia chirurgicala, este posibil sa aveti nevoiede mai multe teste preoperatorii, inclusiv teste de sange, ocardiograma si o radiografie toracica. Este posibil sa fie necesarsa furnizati si un esantion de urina.

Pentru a-l ajuta in planificarea procedurii, medicul dumneavoastrava poate recomanda radiografii speciale pentru picioare. Acesteraze X ar trebui sa fie luate intr-o pozitie in picioare, pentru camedicul sa poata vedea in mod clar deformarea degetului.
  • Dureri semnificative la nivelul degetului mare care limiteaza activitatile lor de zi cu zi, inclusiv mersul pe jos si purtarea de pantofi obisnuiti.
  • Umflare si inflamatie cronica a degetului mare, care nu se amelioreaza cu medicatie sau odihna.
  • Deformare a degetului - o inclinatie a degetului mare spre celelalte degete de la picior, fortand degetele sa treaca unul peste altul
  • Rigiditate a degetului mare - incapacitatea de a indoi si de a indrepta degetul.
  • Esecul de a obtine o ameliorare a durerii cu modificari ale incaltamintei.
  • Esecul de a obtine ameliorarea durerii in urma tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul si naproxenul. Eficacitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) in controlul durerii la nivelul piciorului variaza foarte mult de la persoana la persoana.
Proceduri chirurgicale In general, obiectivele comune ale majoritatii interventiilor chirurgicale includ:
  • Realinierea articulatiei metatarsofalangiene (MTF) la baza degetului mare
  • Ameliorarea durerii
  • Corectarea deformarii oaselor care formeaza degetul si piciorul
Deoarece monturile variaza in forma si marime, exista diferiteproceduri chirurgicale efectuate pentru a le corecta. In cele maimulte cazuri, operatia de monturi include corectarea alinieriiosului si repararea tesuturilor moi din jurul degetului mare.

Medicul va vorbi cu dumneavoastra despre tipul de interventiechirurgicala care va corecta cel mai bine montul.

Repararea tendoanelor si ligamentelor in jurul degetului mare

In unele cazuri, tesuturile moi din jurul degetului mare pot fiprea stranse pe o parte si prea libere pe cealalta. Acest lucrucreeaza un dezechilibru care determina degetul mare sa se deplasezespre celelalte degete.

Chirurgia poate scurta tesuturile libere si le poate largi pe celestranse. Acest lucru este rar facut fara un anumit tip de alinierea osului, numita osteotomie. In majoritatea cazurilor, corectareatesuturilor moi este doar o portiune a intregii proceduri corectivepentru monturi.

Osteotomie

Intr-o osteotomie, medicul face taieturi mici in oase pentru arealinia articulatia. Dupa taierea osului, medicul dumneavoastrafixeaza aceasta noua ruptura cu suruburi sau placi. Oasele suntacum mai drepte, iar articulatia este echilibrata.

Osteotomiile pot fi efectuate in locuri diferite de-a lungul osuluipentru a corecta deformarea. In unele cazuri, in afara de taiereaosului, se indeparteaza o mica bucata de os pentru a oferi ocorectie suficienta pentru a indrepta degetul.

Osteotomiile sunt in mod normal efectuate in combinatie cuprocedurile de tesut moale, deoarece ambele sunt adesea necesarepentru a mentine alinierea degetului mare.

Artrodeza

In aceasta procedura, medicul dumneavoastra indeparteazasuprafetele artritice, apoi introduce suruburi, fire sau placipentru a mentine suprafetele impreuna pana cand oasele se vindeca.Artrodeza este frecvent utilizata pentru pacientii care au monturisevere sau poliartrita severa si pentru pacientii care au suferitinterventii chirurgicale anterioare.

Artroplastia de rezectie

In aceasta procedura, medicul indeparteaza partea afectata aarticulatiei. Aceasta creste spatiul dintre oase si creeaza ocicatrice articulara flexibila. Artroplastia de rezectie estefolosita in principal pentru pacientii varstnici, care au avut ointerventie chirurgicala anterioara fara succes, sau au o artritasevera care nu se poate trata prin artrodeza. Deoarece aceastaprocedura poate schimba puterea de impingere a degetului mare, nueste adesea recomandata.

Procedura

In functie de montul dumneavoastra si de procedurile de care avetinevoie, medicul va face o incizie de-a lungul interioruluiarticulatiei degetului mare sau deasupra articulatiei. In unelecazuri, sunt necesare mai multe incizii pentru a corectadeformitatea montului. Timpul chirurgical variaza in functie de catde mare este portiunea din picior care este slab aliniata.Chirurgia va dura mai mult daca deformarea este mai mare sau dacamai este nevoie de osteotomie. Fiecare corectie a montului esteputin diferita si nu exista nici un motiv de ingrijorare dacainterventia chirurgicala dureaza mai mult timp.

Nechirurgical

Tratamentele non-chirurgicale pentru monturi pot include:
  • Purtarea de pantofi care se potrivesc si care au spatiu adecvat pentru degetul mare
  • Extinderea profesionala a pantofilor pentru a-i face mai mari.
  • Purtarea de protectii peste monturi pentru a ameliora durerea.
  • Evitarea activitatilor care provoaca dureri, cum ar fi statul in picioare pentru perioade lungi de timp.
  • Luarea de medicamente anti-durere, cum ar fi acetaminofenul sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul.
  • Folosirea ghetii pentru a scapa de inflamatie si durere.
  • Utilizarea dispozitivelor ortetice personalizate.
Folosind insertii de incaltaminte sau un corector, va potajuta sa corectati pozitia picioarelor si sa reduceti greutatea depe degetele de la picioare. Acestea sunt uneori numite "orteze" silucreaza prin redistribuirea presiunii in afara articulatieiafectate.

Unii pacienti sunt interesati sa-si trateze monturile prinintinderea degetelor pentru a realinia degetele de la picioare, sauprin utilizarea unor dispozitive cum ar fi distantiere sau atele.De retinut este faptul ca, dispozitivul este ca o pereche deochelari - atunci cand il scoateti, beneficiul a disparut.

Preventie

Deoarece monturile se dezvolta incet, ingrijirea picioarelor in timpul copilariei poate da rezultate mai tarziu in viata.
  • Urmariti forma picioarelor pe masura ce se dezvolta in timp, mai ales daca aveti in familie persoane care au dezvoltat monturi.
  • Exercitiile va pot ajuta sa va intariti degetele. Invatati sa ridicati obiecte mici, cum ar fi un creion sau o pietricica, cu degetele de la picioare.
  • Purtati pantofi care se potrivesc in mod corespunzator, si care nu va inghesuie degetele de la picioare.
  • Femeile ar trebui sa evite pantofii cu tocuri inalte sau varfuri ascutite. Tocurile inalte forteaza impingerea degetelor de la picioare in partea din fata a pantofului, cauzand presiune si deformarea degetelor de la picioare.
  • Insertiile care ofera amortizare si permit libertate degetelor de la picioare, ofera suport arcului pentru a reduce stresul pe picioare, si previn pronatia excesiva, pot ajuta la prevenirea formarii monturilor.
  • Ortezele pot ajuta la controlul miscarii anormale a piciorului si la reducerea probabilitatii de formare a monturilor.

DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic reprezinta cea mai performanta clinica medicala dedicata afectiunilor osteoarticulare, organizata in mai multe departamente dedicate:

  • Ortopedie: compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar ortopedie-traumatologie cu activitate chirurgicala la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca si la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde tratam afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza), ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, efectuand consultatii si EMG in cadrul departamentului. Echipa medicala este completata cu dr. Mardare, supraspecializat la Universitatea din Oxford in chirurgia spinala.
  • Recuperare medicala, pentru copii si adulti, departamentul fiind condus de catre unul dintre cei mai experimentati medici in domeniu, sef lucrari dr. Tache Georgiana. Departamentul este specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, dedicate afectiunilor musculoscheletale. Ne mandrim cu echipa medicala de radiologi, formata din dr. Ghiea Sorin, dr. Pantu Cosmin, dr. Florescu Nicoleta, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.


programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe undiagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluareapermanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici