Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Informatie medicala revizuita de: ANDREI BOGDAN, Medic primar ortopedie – traumatologie
i.php?p=11.Terapia hiperbara in osteonec

Descopera centrul de medicina hiperbara deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de cea mai performanta camera hiperbara din Bucuresti, cu multiple intrebuintari medicale si antiaging. Camera Baroks are 5 locuri si functioneaza la o presiune constanta de 2.5 atmosfere, fiind complet automatizata si avand protocoale destinate fiecarei afectiuni, putand fi folosita individualizat pentru fiecare pacient in parte. 

Terapia hiperbara - beneficii

Pacientii care apeleaza la serviciile de terapie hiperbara ale clinicii beneficiaza de:

  • Singura camera de terapie hiperbara acreditata medical din Bucuresti, ce functioneaza la 2.5 atmosfere (cele de uz estetic merg la 1 atmosfera si nu au beneficii medicale).
  • O procedura medicala sigura, fara iradiere, fara dureri, fara alte efecte secundare. Camera ofera protectie completa in privinta transmiterii cu CoVid-19, fiecare pacient avand o masca individuala in timpul terapiei, miscarile respiratorii facandu-se doar prin aceasta masca presurizata.
  • Echipa medicala specializata formata din medici de recuperare, ortopezi, reumatologi, neurologi si neurochirurgi. Adica o echipa multidisciplinara specializata in toate afectiunile care pot fi tratate prin terapia hiperbara. 
  • Conditii premium la un pret accesibil si corect. Clinica noastra este recunoscuta pentru conditiile oferite si pentru grija pentru fiecare pacient. Insa nu e nevoie sa platim preturi exorbitante pentru a avea acces la servicii medicale de calitate. La Centrokinetic gasiti un pret accesibil si corect. Insa este de notat faptul ca nu avem contract cu Casa de Asigurari de Sanatate (nu oferim servicii decontate de stat).

Centrokinetic este in permanenta legatura cu clinici de prestigiu si universitati din Belgia, Olanda, Franta, Grecia in vederea actualizarii permanente a tratamentelor pentru a oferi pacientilor cele mai bune solutii medicale.

Ce este osteonecroza genunchiului?

Osteonecroza genunchiului (ONK) este o forma de necroza aseptica care rezulta din ischemia tesutului osos subcondral. De obicei, tratamentul este invaziv. Oxigenoterapia hiperbarica (HBOT) poate oferi o alternativa neinvaziva prin imbunatatirea oxigenarii si reperfuzia zonelor ischemice. Acest studiu evalueaza eficacitatea HBOT la o serie de pacienti ONK.

Metode

Acest studiu retrospectiv evalueaza 37 de pacienti diagnosticati cu ONK (29 barbati, 8 femei); 83,7% dintre pacientii cu Aglietti stadiul I-II; 16,3% au prezentat Aglietti stadiul III. Pacientii au fost tratati cu HBOT o data pe zi, 5 zile pe saptamana, la 2,5 atmosfere absolute cu 100% oxigen inspirat prin masca pentru o medie de ± 15 sesiuni. 
Imagistica prin rezonanta magnetica a fost efectuata inainte de HBOT, sidupa tratament, pacientii fiind ulterior supravegheata timp de 1 an de la finalizarea HBOT, iar 14 pacienti, pana 7 ani de la tratament. Aspectele imagistice ale OKS au fost inregistrate inainte de HBOT si la sfarsitul fiecarui ciclu de tratament HBOT.

Rezultate

Dupa cele 30 de sesiuni de HBOT, 86% dintre pacienti au inregistrat o imbunatatire a leziunilor OKS, 11% s-au agravat si 3% nu s-au schimbat. Toti pacientii au avut rezultate bune dupa 50 de sesiuni. Evaluarea imagistica prin rezonanta magnetica la 1 an de la completarea HBOT a aratat ca edemul la nivelul condilului femural a disparut la toti, cu exceptia unui pacient.

HBOT este benefic pentru tratarea ONK. Pacientii au prezentat imbunatatiri ale durerii si mobilitatii, asa cum s-a demonstrat prin imbunatatirea OKS. De asemenea, s-au observat imbunatatiri radiografice la monitorizarea post-tratament. 

Introducere

Genunchiul este a doua locatie cea mai frecventa pentru osteonecroza aseptica dupa capul femural. In ciuda prevalentei ridicate, literatura despre acest proces si tratamentul acestuia raman limitate ca marime si domeniu de aplicare. Osteonecroza este un proces ischemic debilitant care are ca rezultat durerea localizata si moartea tesutului osului subcondral. In timp ce initial lichidul sinovial este capabil sa mentina cartilajul suprapus intact, tesutul necrotic de baza va duce la un raspuns inflamator care dauneaza suprafetelor articulare. Daca nu este tratata, scaderea aportului de sange la structura osoasa incarcata a articulatiilor poate duce la distrugerea articulatiei. Fara diagnosticare timpurie si gestionarea adecvata a bolii, procedurile invazive, cum ar fi inlocuirea totala a genunchiului, pot fi necesare.

Caracterizarea actuala si stadializarea osteonecrozei genunchiului (ONK) este adesea efectuata folosind cele 5 etape ale Scalei Radiografice Aglietti. Scala Aglietti evalueaza caracteristicile radiografice ale genunchiului si, daca este cazul, masoara aria leziunii necrotice, inmultind cea mai mare latime in vederea anteroposteriora cu cea mai mare lungime in vederea laterala. Desi acesta este un instrument valoros pentru prognostic si plan de ingrijire, este un instrument deficitar pentru diagnosticul precoce, deoarece dovezile radiografice ale osteonecrozei sunt adesea absente in stadiile incipiente ale bolii. 

In general, stadializarea timpurie a Aglietti (I-II) este asociata cu reversibilitatea procesului bolii. Aceasta se poate realiza prin reperfuzia si oxigenarea tesutului ischemic. Interventiile invazive descrise includ decompresia de baza, grefarea oaselor si osteotomia tibiala. Cazurile post-colaps necesita operatii mai radicale, cum ar fi artroplastia totala a genunchiului. Pana in prezent, mai multe terapii neinvazive au fost evaluate pentru a creste perfuzia si oxigenarea tesuturilor, inclusiv utilizarea undelor de soc , anticoagulantelor, substantelor vasoactive si oxigenoterapiei hiperbarice (HBOT).

S-a demonstrat ca respiratia de oxigen (100%) intr-o camera hiperbarica, sau HBOT, imbunatateste oxigenarea tesutului in zonele ischemice si pre-necrotice. HBOT mareste presiunea partiala a oxigenului, care, asa cum se spune in legea lui Henry, este direct proportionala cu cantitatea de oxigen dizolvat in plasma sanguina. Cresterea plasmei oxigenului din plasam permite o oxigenare mai mare a tesuturilor. In plus, s-a demonstrat ca HBOT creste nivelul speciilor de oxigen reactiv din tesut. Speciile reactive de oxigen pot declansa un set de raspunsuri celulare care imbunatatesc neovascularizarea si moduleaza productia de citokine proinflamatorii afectate. In timp ce expunerea repetata la HBOT poate induce barotrauma otica la aproximativ 10% dintre pacienti, acesta este un efect secundar tolerabil care poate fi administrat cu decongestionante. A fost descrisa utilizarea cu succes a HBOT in stadiile incipiente ale necrozei avasculare.a capului femural (AVNF). Astfel, s-a argumentat ca HBOT poate fi utilizat eficient si in gestionarea conservatoare a ONK. Acest studiu isi propune sa evalueze eficacitatea HBOT ca modalitate de tratament pentru ONK.

i.php?p=oxigenoterapia_hiperbarica.jpg i.php?p=b3(1).jpg

Materiale si metode

Acest studiu cuprinde o revizuire grafica retrospectiva a pacientilor cu ONK; aprobarea comisiei de revizuire institutionala a fost obtinuta prin intermediul Comitetului Local de Etica al Universitatii din Padova, Italia. Esantionul de pacienti descrisi in acest studiu a fost tratat cu HBOT pe criterii acceptate dupa caz de consortiul local de sanatate, USL-5 din Fidenza, Italia. In aceasta regiune din nordul Italiei, HBOT a fost utilizat cu succes pentru ameliorarea simptomelor ONK. Datele de inscriere a pacientilor variaza intre noiembrie 1999 si februarie 2012. Pacientii au primit tratament dupa diagnosticul pus de chirurgul ortoped. Simptomul prezent frecvent in acest esantion a fost durerea unilaterala la genunchi. Pacientii inclusi in studiu nu au avut antecedente de traume, artroplastie la genunchi, sau utilizarea de steroizi. 

Pacientii care au acceptat tratamentul au primit o evaluare fizica, evaluare a durerii, radiografie anteroposteriora si laterala de genunchi si imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Datorita limitarilor resurselor noastre, timpul dintre vizita initiala a pacientului si finalizarea primului RMN a atins in medie 102 zile. Pacientii care au primit RMN au fost etapizati folosind scala Aglietti asa cum este descris: stadiul I, radiografiile par normale; stadiul II, aplatizarea condilului poate fi vizualizata (dimensiunea leziunii 0-2 cm); stadiul III, se poate observa o leziune radiolucenta a osului subcondral (dimensiunea leziunii 2,1-4,5 cm2); stadiul IV, scleroza perifocala este evidenta, iar osul subcondral s-a desprins si este vizibil calcificat (dimensiunea leziunii 4,6-6,0 cm 2 ); si in stadiul V, sunt prezente modificari degenerative secundare atat la nivelul femurului, cat si al tibiei, cum ar fi formarea osteofitelor, scleroza subcondrala si eroziunea osoasa vizibila (dimensiunea leziunii ≥ 6,1 cm2 ). RMN-urile si, prin urmare, stadializarea Aglietti, au fost obtinute inainte de HBOT, dupa finalizarea HBOT (in termen de 1 an de la initierea HBOT) si la 7 ani dupa HBOT.

Durerea a fost evaluata folosind Oxford Knee Evaluation, un sondaj format din 12 intrebari privind durerea subiectiva a pacientului si gama activa de miscare. Sondajul a fost utilizat pentru a determina un pre-tratament pentru pacient. In mod traditional, atunci cand se evalueaza OKS, un scor de la 0 la 19 indica artrita severa la genunchi si sugereaza necesitatea unei interventii chirurgicale. Un scor de 20-29 indica artrita moderata pana la severa la genunchi si sugereaza necesitatea unui consult ortopedic. Un scor de 30-39 indica artrita usoara pana la moderata a genunchiului si sugereaza un management conservator prin exercitii fizice moderate, antiinflamatoare si pierderea in greutate. Un scor de 40-60 indica functia normala a articulatiei. OKS a fost ulterior utilizat pentru a urmari evolutia tratamentului. Evaluarile OKS au fost facute dupa fiecare ciclu de tratamente HBOT.
Protocolul HBOT utilizat a fost dezvoltat anterior pentru a trata AVNF si a aratat rezultate reproductibile. Pacientii au fost plasati in interiorul unei camere hiperbarice multiplace, unde au primit oxigen la 2,5 atmosfere absolute, o data pe zi, 5 zile pe saptamana. In timpul compresiei la 2,5 atmosfere absolute, pacientii au inspirat 100%  oxigen prin masca timp de 60 de minute. Masca a fost bine inchisa pentru a asigura ca oxigenul a fost livrat din masca pacientului.

i.php?p=16. Tratarea tinitusului cu oxig

Durata totala a procedurii, inclusiv compresia si decompresia, a fost de 82 de minute. Pentru a minimiza riscul de inflamabilitate, compozitia gazelor din camera hiperbarica a fost prelevat la fiecare 5 minute pentru a detecta eventualele scurgeri de masca si pentru a mentine o compozitie  de oxigen in camera <23%. In cele din urma, pacientii au urmat sa primeasca pana la 4 cicluri de tratament in total 90 de sesiuni. Primul ciclu a constat in 30 de sesiuni, de luni pana vineri, timp de 6 saptamani. Dupa o pauza de 2 luni, pacientii au primit un al doilea ciclu format din alte 20 de sesiuni de luni pana vineri timp de 4 saptamani. Al treilea si al patrulea ciclu au fost identice, dupa o pauza de o luna, iar pacientii au primit 20 de sedinte suplimentare de luni pana vineri timp de 4 saptamani. Nu au fost utilizate tratamente suplimentare; pacientii au fost sfatuiti sa evite exercitii fizice excesiv de intense.

Date demografice

Esantionul studiat a fost format din 29 de barbati si 8 femei cu o varsta medie de 54 ± 13 ani. In medie, pacientii au primit 68 de tratamente in 3 cicluri (ciclul 1: 30, ciclul 2: 20, ciclul 3: 20); doar 28 de subiecti au finalizat ultimul ciclu de tratamente. Localizarea leziunii necrotice pe condilurile femurale a fost caracterizata pentru esantion folosind imagini radiografice; majoritatea leziunilor pacientilor au fost localizate pe condilul medial (56,4%). Nu a existat nicio diferenta semnificativa in sensibilitatea la tratament bazata pe localizarea leziunii.

Constatari RMN

Pacientii au fost supusi la RMN pentru a determina stadiul in care se afla, pentru post-tratament si la 7 ani post-tratament. La RMN-ul de pretratare, pacientii au prezentat unul dintre cele 3 modele de necroza: edem de maduva osoasa difuza (BME), anomalie focala cu semnal hiperintens T2 sau edem in jurul unei zone de semnal scazut focal subcondral, adesea cu un aspect serpiginos ondulant. RMN-urile post-tratament, in toate cazurile cu exceptia a 1, au aratat un aspect normal al condilului femural fara semne vizibile de edem. Din cei 37 de pacienti, doar 14 s-au intors pentru monitorizare la un interval de 7 ani. Unsprezece dintre cei 14 (78,5%) pacienti nu au aratat nicio variatie semnificativa in RMN-ul lor post-tratament; restul de 3 pacienti au prezentat doar o usoara deteriorare.

Dupa primul ciclu de tratamente (30 de sesiuni de HBOT), 32 din 37 (86%) pacienti au raportat o imbunatatire a OKS, 4 pacienti (11%) au raportat OKS agravat si 1 pacient (3%) nu a raportat nicio modificare a OKS. Interesant este ca pacientii care au raportat OKS agravata sau nemodificata dupa primul ciclu au aratat o imbunatatire marcanta a OKS dupa al doilea ciclu de tratamente. Dupa al doilea ciclu de tratamente (50 de sesiuni HBOT), 35 din 37 (94,6%) au raportat scorul maxim de 60, 1 pacient a raportat un scor de 59, iar 1 pacient a raportat un scor de 55. Aceste scoruri au ramas neschimbate pentru pacientii care au primit un al treilea sau al patrulea ciclu.

Doar 28 dintre cei 37 de pacienti initiali au primit  un al treilea sau al patrulea ciclu de tratamente (70 pana la 90 de sesiuni de HBOT). Toti cei 28 de pacienti care au primit un al treilea sau al patrulea ciclu de tratamente nu au raportat nicio modificare a OKS de la al doilea ciclu de tratamente. 26 din 28 de pacienti (93%) au raportat ca au mentinut un OKS de 60, 1 pacient a raportat ca a mentinut un scor de 55, iar 1 pacient a raportat ca a mentinut un scor de 59.

Diferenta de OKS medie a fost testata pentru utilizarea unui test t-1 . OKS mediu pentru populatia de esantion a prezentat cresteri semnificative din punct de vedere clinic si statistic dupa primul ciclu de tratamente comparativ cu valoarea de baza, aducand OKS mediu de la 13,9 ± 10 (sau sever) la 30,2 ± 6,3 (sau moderat la usor ). Aceasta tendinta continua dupa al doilea ciclu de tratamente, aducand media OKS de la 30,2 ± 6,3 (sau moderat pana la usor) la 59,8 ± 0,8 (sau normal), un rezultat semnificativ statistic si clinic atat pentru valoarea de baza cat si pentru primul ciclu de evaluare OKS. Pentru cei 28 de pacienti care au ramas in studiu, nu s-a observat nicio reducere a OKS dupa al treilea ciclu.
Majoritatea pacientilor au prezentat stadii I-II Aglietti cuprinzand fiecare 43,2% si respectiv 40,5% din reprezentantii esantionului. Pacientii  in stadiul III reprezinta 16,3% din subiectii esantionului. Dintre pacientii care au prezentat stadiul I Aglietti, 15 (93,75%) au inregistrat o inversare completa la stadiul 0, la RMN post-tratament si 1 (6,25%) nu a prezentat nicio imbunatatire. 
Dintre pacientii care au prezentat stadiul II, 10 (66,67%) au inregistrat o inversare completa la stadiul 0, 4 (26,67%) au inregistrat imbunatatiri cu 1 stadiu clinic si 1 (6,67%) nu a inregistrat imbunatatiri masurabile. 

Pacientii care prezinta stadiul III Aglietti au fost recuperati uniform in 3 etape clinice pana la stadiul 0 (n = 5, 83,33%), cu exceptia a 1 pacient care a depasit doar 1 stadiu clinic pana la stadiul 2 dupa HBOT. O scadere semnificativa de la 1,7 ± 0,7 la 0,3 ± 0,6 este indicata in stadiul mediu  Aglietti dupa finalizarea HBOT. 

HBOT si-a demonstrat deja eficienta pentru AVNF. Lucrarea din 2010 despre acest subiect arata o diferenta semnificativa in ameliorarea durerii si o gama crescuta de miscare dupa 20+ sesiuni de HBOT la 2,5 atmosfere absolute, comparativ cu alte tratamente. Imbunatatirile radiografice au fost evidente dupa 30 de sesiuni de HBOT.
 Dupa primul ciclu de HBOT, studiul a fost refacut, iar HBOT a fost oferit grupului de control cu rezultate similare. Niciun pacient implicat in studiu nu a necesitat artroplastie la sold si pacientii nu au raportat nicio durere la reevaluarea de 7 ani. In plus, cateva alte studii arata o recuperare partiala sau completa in tratamentul stadiilor timpurii ale bolii, masurata prin imbunatatirea durerii subiective, rezultate RMN bune si modificarea volumul de miscare. 

i.php?p=8. Terapia hiperabara in implant

O revizuire sistemica a literaturii prospective existente pentru tratamentele HBOT aplicate pentru AVNF realizata de Li si colaboratorii a dat nastere a 9 studii asupra a 318 cazuri tratate cu HBOT. Efectul clinic al HBOT pentru AVNF este de 4,95 ori mai mare decat cel al tratamentelor clasice. Un alt studiu retrospectiv confirma in continuare ca HBOT este un tratament eficient pentru AVNF. Un studiu pe 217 de pacienti, facut timp de 10 ani, retrospectiv arata imbunatatiri semnificative ale scorurilor subiective ale durerii si descoperirilor radiografice la pacientii care au primit HBOT pentru AVNF.

Desi numarul de studii privind osteonecroza este in crestere, in prezent nu se permite determinarea si implementarea unui protocol de tratament optimizat. Acest lucru este cauzat de mai multe aspecte, inclusiv: lipsa unei caracteristici standardizate cuprinzatoare si a scarii de stadializare, lipsa probelor de nivel 1 pentru terapii neinvazive si o intelegere rudimentara a mecanismelor care stau la baza procesului bolii.

Modificarile la echilibrul acestui sistem muta activitatea celulara spre resorbtia osoasa . RANK este o proteina transmembranara a osteoclastelor si a celulelor lor precursoare. Legarea RANKL la RANK induce: diferentierea osteoclastului, activare, prelungire si aderenta la suprafetele osoase. OPG moduleaza acest proces actionand ca un receptor pentru RANKL. Ca receptor, OPG previne legarea RANK prin scaderea nivelului de RANKL fara receptori. 

Scaderea nivelului de OPG sau nivelul crescut al RANKL poate duce la degradarea si colapsul osului. Un studiu pe 19 pacienti, realizat in 2016, sugereaza ca nivelul de sange pentru OPG seric poate fi influentat de HBOT. Nivelurile de OPG au fost masurate inainte si in timpul HBOT pentru tratamentul ANFH. HBOT nu numai ca a redus simptomele durerii la toti pacientii si a redus in mod semnificativ dimensiunea leziunii la toti pacientii din stadiul I si stadiul II, dar a si crescut semnificativ nivelul OPG la pacienti.

Aceasta este insa o viziune foarte restransa a mecanismelor implicate in reglarea remodelarii osoase. Exista si alte controale ale diferentierii osteoclastice: factorul de necroza tumorala alfa, interleukina-6 si interleucina-1. Mai mult, HBOT poate juca un rol in stimularea osteogenezei. Okubo si colaboratorii au demonstrat efectele pozitive ale HBOT asupra osteoinductiei prin proteina morfogenetica-os umana recombinanta la sobolani. S-a aratat ca HBOT creste nivelurile de fosfataza alcalina, o indicatie a cresterii osoase.

Principalele tipuri de Osteonecroza

HBOT ofera o alta alternativa conservatoare pentru pacientii care au nevoie de chirurgie. Cu toate acestea, in prezent chirurgia este cea mai frecventa interventie pentru ONK. Pana in prezent, au fost descrise 3 tipuri principale de ONK:
  • Osteonecroza primara sau spontana (SONK) implica de obicei un singur condil, cel mai adesea condilul femural medial. Pacientii SONK  au varsta de peste 55 de ani, sunt obezi sau femei. Pacientii SONK descriu debutul ca o durere brusca si severa a genunchiului localizata in portiunea portanta a condilului femural medial. Durerea este de obicei descrisa ca fiind mai grava noaptea, iar istoricul pacientului nu include traume. O revizuire in literatura ONK ilustreaza prognosticul pentru SONK pe baza dimensiunii leziunii: Aglietti I a fost asociata cu reversibilitatea generala,  Aglietti III au aratat ∼32% necesara interventie chirurgicala, Aglietti IV-V 100% au necesitat interventie chirurgicala daca nu au fost tratate si Aglietti III -V va progogreseaza spre colaps subcondral. Tratamentele disponibile pentru SONK sunt limitate, avand in vedere ca activitatea fizica este limitata, iar medicamentele antiinflamatoare au un efect minim. Managementul ingrijirii se bazeaza in principal pe dimensiunea zonei necrotice. In timp ce leziunile mai mici pot fi gestionate cu o combinatie de terapii nechirurgicale, leziunile care ocupa 50% sau mai mult din condilul femural necesita conservare articulara si / sau artroplastie partiala / totala a genunchiului.
  • Osteonecroza secundara sau idiopatica (IONK) afecteaza in primul rand tinerii. Este frecvent asociat cu alcoolismul, consumul de steroizi si alte boli hematologice. Similar cu SONK, are predominanta feminina. Cu toate acestea, spre deosebire de SONK, debutul IONK este descris in general de pacienti ca fiind o durere vaga. In ciuda unui debut mai usor, leziunile sunt severe si multiple. Zonele de leziune sunt localizate in regiunea laterala a articulatiei, a condililor femurali si / sau a platourilor tibiale. In plus, din cauza radacinilor sale in boala hematologica cronica sau endocrinologica, IONK poate fi bilaterala. Pacientii IONK simptomatici necesita de obicei interventie chirurgicala, > 70% progresand pana la punctul in care este necesara artroplastia totala a genunchiului.
  • Osteonecroza post-artroscopica (ONPK) este mai putin frecventa decat celelalte tipuri. Desi a fost descrisa ca o complicatie a chirurgiei artroscopice a genunchiului cu fracturi subcondrale rezultate, etiologia exacta a ONPK este inca in dezbatere. Din cauza asocierii sale cu istoricul chirurgical anterior, niciunul dintre subiectii din acest studiu nu indeplineste criteriile pentru ONPK.
Aceste clasificari sunt relativ noi in literatura de specialitate si nu au fost utilizate la inceputul acestui studiu; nu am incorporat obiectivele necesare pentru stratificarea cu succes a pacientilor in aceste categorizari. Cu o grupa de pacienti preponderent mai in varsta, demografia acestui studiu nu se aliniaza perfect cu oricare dintre descrierile mentionate anterior. Cu toate acestea, deoarece majoritatea pacientilor din acest studiu au prezentat dureri individuale la genunchi si localizarea leziunii mediale, se poate deduce ca cel putin o majoritate a acestor pacienti au prezentat SONK.

Care sunt efectele terapiei cu oxigen la nivelul corpului?

  • Scade inflamatia
  • Creste saturatia cu oxigen a corpului cu 20-30%
  • Creste imunitatea corpului
  • Creste circulatia sangvina si stimuleaza formarea de noi capilare
  • Scade toxinele in organism
  • Stimuleaza formarea de noi celule sangvine
  • Creste rata de vindecare

Limitarile studiului

Literatura recenta a aratat ca BME primara este un generator semnificativ de durere si contribuitor primar la boala. Intrucat aceste informatii nu au fost disponibile la inceputul acestui studiu, BME primara nu a fost contabilizata in proiectarea studiului. Desi nu este inca sigur daca BME primara reprezinta stadiile timpurii ale osteonecrozei, recunoastem ca exista potentialul de a fi o afectiune separata si ca un procent de pacienti clasificati in stadiul I Aglietti ar fi putut prezenta BME primara. Totusi, similar cu BME primara, Aglietti I este asociat cu reversibilitatea generala in 70% din cazuri; astfel, includerea accidentala a BME primara nu ar fi putut afecta analiza studiului.

i.php?p=b4(1).jpg i.php?p=b2.jpg
In timp ce acest studiu este limitat in ceea ce priveste natura bolii din cauza caracterului sau retrospectiv si a lipsei grupului de control sau a comparatorilor de grup alternativ de tratament, acesta reprezinta o dovada a conceptului. Intrucat esantionul de proba a fost formata din stadiile I-III Aglietti, ramane nesigur daca HBOT va fi un tratament eficient pentru pacientii cu stadii IV-V Aglietti care au progresat deja spre colapsul articular. In plus, trebuie sa se obtina date suplimentare cu privire la eficacitatea HBOT in tratarea stadiului III.

Concluzii

Pe baza concluziilor acestui studiu, HBOT ar trebui sa fie cercetat in continuare pentru efectele sale terapeutice in ONK. Majoritatea pacientilor (95,4%) au prezentat o imbunatatire dramatica cu primul ciclu de HBOT si toti pacientii au prezentat imbunatatiri dupa al doilea ciclu.

DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG). 
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.

Eficacitatea Terapiei Hiperbare cu Oxigen in inversarea procesului de imbatranire a oamenilor

Oamenii de stiinta din Israel spun ca pot inversa procesul de imbatranire. Cheia acestei reusite se pare ca este terapia cu oxigen hiperbaric – inspirarea oxigenului pur in timp ce stai intr-o camera presurizata un anumit timp. In acest caz, este vorba de 90 de minute/sesiune, cu o frecventa de 5 sesiuni pe saptamana, timp de 3 luni.

CITESTE MAI MULT

Tratamentul pneumatozei intestinale chistice ca o complicatie a granulomatozei cu poliangeita

Pneumatoza intestinala cistoida sau chistica (emfizemul intestinal) este un simptom care poate aparea in cazul multor boli gastro-intestinale. Oxigenoterapia hiperbarica ar putea fi un tratament de succes in cazul pneumatozei intestinale cistoide cu granulomatoza cu poliangeita.

CITESTE MAI MULT

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru tratarea leziunilor celulare generate de radiatii in neoplasme ginecologice

Cancerele ginecologice tratate cu o combinatie de radiatii si brahiterapie, in special, cancerele cervicale si vaginale, pot duce la distrugerea vaginului din cauza unei doze mari de radiatii. Terapia cu oxigen hiperbaric este eficienta pentru afectiunile tesuturilor asupra carora s-a actionat cu radiatii, in special capul, gatul, anusul si rectul.

CITESTE MAI MULT

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru pacientii cu leziune a sistemului nervos central post-radioterapie

Terapia cu oxigen hiperbaric implica utilizarea unor niveluri diciate de oxigen sub presiune pentru a creste nivelul de oxigen din sange. Utilizarea oxigenoterapiei hiperbarice implica tratamentul cu oxigen pentru situatiile de radionecroza a tesuturilor moi. Afla mai multe in acest articol.

CITESTE MAI MULT

Eficacitatea oxigenarii hiperbarice versus oxigenarea normobara in intoxicatia cu monoxid de carbon

Expunerea prelungita la monoxidul de carbon este responsabila pentru mai mult de jumatate din intoxicatiile fatale si este, de asemenea, una dintre principalele cauze ale intoxicatiei in tarile occidentale. Ne-am propus sa comparam eficienta terapiei cu oxigen hiperbaric (HBO) si a terapiei cu oxigen normobaric (NBO) in tratamentul intoxicatiei. Afla aici care sunt rezultatele studiului.

CITESTE MAI MULT

Tratamentul hiperbaric in piciorul diabetic

Terapia hiperbara (HBOT) poate fi eficienta pentru ulceratiile Wagner de gradele 3 si 4 de la nivelul picioarelor diabetice greu de vindecat si demonstreaza nevoia de a studia problemele reale existente cu pacientii care apeleaza la tratamente. Mai exact, rezultatele subliniaza importanta respectarii tratamentului pentru ca HBOT sa aiba efect.

CITESTE MAI MULT

Rolul oxigenoterapiei hiperbarice in medicina sportiva

Oxigenul hiperbar este utilizat in medicina sportiva pentru a reduce hipoxia si edemul si este, de asemenea, eficient in tratarea traumatismelor prin lovire si a ischemiilor acute periferice traumatice. Atunci cand este utilizat clinic, oxigenul hiperbar trebuie considerat ca fiind o terapie adjuvanta utilizata cat mai devreme posibil dupa diagnosticarea leziunilor.

CITESTE MAI MULT

Recuperarea leziunilor musculare cu oxigen hiperbaric

Intinderile musculare sunt cele mai frecvente leziuni musculare suferite in timpul practicarii unor sporturi de performanta. Recuperarea rapida a leziunilor musculare este cruciala pentru sportivii de elita care sunt expusi regulat antrenamentelor si concurentei crescute. Oxigenoterapia hiperbara este o metoda sigura si eficienta, fiind un tratament noninvaziv.

CITESTE MAI MULT

Tratarea leziunilor sportive cu oxigen hiperbar

Aplicarea oxigenoterapiei hiperbara pentru tratamentul leziunilor sportive a fost recent propusa in literatura stiintifica ca modalitate de terapie fie ca tratament primar, fie ca tratament adjuvant. Efectele pe termen lung sunt neovascularizarea (angiogeneza in tesuturile moi hipoxice), osteoneogeneza, precum si stimularea productiei de colagen de catre fibroblaste. Acest lucru este benefic pentru vindecarea leziunilor si recuperarea dupa iradiere.

CITESTE MAI MULT

Tratamentul proctitei generate de radiatii cu oxigenoterapie hiperbarica

Proctita reprezinta inflamarea mucoasei rectale provocand durere, descarcare si alte simptome neobisnuite. Durerea poate sa apara in timpul miscarilor intestinale, ea poate fi acuta sau cronica.Este posibila imbunatatirea semnificativa a sangerarii rectale, diareei si a durerii rectale utilizand oxigenoterapie hiperbarica. Acest tratament ar trebui sa fie oferit pacientilor care nu reusesc sa se recupereze cu tratamentele conventionale pentru proctita generata de radiatii.

CITESTE MAI MULT

Tratarea osteomielitei refractare cu oxigen hiperbaric

Osteomielita este infectia oaselor sau maduvei cauzata de bacterii sau micobacterii. Tratamentele hiperbarice cu oxigen pot fi considerate o recomandare a clasei a II-a American Heart Association (AHA) pentru tratamentul osteomielitei cronice, refractare.

CITESTE MAI MULT

Tratarea tinitusului cu oxigen hiperbaric

Oxigenarea hiperbarica permite cresterea controlata a presiunii oxigenului in sange. Aceasta tehnica poate fi folosita in cazuri de tinitus si surzire brusca, atunci cand anumite modificari in urechea interna si creier genereaza o lipsa de oxigen si, deci, un aport limitat de energie.

CITESTE MAI MULT

Tratamentul hiperbaric cu oxigen al leziunii ischemiei si reperfuziei

Oxigenul hiperbaric reduce efectele I/R (ischemia si reperfuzia) prin intreruperea aderentei leucocitelor pe peretii vasculari, diminuand astfel efectele inflamatorii, ajutand totodata radicalii liberi din epiderm sa blocheze deteriorarea suplimentara a tesutului. In acelasi timp, oxigenul hiperbaric sustine functia metabolica prin difuziunea oxigenului in concentratie mare.

CITESTE MAI MULT

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru reconstructiile cu grefe si lambouri

Terapia cu oxigen hiperbaric poate salva grefele si lambourile compromise, asa cum au demonstrat numeroase studii clinice efectuate la animale. In acest sens, pot fi evitate costurile suplimentare de asistenta medicala, morbiditatea, necesitatea mai multor proceduri chirurgicale si efectele psihosociale negative asupra pacientului.

CITESTE MAI MULT

Terapia hiperbara in tratamentul arsurilor de gradul II

Terapia cu oxigen (HBOT) are un efect benefic asupra vindecarii plagilor prin arsuri prin reducerea edemelor si asigurarea existentei unui oxigen adecvat in microcirculatie. Poate accelera epitelializarea si poate suprima inflamatiile care ar putea afecta negativ vindecarea normala a leziunilor. Odata cu cercetarile ulterioare, HBOT poate deveni o terapie adjuvanta la chirurgie.

CITESTE MAI MULT

Oxigenoterapia hiperbarica – mecanism antimicrobian si aplicatii

Oxigenoterapia hiperbarica (HBOT) este o procedura de tratament care implica respiratia oxigenului de concentratie 100% pentru un anumit timp si sub o anumita presiune. HBOT este administrat in mod obisnuit ca terapie primara sau alternativa pentru diferite boli, cum ar fi infectiile. In acest articol, am analizat aspectul general al procedurilor HBOT, mecanismele efectelor antimicrobiene si aplicarea in tratamentul infectiilor.

CITESTE MAI MULT

Valoarea terapiei cu oxigen hiperbaric in managementul pacientilor cu otita externa maligna

tita externa maligna este o infectie bacteriana cu raspandire rapida, care este de natura agresiva si poate fi fatala daca este lasata netratata. Oxigenoterapia hiperbarica (HBOT) este un tratament medical in care intregul corp este plasat intr-o camera etansa la presiune atmosferica crescuta si s-a dovedit a fi eficient pentru o serie de afectiuni medicale diferite.

CITESTE MAI MULT

Tratamentul hiperbaric cu oxigen in infarctul miocardic acut

Daca este lasat netratat, infarctul miocardic va duce la pierderea progresiva a cardiomiocitelor viabile, deteriorarea functiei cardiace si insuficienta cardiaca congestiva. Terapia cu oxigen-ciclism serveste ca o optiune foarte atragatoare pentru tratamentul infarctului miocardic, deoarece ofera unele dintre cele mai mari beneficii, reducand in acelasi timp timpul de tratament si inconvenientul pentru subiect.

CITESTE MAI MULT

Oxigenoterapia hiperbarica in ulcerele ischemice ale piciorului in diabetul de tip 2

Studiul de fata a demonstrat ca terapia cu oxigen adjuvant imbunatateste reducerea zonei si adancimii ulcerului in 4 saptamani la pacientii cu T2DM cu DFU ischemice. HBOT este cunoscut pentru a asigura hiperoxigenarea tesutului ischemic si refacerea din hipoxiei. Descopera centrul de medicina hiperbara deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de cea mai performanta camera hiperbara din Bucuresti.

CITESTE MAI MULT

Terapia hiperbara in osteonecroza condilara femurala

Osteonecroza genunchiului (ONK) este o forma de necroza aseptica care rezulta din ischemia tesutului osos subcondral. De obicei, tratamentul este invaziv. Oxigenoterapia hiperbarica (HBOT) poate oferi o alternativa neinvaziva prin imbunatatirea oxigenarii si reperfuzia zonelor ischemice. Acest studiu evalueaza eficacitatea HBOT la o serie de pacienti ONK.

CITESTE MAI MULT

Terapia hiperbara in necroza de cap femural

Necroza capului femural (FHN), denumita si necroza avasculara sau osteonecroza capului femural, este o afectiune multifactoriala comuna care afecteaza pacientii de orice varsta si poate duce la o morbiditate clinica substantiala. Terapia cu oxigen hiperbaric (HBO) este unul dintre tratamentele propuse. Afla aici care este eficienta acestui tratament.

CITESTE MAI MULT

Tratamentul cu succes al ocluziei arterei retiniene centrale folosind oxigenoterapie hiperbarica

Ocluzia arterei retiniene centrale (CRAO) este o afectiune oftalmologica devastatoare si frecventa, prezinta o pierdere brusca, unilaterala si nedureroasa a vederii. Chiar si atunci cand este tratata prompt, o obstructie acuta a arterei retinei centrale duce de obicei la o pierdere severa si permanenta a vederii. Un tratament de succes pentru CRAO este oxigenoterapia hiperbarica (HBOT).

CITESTE MAI MULT

Terapia hiperabara in implantul dentar maxilofacial iradiat

Exista numeroase studii raportate pentru eficacitatea HBO in tratamentul osteoradionecrozei diferitelor tesuturi osoase. Pe langa utilitatea sa in tratarea osteoradionecrozei, aceasta terapie o poate preveni. De asemenea, va ajuta in imbunatatirea ratei de supravietuire a implantului dentar si a calitatii vietii acestor pacienti, oferind o reabilitare de succes pe termen lung.

CITESTE MAI MULT

Oxigenoterapia hiperbara in tratamentul pierderii auditive bruste

Functia auditiva in urechea interna este mentinuta de cohlee despre care se stie ca are o cerere mare de oxigen. Oxigenul hiperbaric poate creste tensiunea oxigenului din peilimfa si reface auzul la un numar semnificativ de pacienti cu pierdere brusca de auz. Pacientii pot fi tratati intr-o camera hiperbarica monoplace sau intr-o camera multiplace.

CITESTE MAI MULT

Terapia hiperbara in ischemia traumatica acuta

Traumatismul la nivelul membrelor, care duce la deteriorarea directa a tesuturilor, plus afectiuni hipoxice locale cauzate de edemul rezultat, determina ischemie periferica acuta. Tratamentul chirurgical si oxigenul hiperbaric nu sunt modalitati de tratament concurente, dar sunt utilizate cel mai bine pentru a se completa reciproc in scopul de a oferi rezultatul cel mai bun pentru pacient.

CITESTE MAI MULT

Oxigenoterapia hiperbarica in embolia aeriana venoasa

Emboliile cu gaze mici prezinta riscuri grave, in special complicatia emboliei aeriene cerebrale. Pentru a preveni complicatiile neurologice, este necesara eliminarea urgenta a bulei de aer. Afla care sunt rezultatele terapiei hiperbare in embolia aeriana venoasa

CITESTE MAI MULT

Terapia hiperbara in osteoradionecroza

Osteoradionecroza (ORN) este o consecinta comuna rezultata din radiatiile furnizate in cazul pacientilor care sufera de cancer. In prezent, se propune ca oxigenoterapia hiperbarica (HBOT) sa aiba un rol in imbunatatirea vindecarii ranilor la pacientii cu ORN.

CITESTE MAI MULT

Oxigenoterapia hiperbarica in tratarea radionecrozei tesuturilor moi

Descopera centrul de medicina hiperbara deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de cea mai performanta camera hiperbara din Bucuresti, cu multiple intrebuintari medicale si antiaging. Camera Baroks are 5 locuri si functioneaza la o presiune constanta de 2.5 atmosfere, fiind complet automatizata si avand protocoale destinate fiecarei afectiuni, putand fi folosita individualizat pentru fiecare pacient in parte.

CITESTE MAI MULT
Programeaza-te aici