COAPSA

Coapsa

Este regiunea anatomica cuprinsa intre articulatia coxo femurala si genunchi si este formata din cel mai lung si rezistent os al corpului uman, femurul. Leziunile osoase si cele musculare sunt cele mai frecvente la acest nivel.

Cuprins

• Afectiuni frecvente
  • fractura de diafiza femurala
  • leziunile musculare
  • tendinopatia insertiei ischiogambierilor

Afectiuni frecvente

Prin fractura intelegem o intrerupere a continuitatii osoase. Fracturile apar in momentul in care fortele care sunt aplicate pe un segment depasesc capacitatea acestuia de a opune rezistenta. Exista mai multe modalitati de a descrie o fractura:

• In functie de modalitatea de fracturare pot fi traumatice sau patologice (in special la varstnici din cauza osteoporozei sau in cazul bolii oaselor de sticla)
• In functie de modul de producere poate fi directa sau indirecta
• In functie de tiparul dupa care se rupe osul pot fi: transverse, oblice, spiralate sau longitudinale
• In funtie de fragmentele osoase rezultate pot fi compacte sau cominutive
• In functie de afectarea sau nu a pielii pot fi inchise sau deschise (osul iese in afara pielii)
• In functie se cat s-a rupt din os pot fi complete sau incomplete (fisuri)
• In functie de stabilitatea fracturii pot fi stabile sau instabile.

Cauze

Facturile de diafiza femurala la persoanele tinere se datoreaza unui traumatism de energie inalta. Cauza cea mai frecventa a fracturii de diafiza femurala o constituie accidentele rutiere (de masina sau motocicleta), de asemenea, acest tip de fractura poate aparea si in urma caderilor de la inaltime.

Un impact de intensitate mai mica, precum caderea din picioare, poate cauza fractura de diafiza femurala la persoanele in varsta, ale caror oase sunt „slabite” de osteoporoza.

Simptome

De regula, fractura de diafiza femurala este insostita de o durere imediata, puternica. Pacientul nu va putea calca pe piciorul afectat, apare impotenta functionala, rigiditatea si hematomul.

Diagnostic si tratament

Diagnosticul este pus de medicul specialist, de obicei in urma confirmarii prin raze X. Tot medicul specialist este cel care, in cadrul primului ajutor, acorda tratamentul adecvat. - daca este nevoie de o reducere a fracturii sau de o fixare chirurgicala de catre un medic chirurg ortoped.

Dupa imobilizare este foarte important sa se inceapa un tratament recuperator personalizat. Recuperarea initiala are ca scop reducerea inflamatiei si a durerii, dupa care sa creasca cat mai mult mobilitatea articulara si forta musculara. Recuperarea graduala a fortei musculare si coordonarii sunt fundamentale pentru a avea o refacere functionala maxima.

Leziunile musculare sunt printre cele mai comune accidentari in medicina sportiva. De cele mai multe ori ele se intampla la finalul unui meci de tenis, in prelungirile unei partide de fotbal sau la finalul unui turneu intens cand apare un sentiment de oboseala in musculatura, dar jucatorii continua sa traga de ei pentru a finaliza meciul. Leziunile musculare pot aparea si in urma unei contre serioase in timp ce jucatorul era in plina actiune. De cele mai multe ori aceste contre ii obliga pe jucatori sa paraseasca terenul de joc.

Toate acestea conduc la „faimoasele” accidentari musculare, care in cele mai multe cazuri creaza confuzie si neincredere, dar in acelasi timp reprezinta pana la 30% din toate accidentarile sportive.

Toate intreruperile de activitate aduc pe buze faimoasele intrebari:

• In cat timp pot reveni la ceea ce faceam inainte?
• Cat timp dureaza recuperarea? 

In primul rand trebuie sa fie clar ca cele prezentate in acest material sunt dor linii generale de tratament, care trebuiesc adaptate particularitatilor fiecarui client in parte si indrumate de un medic specialist.

Leziunile musculare pot surveni in urma unui contact direct (loviturile traumatice directe – contuzii) sau in urma unei miscari gresite (traumatisme indirecte).

Contuziile sunt usor de dignosticat, datorita faptului ca se stie exact cand s-a produs traumatismul, de obicei dupa un contact direct cu un oponent sau cu un obiect. In aceste cazuri, in functie de incapacitatea functionala data de contuzie acestea sunt definite ca fiind usoare (amplitudinea de miscare este peste 50% din cea normala), moderate (intre 1/3 si jumatate din amplitudine) sau severa (mobilizarea se face cu dificultate si nu mai mult de 1/3 din amplitudinea de miscare).

Cand avem contuzii severe cu cat incepeti mai repede kinetoterapia cu atat mai repede va veti relua activitatile dorite.

Clasificarea traumatismelor indirecte este in schimb mult mai complexa. Daca durerea este insotita de o crestere a tonusului muscular si apare la finalul activitatii sportive, este cel mai probabil o contractura musculara cu scurtare. In schimb, daca durerea este usor de localizat, se intensifica in timpul activitatii sportive si face activitatea dificila daca nu chiar imposibila, este foarte probabil sa avem de a face cu o intindere musculara. O intindere musculara nu este insotita de intreruperea continuitatii musculare la nivel microscopic. Si in acest caz, cu cat incepeti recuperarea mai rapid cu atat mai repede va avea loc revenirea.

Leziunile propriu-zise ale tesutului muscular (de gradul 1, 2 sau 3 ) sunt cele care necesita timpi de recuperare mai indelungati. In aceste cazuri avem o leziune anatomica reala ce difera ca si gravitate in functie de cantitatea de tesut muscular afectat si de localizare. Este destul de usor sa identifici o ruptura musculara reala deoarece durerea resimtita este una acuta si survine in urma unui gest tehnic specific. Puteti chiar identifica cu usurinta localizarea rupturii.

Impotenta functionala este direct proportionala cu severitatea accidentarii. Diagnosticarea este data de un examen clinic, dar poate fi ajutata de un examen RMN facut la 24/48 ore post traumatism.

Tratamentul trebuie sa ia in considerare gradul si localizarea leziunii si stilul de viata al pacientului. Pe parcursul programului kinetoterapeutic se poate urmarii evolutia prin ecografii de tesut muscular si trebuie tinut cont de localizare si marime pentru a nu face greseli in recuperare.

Ischiogambierii formeaza musculatura posterioara a coapsei.

Cauze

Cea mai des incriminata este activitatea sportiva, unde tendoanele sunt supuse unor solicitari mari si repetate. Tendinopatiile pot aparea atunci cand se decelereaza/accelereaza brusc in miscare, in timpul unui salt sau pot aparea progresiv din cauza unor actiuni musculare repetate.

Durerea localizata este cel mai des intalnit simptom, frecvent intalnita in repaus, se intensifica la palpare si miscare. E o durere de intensitate mare, ascutita, resimtita brusc.