Disjunctia acromio-claviculara

Protocol de recuperare post-operator pentru disjunctia acromio-claviculara

Tratament:

Tip I

• Tratament ortopedic. De obicei, simptomele dispar dupa 7-10 zile de repaus; gheata local, in primele 12-24 de ore; imobilizare cu esarfa. Se intrerup activitatile sportive si ridicarea greutatilor pentru o perioada mai indelungata (pana la disparitia simptomelor si a durerii palpatorii).
• Tratament chirurgical. Se indica atunci cand se dezvolta o artrita simptomatica la 6 luni dupa tipul I de disjunctie acromioclaviculara. Practic, esecul tratamentului conservator 3-6 luni recomanda o interventie chirurgicala, care consta in rezectia ultimilor 5 mm din extremitatea distala a claviculei.

Tip II

• Tratament ortopedic, comun cu tipul I de disjunctie, 14 zile de imobilizare in bandaj Dessault, dupa 7 zile de la imobilizare, daca simptomele se atenueaza, se indica miscari usoare ale bratului, pentru activitati necesare zilnice. Activitatile grele, ridicarile, sporturile de contact, nu sunt recomandate timp de 6 saptamani.
• Tratament chirurgical, are indicatii ca si in cazul tipului I de disjunctie.

Tip III

• Tratament ortopedic/chirurgical in functie de gradul de activitate al pacientului. In cazul tratamentului ortopedic, perioada de imobilizare este de 14-21 zile, reluarea activitatilor obisnuite, dupa 21 zile (la atenuarea simptomelor). La 4 saptamani mobilitatea este la 80% fata de umarul sanatos. Recuperarea totala se obtine in 3 luni.
• Tratamentul chirurgical consta in fixarea claviculei in pozitie normala cu ancore sau prin plastie musculara. Recuperarea dupa o interventie chirurgicala este de 1 luna, pana la recapatarea completa a mobilitatii si 6 luni pana la practicarea activitatilor sportive.

Tipurile IV, V si VI au intotdeauna indicatie chirurgicala.

Faza 1: Faza de protectie (0-6 saptamani)

Scopuri:

• Asigurati protejarea operatiei
• Preveniti redoarea umarului

Metode auxiliare

• Folositi la nevoie medicatie antialgica
• Orteza de umar trebuie purtata timp de 6 saptamani

Exercitii:

• Miscari ale cotului, pumnului si mainii: flexia si extensia activa a cotului, pumnului si a degetelor este incurajata. Sunt premise exercitiile de apucare.
• Mobilizarea umarului: Incepeti miscari pasive ale umarului, dar nu mai mari de 90 de grade. Sub limita de 90 de grade, puteti incepe si miscari active ale umarului.

Metode de precautie:

• Nu va folositi bratul operat pentru a impinge sau ridica obiecte.
• Nu va ridicati bratul mai sus de nivelul umarului
• Sunt permise miscarile de la masa/birou: scris, servit masa, utilizarea calculatorului

Faza 2: Faza de miscare (7-12 saptamani)

Scopuri:

• Incepeti miscari active, complete ale umarului

Metode auxiliare:

• Indepartati orteza de umar
• Puteti folosi in continuare, la nevoie, medicatia antialgica

Exercitii:

• Continuati exercitiile din timpul primei faze
• Mobilizarea umarului: incepeti miscarile pasive si active de ridicare a bratului peste nivelul umarului
• Exercitii izometrice ale umarului: pot fi initiate exercitii izometrice de flexie, extensie, abductie, rotatie interna si externa ale umarului
• Intarirea izotonica a umarului cu ajutorul Theraband: Prindeti banda de o clanta sau un carlig astfel incat sa puteti intinde banda pana cand simtiti rezistenta. Pentru inceput folositi o banda cu rezistenta scazuta. Faceti 5 repetitii de 3 ori pe zi. Gradual mariti numarul pana cand veti ajunge la 20 de repetitii pe zi. Odata ce ati ajuns la 20 de repetitii, schibati banda cu una cu o rezistenta mai mare, incepeti cu 5 repetitii pe zi, crescand apoi numarul pana la 20 de repetitii. Exercitiile de intarire trebuie sa include flexia, extensia, abductia si rotatia interna/externa a umarului.

Metode de precautie:

• Fara activitati sportive
• Fara ridicari de greutati
• Evitati traumatismele locale la nivelul umarului

Faza 3: Faza de intarire (13-18 saptamani)

Scopuri:

• Intarirea umarului
• Mentineti o anvergura completa, nedureroasa a miscarilor de la nivelul umarului
• Intariti deltoidul, coafa rotatorilor si musculatura stabilizatoare a scapulei

Exercitii:

• Continuati toate exercitiile din prima si cea de-a doua faza, descrise mai sus. Adaugati urmatoarele exercitii sub indrumarea directa a unui kinetoterapeut profesionist:
• Intarirea isotonica a umarului cu greutati/gantere: Avansati la folosirea de gantere usoare (nu mai grele de 1,5 kg) dupa ce ati terminat faza Theraband.
• Stretching agresiv: Strechingul propriu poate fi util inainte de a incepe exercitiile de intarire. Faceti stretching in adductie (capsula posterioara), rotatie externa si interna (cu ajutorul unui prosop sau a unei curele dusa la spate) pentru a maximiza mobilitatea umarului.

Metode de precautie:

• Fara ridicarea de greutati mari
• Fara activitati sportive
• Evitati traumatismele locale la nivelul umarului

Faza IV: Faza de intarire avansata (19-26 saptamani)

Scopuri:

• Imbunatatirea functionala (daca este necesara)
• Pregatirea pentru activitatile sportive
• Pregatirea pentru munca intensa

Exercitii:

• Continuati exercitiile de la faza 3, pe care le puteti efectua acum chiar si fara supervegherea unui kinetoterapeut
• Puteti incepe exercitii specifice sportului practicat

Metode de precautie:

• Fara ridicari de greutati deasupra capului
• Fara sporturi de contact

Fara V: faza de mentenanta (27+ saptamani)

Scopuri:

• Revenirea la locul de munca fara restrictii
• Revenirea la activitatile sportive fara restrictii
• Mentinerea functionalitatii optime

Exercitii:

• Continuati exercitiile de intarire izotonica a umarului, de 3 ori pe saptamana
• Continuati exercitiile specifice sportului practicat

Clinica Centrokinetic dispune de unul dintre cele mai performante sisteme de recuperare din Bucuresti, avand o echipa de kinetoterapeuti foarte experimentata, avand o experienta de peste 15 ani. Echipa noastra medicala a lucrat cu nenumarati sportivi de performanta, ajutandu-i sa revina in sportul care i-a consacrat, fiind foarte apreciata de catre echipa nationala de rugby a Romaniei, de echipa de rugby CSA Steaua Bucuresti, de sportivii de la Absoluto, dar si de multi altii.

POTI FACE AICI O PROGRAMARE pentru consultatie, pentru RMN sau pentru recuperare medicala. La Centrokinetic, cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.