Tipuri de incontinenta urinara: tratament

Tipuri de incontinenta urinara

Incontinenta urinara este definita ca fiind pierderea involuntara de urina, ceea ce duce la probleme psiho-sociale si de igiena ale pacientului. Ghidurile medicale descriu patru tipuri de incontinenta urinara. Incontinenta urinara de stres se caracterizeaza prin pierdere urinara in conditii de crestere a presiunii abdominale, cum ar fi in timpul rasului, stranutului, tusei sau al unor activitati fizice.

• Incontinenta urinara imperioasa este pierderea urinara insotita de senzatia de mictiune de urgenta.
• Incontinenta urinara mixta este o combinatie intre cele doua tipuri de mai sus.
• Incontinenta urinara prin prea plin (overflow) reprezinta prezenta simptomatica a unei vezici urinare pline in exces. In practica obisnuita se intalneste si incontinenta urinara de tip functional, care este de fapt imposibilitatea retinerii urinei din cauza altor cauze fata de cele descrise mai sus.

Daca te confrunti cu aceste probleme, citeste acest articol sau programeaza o consultatie pentru a stabili un plan de tratament complet aici.

Care sunt simptomele?

In mod obisnuit pacientii se plang de pierdere urinara in anumite cantitati, in diferite conditii de suprasolicitare fizica (exercitii, ridicarea de greutati) sau in timpul stranutului/ tusei, mictiuni frecvente nocturne, pierdere de urina postmictiune sau mictiune imperioasa. Studiile sustin ca poate debuta la orice varsta si sex, dar intre 50-84% dintre femeile varstnice pot prezenta incontinenta urinara. Aceasta apare de doua ori mai frecvent la femei decat la barbati; este subdiagnosticata, deoarece multe femei nu discuta despre acest aspect, iar in Romania nu se face screening in acest sens.

Cauze multiple, care pot coexista

Cauza principala a incontinentei urinare de stres este hipermobilitatea uretrala, cauzata de scaderea suportului planseului pelvin in sustinerea organelor de la nivelul pelvisului. A doua cauza este deficienta sfincterului uretral intrinsic, foarte frecvent asociata cu scaderea nivelului de estrogeni la femeile aflate in perioada postmenopauza, iar la barbati apare dupa prostatectomia totala (indepartarea chirurgicala a prostatei). In cazul incontinentei urinare imperioase se descrie o hiperactivitate a detrusorului (muschiul vezicii urinare), care se contracta in mod neobisnuit din cauza unei inflamatii sau infectii locale, sindromului de intestin iritabil, a unor interventii chirurgicale la nivelul pelvisului, care duc si la afectarea inervatiei de la nivelul vezicii urinare.

Alte cauze

Peste 50% dintre femeile cu incontinenta urinara prezinta tipul mixt, adica o combinatie intre incontinenta de stres si cea imperioasa. Cea de tip mixt se intalneste cel mai frecvent la persoanele varstnice. Incontinenta prin prea plin are ca factor determinant golirea incompleta a vezicii urinare prin mictiunea obisnuita, din cauza unei obstructii locale sau a afectarii contractilitatii detrusorului. Obstructia locala la barbati este rezultatul hiperplaziei benigne de prostata, stricturilor ureterale, iar la femei, cel mai frecvent, al interventiilor chirurgicale locale pentru incontinenta urinara de alte tipuri. Se mai intalneste in afectiunile neurologice ale maduvei spinarii sau diabet zaharat insotit de polineuropatie etc.

Rolul kinetoterapiei in tratarea incontinentei urinare

In cazul incontinentei urinare de stres s-au dovedit foarte eficace tratamentele medicamentoase, chirurgicale si de recuperare (in mod special kinetoterapia), avand o rata de imbunatatire a simptomatologiei in peste 80% din cazuri. In incontinenta de tip imperios, metodele de mai sus nu au dat rezultatele asteptate, asa ca se recomanda doar regimul igieno-dietetic, plus kinetoterapia. Un training al vezicii urinare ajuta la marirea timpului intre urinari, cresterea cantitatii de urina retinuta de vezica, dar si la cresterea controlului asupra vezicii. In acest caz se recomanda si o dieta fara alcool, cofeina, alimente bogate in acizi (rosii, grepfrut) sau picante, care irita vezica urinara. In incontinenta de tip mixt, regimul igieno-dietetic asociat cu kinetoterapia a aratat eficacitate superioara fata de tratamentul medicamentos sau chirurgical. Medicatia si chirurgia raman insa de electie pentru incontinenta urinara prin prea plin.