Hidartroza (apa la genunchi)

Hidartroza, afectiunea cunoscuta si cu denumirea de apa la genunchi, este determinata de o acumulare de lichid in interiorul sau in jurul articulatiei genunchiului. Cauzele cele mai frecvente sunt ranirea ligamentelor si cartilajului genunchiului, infectiile sau artrita. O cantitate mica de lichid exista in mod normal in articulatii. Cu toate acestea, in unele cazuri - de exemplu in cazul artritei reumatoide - se poate acumula un exces de lichid, iar genunchiul se umfla. Statisticile sugereaza ca 27% dintre persoane se confrunta cu apa la genunchi la un moment dat.

Descopera in acest articol care sunt cauzele aparitiei hidartrozei, ce simptome insotesc aceasta afectiune, cum se diagnosticheaza, cum se trateaza si care sunt complicatiile ce pot aparea.

• Anatomia genunchiului
• Principalele cauze ale hidartrozei
• Simptome si semne clinice
• Diagnostic si investigatii
• Tratamentul hidartrozei
• Preventia hidartrozei
• Consecinte si complicatii

Anatomia genunchiului

Articulatia genunchiului este alcatuita din trei oase: osul coapsei (femur), tibia si rotula. Capul articulatiei de pe femur are doua proeminente osoase puternice, condilii, care sunt acoperite cu cartilaj articular. Suprafata articulara a tibiei se numeste platou tibial. Doua articulatii formeaza genunchiul: cea dintre coapsa si tibie (articulatia tibio-femurala) si cea dintre rotula si coapsa (patelo-femurala). Meniscurile (meniscul extern si intern) sunt alcatuite din cartilaj fibros si formeaza legatura dintre osul coapsei si tibie. De asemenea, ele asigura o mai buna distributie a fortei in genunchi. Genunchiul este cea mai mare articulatie din corp si contine cartilaj, muschi, ligamente si nervi.

Lichidul sinovial este un lichid gros situat intre articulatii. Acesta are rolul de a reduce impactul frecarii atunci cand va miscati articulatiile. Atunci cand lichidul sinovial se acumuleaza excesiv la nivelul articulatiei genunchiului, apare hidartroza.

Principalele cauze ale hidartrozei

Hidartroza sau apa la genunchi poate avea cauze traumatice sau netraumatice. Umflarea traumatica a genunchiului inseamna, de obicei, ca ati suferit o accidentare, iar umflarea non-traumatica a genunchiului este de obicei cauzata de artrita. Artrita degenerativa (osteoartrita) si artrita inflamatorie (inclusiv artrita reumatoida si artrita psoriazica) pot provoca umflaturi.

Alte afectiuni care pot provoca umflarea non-traumatica a genunchiului includ:

• Tulburari autoimune
• Infectii
• Bursita
• Tendinita.

Simptome si semne clinice

Semnele si simptomele hidartrozei includ de obicei:

• Umflaturi. Zona din jurul rotulei se poate umfla vizibil, mai ales cand comparati genunchiul afectat cu celalalt.
• Rigiditate. Atunci cand articulatia genunchiului contine lichid in exces, este posibil sa nu va puteti indoi sau indrepta complet piciorul.
• Durere. In functie de cauza acumularii de lichid, puteti simti durere - pana la punctul in care este imposibil sa suportati greutate pe genunchi.

Pentru a diferentia hidartroza de alte afectiuni ale genunchiului, medicul specialist va lua in considerare mai multi factori, inclusiv istoricul medical, rezultatele examinarii fizice si, eventual, testele imagistice. Iata care sunt elementele ce diferentiaza hidartroza de alte afectiuni cu simptome similare:

• Istoricul si debutul simptomelor: Intelegerea momentului in care au debutat simptomele si a oricaror evenimente care le-ar fi putut declansa poate oferi informatii valoroase. Hidartroza poate aparea brusc dupa o accidentare sau se poate dezvolta treptat din cauza unei alte afectiuni.
• Caracteristicile durerii: Hidartroza poate provoca dureri articulare care sunt adesea descrise ca fiind dureroase sau pulsatile, iar durerea se poate inrautati la miscare. Alte afectiuni ale genunchiului pot avea tipuri diferite de durere, cum ar fi durerea ascutita in timpul anumitor miscari sau pozitii.
• Aspectul genunchiului: Hidartroza determina de obicei o umflare vizibila a genunchiului, dar nu intotdeauna. In functie de cantitatea de lichid care s-a acumulat, genunchiul poate parea mai rotund si mai plin decat normal sau poate avea un aspect normal. Genunchiul nu ar trebui sa fie rosu sau fierbinte la atingere. Alte afectiuni, cum ar fi bursita sau tendinita, pot provoca, de asemenea, umflaturi, dar acestea tind sa se localizeze in alte zone ale genunchiului.

Diagnostic si investigatii

In scopul diagnosticarii, medicul va realiza examenul clinic, apoi poate solicita teste imagistice pentru a afla mai multe informatii. Aceste teste includ:

• Radiografie: Poate exclude existenta unor rupturi sau dislocari ale oaselor si poate determina daca aveti artrita.
• RMN: Poate detecta leziuni ale tendoanelor, ale ligamentelor si ale altor tesuturi moi care nu sunt vizibile la radiografie.
• Ecografie: Acest test stabileste daca sunt afectate tendoanele sau ligamentele.

O alta metoda de diagnosticare este punctia articulara si analiza lichidului sinovial. Aceasta procedura are un rol important in diagnosticul diferential si contribuie la identificarea cauzei care a determinat umflarea genunchiului.

Tratamentul hidartrozei

Exista mai multe metode de tratament al hidartrozei. In momentul in care apar simptomele, evitati sa faceti sport sau orice activitate care poate pune presiune pe genunchi. In cazul hidartrozei non-traumatice, medicamentele analgezice fara prescriptie medicala pot ameliora durerea si reduce inflamatia. Daca exista o leziune sau o anumita afectiune, medicul specialist ar putea indica o serie de tratamente. S-ar putea sa aveti nevoie de:

• Repaus si evitarea activitatilor care solicita articulatia genunchiului.
• Carje sau o orteza pentru genunchi.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pentru a reduce durerea si inflamatia.
• Aspirarea lichidului din articulatia genunchiului cu ajutorul unui ac (artrocenteza).
• Injecții cu corticosteroizi pentru a reduce inflamatia.
• Fizioterapie pentru a imbunatati forta si mobilitatea genunchiului.

Complicatii

In absenta unui tratament adecvat, hidartroza poate provoca complicatii, cum ar fi:

• Pierderea de masa musculara. Lichidul acumulat in genunchi poate afecta functionarea muschilor si poate cauza slabirea si atrofierea muschilor coapsei.
• Aparitia unui chist Baker (sac umplut cu lichid). Acumularea de lichid in genunchi poate duce la formarea unui chist Baker in partea din spate a genunchiului. Acesta poate fi dureros, dar de obicei se amelioreaza cu gheata si compresie. In cazurile mai grave, medicul poate indeparta lichidul cu un ac.

Preventia hidartrozei

Iata cateva metode prin care puteti preveni aparitia hidartrozei:

In timpul antrenamentelor sau al altor activitati fizice:

• Purtati echipament de protectie adecvat
• Acordati corpului timp sa se odihneasca si sa se recupereze dupa o activitate intensa
• Faceti exercitii de stretching inainte si dupa antrenament

De asemenea, urmati aceste sfaturi generale de siguranta pentru a va reduce riscul de accidentare:

• Folositi intotdeauna echipamentele adecvate pentru a ajunge la lucruri pozitionate deasupra capului
• Folositi bastonul sau carja daca aveti dificultati de mers sau aveti un risc crescut de cadere
• Mentineti o greutate corporala normala.

Concluzie

Pentru a preveni aparitia hidartrozei, este important sa acordati atentie semnalelor transmise de corp: exista umflaturi, rigiditate sau durere? Ati suferit o accidentare la nivelul genunchiului sau aveti o alta afectiune osoasa care ar putea determina aparitia acestor simptome? De asemenea, purtati echipament de protectie si incaltamintea potrivita in timpul antrenamentelor, pentru a va proteja articulatiile. Daca va confruntati cu simptomele descrise mai sus, este important sa va adresati medicului specialist, care va realiza o examinare clinica, alaturi de eventuale teste imagistice precum RMN, radiografie sau ecografie. In functie de gravitatea simptomelor si de cauzele afectiunii, va pot fi recomandate medicamente contra durerii, fizioterapie sau anumite interventii chirurgicale.

Este esential ca in momentul in care apar simptome specifice sa va adresati medicului specialist pentru a va recomanda un tratament adecvat. Daca suspectati ca aveti aceasta problema, faceti o programare pentru o consultatie sau o evaluare in una dintre clinicile Centrokinetic!

Referinte

• Cleveland Clinic
• Mayo Clinic
• The Medi company
• Knee Effusion - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov).