Menopauza – Exercitii si proceduri de fizioterapie

Despre menopauza, exercitiul fizic si procedurile de fizioterapie

Ce este menopauza?

Este perioada din viata unei femei in care menstruația se opreste. Cel mai adesea, este o schimbare naturala, normala a corpului, care se petrece intre 45 si 55 de ani. Mai poate fi indusa si chirurgical (histerectomie si anexectomie-adica indepartarea uterului si ovarelor), cu scaderea subsecventa a nivelului estrogenului. Menopauza poate fi uneori cauzata de medicamentele utilizate pentru chimioterapie sau terapia hormonala (HT) pentru cancerul de san.

Menopauza este declarata instalata atunci cand menstruatia este absenta pentru 12 luni consecutiv. Asa se intra in postmenopauza. Pe durata instalarii menopauzei, ovarele femeii nu mai elibereaza ovule. Corpul produce mai putini hormoni feminini: estrogen si progesteron. Nivelurile mai scazute ale acestor hormoni provoaca simptomele de menopauza. Postmenopauza, o femeie nu mai poate ramane insarcinata.

Simptomele perioadei de menopauza

Simptomele acestei perioade variaza de la femeie la alta. Acestea pot dura chiar 5 sau mai multi ani. Pot fi mai intense pentru unele femei fata de altele. Simptomele menopauzei chirurgicale pot fi mai severe si se pot instala mai brusc.

Intr-un final, perioadele menstruale se opresc si pot sa apara urmatoarele simptome:

• tulburari ale ritmului cardiac (batai neregulate ale inimii, palpitatii),
• bufeuri si transpiratii nocturne,
• inrosirea pielii,
• probleme de somn (insomnie),
• scaderea apetitului sexual,
• afectarea memoriei, senzatie de minte incetosata si dureri de cap,
• schimbari de dispozitie, inclusiv irascibilitate/iritabilitate, depresie si anxietate,
• scurgeri involuntare de urina sau incontinenta urinara.

Scaderea estrogenului poate provoca modificari de troficitate ale mucoasei vaginului si uscaciunea vaginala, actul sexual devine dureros, pot aparea infectii vaginale. Se mai pot constata dureri articulare, musculare, scaderea rezistentei la efort.

Examene, teste si investigatii pe durata menopauzei

Pot fi recomandate teste de sange si urina, pentru identificarea modificarilor nivelurilor hormonale; se determina nivelul sanguin de Estradiol, Hormonul foliculostimulant (FSH), Hormonul luteinizant (LH).

Pierderea osoasa creste in primii ani dupa ultima menstruatie. Testul determinarii densitatii minerale osoase numit DEXA, arata pierderea osoasa legata de dezvoltarea ulterioara a osteoporozei. DEXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry), cunoscuta si sub numele de osteodensitometrie este o investigatie imagistica ce foloseste razele X pentru a masura densitatea si rezistenta osoasa. Rezultatele unei analize DEXA pot determina riscul de osteoporoza (pierderea masei osoase) si fracturi. Testul determinarii densitatii minerale ososase (DMO) este recomandat tuturor femeilor la varsta de 65 de ani daca nu l-au facut deja. Poate fi recomandat mai devreme daca exista un risc mai mare de osteoporoza din cauza istoricului familial sau al interventiilor chirurgicale sau al medicamentelor administrate.

Unele femei au sangerare vaginala dupa menopauza. Poate fi un semn precoce al unor probleme precum cancerul. Se poate face o biopsie a mucoasei uterine, ecografie vaginala sau ambele.

Pot sa apara modificari ale nivelului de colesterol si risc mai mare de boli de inima. Se efectueaza periodic analize de sange si consultatii de specialitate.

Tratamentul perioadei de menopauza si postmenopauza

Tratamentul perioadei de menopauza si postmenopauza include modificari ale stilului de viata, dieta, proceduri fizicale (fizioterapie) si terapie prin miscare (exercitiul fizic), HT (terapie substitutie hormonala) sau combinatii intre acestea. Alegerea depinde de factori, precum: caracteristica simptomelor instalate, stare generala de sanatate, inclusiv alte afectiuni cu evolutie cronica ori preferinte personale.

1. HT sau terapia de substitutie hormonala

Terapia de substitutie hormonala poate ajuta daca sunt bufeuri severe, transpiratii nocturne, probleme de dispozitie sau uscaciune vaginala. Terapia de substitutie hormonala este un tratament cu estrogen si, uneori, progesteron. Devine util sa se cunoasca intregul istoric medical si familial. Mai multe studii au pus sub semnul intrebarii beneficiile si riscurile pentru sanatate ale HT, inclusiv riscul de a dezvolta cancer de san, atacuri de cord (infarct miocardic), accidente vasculare cerebrale (AVC) si cheaguri de sange (hipercoagulabilitate). Cu toate acestea, utilizarea HT pe durata celor 10 ani dupa dezvoltarea menopauzei (in postmenopauza) este asociata cu o sansa mai mica de deces. Orientarile actuale sprijina utilizarea HT pentru tratamentul bufeurilor.

Recomandarile specifice sunt:

• HT poate fi inceputa la femeile care au intrat recent in menopauza.
• Nu trebuie utilizat la femeile care au inceput menopauza cu multi ani in urma, cu exceptia tratamentelor vaginale cu estrogeni.
• Nu trebuie utilizat mai mult decat este necesar.
• Unele femei pot necesita utilizarea prelungita a estrogenului din cauza bufeurilor suparatoare.

Este insa un tratament sigur la femeile sanatoase. Femeile care iau HT ar trebui sa aiba un risc scazut de AVC, boli de inima, cheaguri de sange, cancer san. Pentru a reduce riscurile terapiei cu estrogeni, se recomanda: doza mai mica de estrogen sau un preparat diferit de estrogen (de exemplu, crema vaginala sau un plasture tegumentar, mai degraba decat o pastila). Utilizarea plasturilor pare a fi mai sigura decat estrogenul oral, deoarece evita riscul crescut de cheaguri de sange observat la utilizarea estrogenului oral.

2. Modificarile dietei

Se recomanda renuntarea la fumat. Se evita cofeina, alimentele picante, alcoolul. Se mananca alimente care contin soia (contine izoflavonoide cu rol de antioxidanti). Se adauga calciu si vitamina prin alimentele consumate sau pe calea suplimentelor administrate. Atentie la continutul caloric si nutritiv al alimentelor care fac parte din dieta.

3. Exercitii fizice, programe de kinetoterapie, kinetofitness si masaj terapeutic, drenaj venolimfatic, terapia miofasciala, proceduri de fizioterapie

Specialistii va recomanda mai multa miscare pe perioada premergatoare instalarii menopauzei, pe durata menopauzei si in postmenopauza. Exercitiul fizic este la indemana tuturor si nu predispune la imbolnavire, nu prezinta efecte adverse si nici vreun risc pentru sanatate, atata timp cat se desfasoara la recomandarea si supravegheat de catre specialisti. Oxigenarea, si o buna nutritie a tesuturilor este esentiala pe durata menopauzei si in postmenopauza. Mai mult, terapia prin miscare nu a facut si nu face rau nimanui, din contra, prezinta numai beneficii pentru starea de sanatate a femeii aflata la menopauza si pentru prevenirea imbolnavirilor din aceasta etapa de viata.

Exercitii Kegel in fiecare zi. Ele intaresc muschii vaginului si perineului. Incercati sa numarati contractiile musculaturii perineale si sa le disociati de contractia altor muschi. Practicati respiratia lenta si profunda ori de cate ori incepe un bufeu. Incercati 6 respiratii pe minut. Incercati meditatia.

Programele de exercitii fizice sau de kinetoterapie desfasurate saptamanal. Sunt deosebit de utile, mai ales atunci cand, alaturi de simptomele descrise si care caracterizeaza perioada de menopauza (bufeuri, transpiratii, irascibilitate, depresie, anxietate), mai constatati si urmatoarele:

• cresterea ponderala,
• retinerea apei in tesuturi cu edeme la nivelul membrelor inferioare,
• durerile articulare, dureri la nivelul coloanei vertebrale,
• senzatii de ameteala, vertij, durere de cap,
• scaderea performantei intelectuale, a puterii de concentrare,
• scaderea fortei musculare, senzatia de minte incetosata,
• osteopenia sau osteoporoza cu risc de fractura osoasa,
• lipsa de motivatie, lipsa de somn si oboseala cronica,
• dureri musculare dimineata, la trezire,
• dureri de articulatii periferice (genunchi, solduri, umeri, maini, glezne, picioare, degete),
• deconditionare fizica la efort, dezechilibru la mers.

Programele de kinetoterapie si kinetofitness asigura tonifierea musculaturii. Se adreseaza musculaturii abdominale sau dela nivelul spatelui, se poate adauga gimnastica respiratorie si recastigarea posturii corpului, programe de exercitii cu incarcare care asigura mineralizarea corecta a scheletului, prevenirea osteoporozei si artrozei articulare, inclusiv prin utilizarea unor echipamente adecvate acestor miscari. Platforma vibratorie de reeducarea mersului si tonifierea musculaturii trunchiului, bazinului si membrelor inferioare, sala PRAMA, aparate cu greutati, programele de reeducare neurologica tip dual tasking, sunt menite sa va mentina starea de sanatate, de wellbeing, sa previna instalarea imbolnavirilor.

Exercitiile de crestere a mobilitatii articulare si flexibilitatii. Aceste exercitii se adreseaza tuturor tesuturilor, asigura si coordonarea cu controlul miscarilor, echilibru la mers. Programele sunt adaptate si supravegheate de fizioterapeuti specializati in terapia prin miscare, desfasurata pe durata menopauzei.

Masaj terapeutic sau terapie manuala. Reprezinta o procedura exceptionala, ce asigura troficitatea tesuturilor si relaxare musculara cu decontractura muschilor coloanei vertebrale, umerilor si membrelor, asigura un somn linistitit, de calitate si indeparteaza senzatia de oboseala.

IASTM sau terapia miofasciala. Inlatura senzatia de tensiune si contractura musculara, amelioreaza circulatia locala si indeparteaza durerea localizata la nivelul umerilor si spatelui ori lombar, sacrat, la nivelul bazinului si membrelor. Deosebit de utila pe durata menopauzei insotita de fibromialgie.

Drenaj limfatic al membrelor inferioare. Dupa o zi de munca in picioare sau de stat la birou, lichidul in exces din stratul subcutanat de la nivelul membrelor inferioare poate conduce la fenomenul dureros de celulita, la afectarea tesuturilor musculare, la dureri articulare. Util, in special pe perioada menopauzei.

TECAR terapie, LASER terapie, Terapie diamagnetica, electroterapie, crioterapie, electrostimularea musculaturii slabite. Reprezinta proceduri de fizioterapie ce sunt binevenite pe perioada menopauzei, deoarece asigura ameliorarea simptomelor descrise si mentinerea starii de sanatate. Contracareaza decompensarea anumitor afectiuni cardiovasculare, respiratorii si musculoscheletale, asigura gestionarea modificarilor endocrino-metabolice din organismul femeii aflata la menopauza. Recomandarea este ca toate programele sa fie indicate de medicul specialist si sa se desfasoare supravegheat de catre fizioterapeuti cu experienta, intr-un cadru organizat.

4. Alte terapii inovatoare, tehnici sau tehnologii utilizate cu succes pe perioada menopauzei

Electro-stimularea magnetica transcutanata de inalta intensitate, terapia cu scaunul REMED. Reprezinta o modalitate moderna de a trata afectiuni neuro-musculare cu ajutorul unui camp magnetic foarte puternic de 3 Tesla. Aparatul are un aplicator mare, tip scaun, conceput special pentru afectiuni genito-urinare. Tratamentul se poate face prin haine, penetrand profund atat tesuturile moi, cat si cele dure. Programele se adreseaza incontinentei urinare, hipotoniei musculaturii perineale dupa nastere sau pe perioada menopauzei ori in postmenopauza.

Tehnologia NESA. Tehnologia de neuromodulare neinvaziva NESA XSignal® este o tehnologie nedureroasa care, datorita emisiei coordonate de impulsuri electrice, reuseste sa optimizeze functionarea sistemului nervos autonom, restabilind potentialul electric al tuturor membranelor celulare ale corpului nostru. Accelereaza timpii de recuperare fiindca imbunatateste functionarea sistemului nervos si optimizeaza recuperarea dupa leziuni. Reduce oboseala deoarece creste energia si vitalitatea in mod sustinut. Imbunatateste somnul si calitatea acestuia. Reduce treptat stresul si anxietatea. Imbunatateste simptomele vezicii urinare hiperactive.

Oxigenoterapia hiperbara. Imbunatateste oxigenarea tesuturilor si asigura un nivel metabolic corespunzator, capabil sa contracareze modificarile trofice dela nivelul intregului organism al femeii aflata la menopauza. Efectul sau regenerativ la nivelul muscoaselor, se poate constata dupa primele sedinte efectuate.